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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)外科學》章節(jié)考點：第六章_第4頁

2016-08-21 10:18:57 【大中小】

　　第五節(jié) 流注

　　發(fā)于肌肉深部的多發(fā)性膿腫。相當于西醫(yī)的膿血癥、多發(fā)性肌肉深部膿腫、髂窩膿腫

　　特點：

　�、佟『冒l(fā)于肌肉豐厚處的深部或者髂窩部

　�、凇“l(fā)病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常

　　③　容易走竄，此處未愈，它處又起

　　余毒流注因先患疔瘡、癤、癰，強行擠壓或過早切開，或其他熱病失于診治，使火熱之毒竄入血分，稽留于肌肉之中而發(fā)。

　　臨床表現(xiàn)

　　①　病位：血流慢、肌豐厚、體位低。

　　尤其多見于腰部、臀部、大腿后部、髂窩部等。

　　②　全身癥狀重于局部，往往膿出熱不退。

　�、邸【窒蕹赡撨t(14天)。

　�、堋》磸瓦w徙成多發(fā)。

　　髂窩流注僅發(fā)于髂窩部一側。初起患側大腿突然拘攣不適，步履呈跛行，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗或微汗，納呆倦怠。2～3日后局部疼痛，大腿即向上收縮，略向內收，不能伸直，妨礙行走，但膝關節(jié)仍能伸屈。醫(yī)學|教育網搜集整理倘用手將患肢拉直，則可引起劇烈疼痛，痛牽腰部，腹部前突，脊柱似弓狀。約7～10天左右，在髂窩部可觸到一長圓形腫塊，質較硬，有壓痛。約1個月左右可以成膿，因病位較深則見皮色如常，按之中軟，波動不甚明顯�？稍邝母C部或腰部破潰，潰后約20天左右可以收口。愈后患側大腿仍然屈曲難伸，往往要經過1～2個月才能恢復正常。

　　辨證論治

　�、佟∮喽竟ジZ：清熱解毒，涼血通絡黃連解毒湯合犀角地黃湯

　　②　暑濕交阻：解毒清暑化濕清暑湯等加減

　�、邸○鲅郎� 和營活血，祛瘀通絡活血散瘀湯

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