細目四：氣血雙補

　　八珍湯(《瑞竹堂經(jīng)驗方》)

　　【組成藥物】人參　白術(shù)　茯苓　當歸　川芎　白芍　熟地黃　炙甘草(生姜　大棗)

　　【功用】益氣補血。

　　【主治證候】氣血兩虛證。 面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱或虛大。

　　【化裁運用】

　　1.十全大補湯：食少納呆者，酌加砂仁、神曲以消食開胃。神疲氣短，自汗盜汗，四肢不溫，以及婦女崩漏，月經(jīng)不調(diào)，或瘡瘍不斂者，加黃芪、肉桂，以溫補氣血;

　　2.人參養(yǎng)榮湯： 驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦.皮膚干枯者，去川芎，可酌加酸棗仁、柏子仁、遠志、橘皮、五味子等以益氣補血，養(yǎng)心安神;

　　3.泰山磐石散：若屢有墮胎宿疾，或妊娠胎動不安，脈滑無力者，去茯苓，加續(xù)斷、黃芪、黃芩、糯米、砂仁等以益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

　　炙甘草湯(又名復脈湯)(《傷寒論》)

　　【組成藥物】炙甘草　生姜　人參　 生地黃　桂枝　阿膠　麥冬　麻仁　大棗　(清酒)

　　(無芍藥)

　　【功用】益 氣滋陰，通陽復脈。

　　【主治證候】

　　(1)陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。 脈結(jié)代，心動悸，體贏氣短，舌光色淡，少津者。

　　(2)虛勞肺痿。 干咳無痰，或咯痰不多，痰中帶有血絲，形瘦氣短，虛煩眠差，自汗或盜汗，咽干舌燥，大便難，或虛熱時發(fā)，脈虛數(shù)。

　　【配伍意義】

　　桂枝、生姜、清酒溫通陽氣，流暢血行以復脈。

　　氣血兩虛證 證候辨識

　　氣血兩虛：面色無華，心悸怔忡，食少體倦，舌淡，脈虛細

　　※ 　　　---八珍湯

　　※ 脈結(jié)代，心動悸，舌光色淡，少津;干咳無痰，或痰中帶血，咳吐涎沫，虛煩眠差，咽干舌燥，脈虛數(shù) ---炙甘草湯

　　細目五：補陰

　　六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】 熟地黃　山茱萸　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮

　　【功用】滋補肝腎。

　　【主治證候】肝腎陰虛證。 腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，牙齒動搖，盜汗遺精，或消渴，口燥咽干，或骨蒸潮熱，手足心熱，或小兒囟門不合，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　【配伍意義】

　　本方三陰并補，三補三瀉。體現(xiàn)“壯水之主，以制陽光”的配伍思想。

　　【化裁應(yīng)用】

　　1.知柏地黃丸：陰虛火旺而致 骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精者，加知母、黃柏滋陰降火。

　　2.都氣丸：腎陰虛 氣喘，呃逆者，加五味子滋腎納氣平喘。

　　3.麥味地黃丸：肺腎陰虛， 咳嗽喘逆，潮熱盜汗，加麥冬、五味子滋腎斂肺止咳。

　　4.杞菊地黃丸：肝腎陰虛而致 兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，迎風流淚者，加枸杞子、菊花養(yǎng)陰平肝，滋水明目。

　　左歸丸(《景岳全書》)

　　【功用】滋陰補腎， 填精益髓。

　　【主治證候】真陰不足證。頭目眩暈， 腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，光紅少苔，脈細數(shù)。

　　大補陰丸(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】熟地黃　龜板　豬脊髓　黃柏　知母　蜂蜜

　　【功用】滋陰 降火。

　　【主治證候】陰虛 火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒。足膝疼熱;或腰酸腿軟。

　　【配伍意義】本方為 滋陰降火、培本清源之劑。

　　一貫煎(《續(xù)名醫(yī)類案》)

　　【組成藥物】沙參　麥冬　 當歸身　生地黃　枸杞子　川楝子(無白芍、柴胡)

　　【功用】滋陰 疏肝。

　　【主治證候】陰虛 肝郁證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。

　　亦治疝氣瘕聚。

　　【配伍意義】

　　本方病機為 肝腎陰虛，血燥氣郁，肝氣郁滯，橫逆犯胃所致。治當養(yǎng)肝體以和肝用。

　　生地黃、枸杞子： 滋水涵木;

　　沙參、麥冬： 清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

　　陰虛證 證候辨識

　　陰虛：潮熱盜汗，五心煩熱、舌紅少苔，脈細

　　※ 腰膝酸軟，小兒五遲五軟　　　---六味地黃丸

　　※ 骨蒸潮熱，心煩易怒，足膝疼熱和酸軟，尺脈數(shù)而有力　　---大補陰丸

　　※ 胸脘脅痛，吞酸吐苦　　　　　---一貫煎

　　※ 腰酸腿軟，遺精滑泄，脈細　　---左歸丸

　　細目六：補陽

　　腎氣丸(《金匱要略》)

　　【 組成藥物】干地黃　山藥　山茱萸　澤瀉　茯苓　丹皮　桂枝　炮附子

　　【功用】補腎 助陽。

　　【主治證候】腎陽不足證。 腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或陽痿早泄，舌質(zhì)淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。

　　亦治腳氣、痰飲、消渴等因腎陽不足所致的病證。

　　【配伍意義】

　　本方以 大量干地黃(生地)、山茱萸、山藥滋陰補腎為主，而配少量炮附子和桂枝補火助陽，一則陰陽并補，“陰中求陽”;二則微微生火，使溫而不熱，取“少火生氣”之義。

　　【化裁運用】

　　1.《濟生方》腎氣丸： 腎陽不足，水腫，腰重腳腫，小便不利者，桂枝易為官桂，加車前子、川牛膝以溫補腎陽，利水消腫。

　　2.《濟生方》十補丸： 腎陽虛損，精氣不足，面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體贏瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易為肉桂，加鹿茸、五味子以溫壯腎陽，納氣歸腎。

　　右歸丸(《景岳全書》)

　　【功用】溫補腎陽， 填精益髓。

　　【主治證候】腎陽不足， 命門火衰證。氣衰神疲，畏寒肢冷，或陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，或腰膝軟弱，下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉遲。

　　陽虛證 證候辨識

　　陽虛：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清長，舌淡苔白，脈沉細

　　※ 脈虛弱而尺部尤沉細　　　　　　---腎氣丸

　　※ 氣衰神疲，畏寒肢冷，脈沉遲　　---右歸丸

　　細目七：陰陽雙補

　　地黃飲子(《圣濟總錄》)

　　【組成藥物】

　　熟干地黃　山茱萸　石斛　麥門冬 五味子

　　巴戟天　肉蓯蓉　炮附子　 官桂

　　茯苓　菖蒲　遠志

　　(煎加生姜、大棗;《宣明淪方》另有 薄荷五七葉同煎)

　　【功用】滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。

　　【主治證候】 下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。

　　龜鹿二仙膠(《醫(yī)便》)

　　【組成藥物】鹿角　龜板　人參　枸杞子

　　【功用】滋陰填精，益氣壯陽。

　　【主治證候】 真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，或久不受孕。

　　七寶美髯丹(《積善堂方》;錄自《本草綱目》)

　　【功用】補益肝腎， 烏發(fā)壯骨。

　　【主治證候】肝腎不足證。 須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動搖，腰膝酸軟，夢遺滑精，或不育。

　　陰陽兩虛證 證候辨識

　　陰陽兩虛：腰膝酸軟，畏寒肢冷，頭暈目眩、午后潮熱，舌淡苔白，脈沉細

　　※ 舌強不能言，足廢不能用，足冷面赤　　　　---地黃飲子

　　※ 全身瘦削，陽痿遺精，腰膝軟，久不孕育　---龜鹿二仙膠

　　※ 須發(fā)早白，齒牙動搖　　　　　　　　　　　---七寶美髯丹