(4)血瘀型

　　【主要證候】經(jīng)血非時(shí)而下，量多或少，淋漓不凈，血色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀或弦澀有力。

　　【治療法則】活血祛瘀，固沖止血。

　　【方藥舉例】逐瘀止崩湯或?qū)④姅仃P(guān)散。

　　6.清熱固經(jīng)湯和固本止崩湯的藥物組成

　　(1)清熱固經(jīng)湯(《簡(jiǎn)明中醫(yī)婦科學(xué)》)

　　【組成】生地、地骨皮、龜甲、牡蠣粉、阿膠、黃芩、生藕節(jié)、陳棕炭、甘草、焦梔子、地榆

　　【方義】方中黃芩、地骨皮、生地、阿膠清熱涼血益陰;龜甲、牡蠣育陰潛陽，固攝沖任;焦梔子、地榆清熱涼血止血;生藕節(jié)、棕炭澀血止血;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱涼血，固沖止血之效。

　　【方歌】清熱固經(jīng)用兩地，龜板牡芩藕節(jié)榆。

　　棕碳焦梔同甘草，血熱崩漏此方奇。

　　(2)固本止崩湯

　　【組成】人參，黃芪，白術(shù)，熟地，當(dāng)歸，黑姜。

　　【方歌】固本止崩熟地黃，參芪歸術(shù)炮姜匡;

　　益氣固本并養(yǎng)血，脾虛崩漏服此方。

　　7.急癥處理

　　崩漏屬血證、急證。根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當(dāng)“塞流”止崩，以防厥脫，視病情及條件可選擇下列方法及方藥。

　　(1)補(bǔ)氣攝血止崩：暴崩下血，“留得一分血，便是留得一分氣”;“氣者，人之根本也”。補(bǔ)氣攝血止崩最常用。方選獨(dú)參湯(高麗參10g)水煎服;或麗參注射液10ml，加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注;或麗參注射液20～30ml，加入5%葡萄糖液250ml，靜脈滴注。

　　(2)溫陽止崩：若出現(xiàn)陰損及陽，血無氣護(hù)時(shí)，癥見血崩如注，動(dòng)則大下，臥不減勢(shì)，神志昏沉，頭仰則暈，胸悶泛惡，四肢濕冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合搶救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯(《傷寒論》)：高麗參10g，熟附子10g，急煎服;亦可選六味回陽湯(《景岳全書》)：人參、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、當(dāng)歸。原方治中寒或元陽虛脫，危在頃刻者。

　　(3)滋陰固氣止崩：使氣固陰復(fù)血止。急用生脈注射液或參麥注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈點(diǎn)滴。煎劑方選生脈二至止血湯(《中醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》)。

　　(4)祛瘀止崩：使瘀祛血止，用于瘀血阻滯血海，子宮瀉而不藏，下血如注。

　　①田七末3～6g，溫開水沖服。②云南白藥l支，溫開水沖服。③宮血寧膠囊，每次2粒，日3次，溫開水送服。此膠囊為單味重樓(七葉一枝花)研制而成。

　　(5)針灸止血：艾灸百會(huì)穴、大敦穴(雙)、隱白穴(雙)。

　　(6)西藥或手術(shù)止血：主要是輸液、輸血補(bǔ)充血容量以抗休克或激素止血。

　　(7)對(duì)于頑固性崩漏，不論中年或更年期婦女，務(wù)必診斷性刮宮送病理檢查，及早排除子宮內(nèi)膜腺癌，以免貽誤病情。