細(xì)目五：清臟腑熱

　　導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】生地黃　木通　生甘草　竹葉

　　【功用】清心養(yǎng)陰， 利水通淋。

　　【主治證候】心經(jīng)火熱涎。癥見 心胸?zé)�熱，口渴面赤，意欲飲冷，或口舌生瘡，或溲赤澀痛，舌紅，脈數(shù)。

　　龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)

　　【組成藥物】龍膽草　黃芩　梔子　澤瀉　木通　車前子　當(dāng)歸　生地黃　柴胡　生甘草

　　【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?/P>

　　【主治證候】

　　(1)肝膽實火上炎證。頭痛 目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

　　(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫陰癢，筋痿陰汗， 小便淋濁，婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

　　【配伍意義】

　　柴胡疏肝兼以引經(jīng)，既合生地、當(dāng)歸 養(yǎng)肝體而和肝用，又防苦寒降瀉抑遏肝膽升發(fā)之氣。

　　左金丸(原名回令丸)(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】黃連　吳茱萸

　　【功用】清肝瀉火，降逆止嘔。

　　【主治證候】肝火犯胃證。 脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【配伍意義】

　　重用黃連清熱瀉火：

　　一則據(jù)“實則瀉其子”之理， 清心瀉火，以平肝木;

　　二則直 瀉肝火，使肝火清則不橫逆犯胃;

　　三則 清泄胃熱，使胃熱清則其氣自和。

　　少佐吳茱萸：開郁降逆，與黃連相合，辛開苦降，下氣最速;并可監(jiān)制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊。

　　葦莖湯(《古今錄驗方》)

　　【組成藥物】葦莖　薏苡仁　瓜瓣(冬瓜子代)　桃仁

　　【功用】清肺化痰， 逐瘀排膿。

　　【主治證候】肺癰(熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證)。 咳嗽，身有微熱，甚則咳吐腥臭痰，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　瀉白散(原書又名瀉肺散)(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】地骨皮　桑白皮　甘草　粳米

　　【功用】瀉肺清熱，止咳平喘。

　　【主治證候】肺熱喘咳證。咳嗽，甚則氣急欲喘， 皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

　　清胃散(《蘭室秘藏》)

　　【組成藥物】 生地黃　黃連　當(dāng)歸身　牡丹皮　升麻

　　【功用】清胃 涼血。

　　【主治證候】 胃有積熱證。牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇舌頰腮腫痛，或口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【配伍意義】

　　方中黃連、升麻君臣相配，清胃解毒，又寓 “火郁發(fā)之”之義，以除胃腑積熱及炎蒸之火。

　　玉女煎(《景岳全書》)

　　【組成藥物】石膏　 熟地　麥冬　知母　牛膝

　　【功用】清胃 滋陰。

　　【主治證候】胃熱陰虛證。頭痛， 牙痛，煩熱于渴，牙齦出血，牙齒松動，舌紅苔黃且干。并治消渴，消谷善饑等。

　　【配伍意義】

　　本方所治證候，“少陰不足，陽明有余”。

　　葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》)

　　【功用】 解表清里。

　　【主治證候】協(xié)熱下利。 身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈促(或數(shù))。

　　【配伍意義】

　　方中 重用葛根為君，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利。

　　芍藥湯(《素問病機氣宜保命集》)

　　【組成藥物】芍藥　當(dāng)歸　 黃連　黃芩　檳榔　木香　甘草　大黃　官桂

　　【功用】清熱燥濕， 調(diào)和氣血。

　　【主治證候】濕熱痢。腹痛便膿血， 赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　【配伍意義】

　　劉河間云：“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除�！惫手我郧鍩嵩餄瘢�調(diào)和氣血為法。

　　方中官桂合歸、芍(大黃)和營行血，又監(jiān)制寒涼，防苦寒傷陽，冰伏濕熱之邪。

　　大黃“通因通用”。

　　白頭翁湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】白頭翁　 黃柏　黃連　秦皮

　　【功用】清熱解毒，涼血止痢。

　　【主治證候】熱毒痢疾。腹痛， 里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。

　　大腸熱證 證候辨識

　　大腸熱：下利，舌紅苔黃，脈數(shù)

　　※ 下痢膿血，赤白相兼，里急后重，舌苔黃膩　---芍藥湯

　　※ 赤多白少，里急后重，脈弦數(shù)　　　　　　　---白頭翁湯

　　※ 胸脘煩熱，脈數(shù)或促　　　　　　　　　　　---葛根黃芩黃連湯

　　細(xì)目六：清虛熱

　　青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)

　　【組成藥物】青蒿　鱉甲　生地　知母　丹皮

　　【功用】養(yǎng)陰 透熱。

　　【主治證候】溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分證。 夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　清骨散(《證治準(zhǔn)繩》)

　　【組成藥物】銀柴胡　胡黃連　地骨皮　秦艽　青蒿　鱉甲　知母　甘草

　　【功用】清虛熱，退骨蒸。

　　【主治證候】肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。午后或夜間 潮熱，肢蒸心煩，形體消瘦，困倦盜汗，嗌干口渴，顴赤唇紅，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。

　　當(dāng)歸六黃湯(《蘭室秘藏》)

　　【組成藥物】當(dāng)歸　生地黃　熟地黃　黃芩　黃柏　黃連　黃芪

　　【功用】滋陰瀉火， 固表止汗。

　　【主治證候】陰虛火旺之 盜汗。發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅脈數(shù)。

　　虛熱證 證候辨識

　　虛熱：舌紅少苔，脈數(shù)

　　※ 夜熱早涼，熱退無汗，脈細(xì)數(shù)　　---青蒿鱉甲湯

　　※ 骨蒸潮熱，唇紅顴赤　　　　　　---清骨散

　　※ 發(fā)熱盜汗，面赤，心煩　　　　　---當(dāng)歸六黃湯