第十章 兒科

　　一、A1

　　1、原發(fā)性肺結核基本病變表現為

　　A、滲出、壞死與纖維化

　　B、滲出、增殖與纖維化

　　C、纖維化、增殖與壞死

　　D、滲出、增殖與壞死

　　E、滲出、纖維化與壞死

　　2、以下關于結核病說法錯誤的是

　　A、結核分枝桿菌通過呼吸道首次侵入人體為原發(fā)感染

　　B、原發(fā)感染的結核菌沿淋巴管進入到血液中可導致血行播散

　　C、機體感染結核分枝桿菌后是否發(fā)病受到細菌毒力、侵入機體的菌量以及機體自身免疫力的影響

　　D、肺結核潛隱感染者雖無結核病的臨床表現，但會傳播結核病

　　E、嬰幼兒容易發(fā)生活動性結核病

　　3、以下哪項不是胎兒宮內窘迫的表現

　　A、胎心120次/分

　　B、胎心170次/分

　　C、羊水呈綠色

　　D、胎動5次/12小時

　　E、胎兒電子監(jiān)護出現晚期減速

　　4、新生兒是指出生至生后

　　A、7天

　　B、14天

　　C、28天

　　D、30天

　　E、60天

　　5、新生兒敗血癥有價值的診斷依據是

　　A、高熱

　　B、白細胞總數增加

　　C、血培養(yǎng)陽性

　　D、皮疹明顯

　　E、有皮膚傷口

　　6、新生兒寒冷損傷綜合征易發(fā)生在

　　A、冬春

　　B、夏秋

　　C、秋冬

　　D、冬初

　　E、任何季節(jié)

　　7、哪項不屬于新生兒寒冷損傷綜合征的“五不一低下”

　　A、反應低下

　　B、不吃

　　C、不動

　　D、不哭

　　E、不睡

　　8、屬于無分流型先天性心臟病的是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯癥

　　9、房間隔缺損是先天性心臟病的一種，下面描述不正確的是

　　A、房間隔缺損輕者可無癥狀

　　B、房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過程中發(fā)育不良所致

　　C、體檢可見心前區(qū)隆起

　　D、肺動脈瓣第2音分裂明顯但不固定

　　E、患兒易患肺炎

　　10、室間隔缺損初期所引起的血液分流方向是

　　A、自右向左

　　B、自左向右

　　C、雙向分流

　　D、先向左，后向右

　　E、先向右，后向左

　　11、小兒上呼吸道感染常見病原體是

　　A、肺炎雙球菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、人肺炎支原體

　　D、病毒

　　E、真菌

　　12、以下預防小兒急性呼吸道感染措施中錯誤的是

　　A、保證母乳喂養(yǎng)

　　B、及時添加輔食

　　C、預防性使用抗生素

　　D、保持室內空氣新鮮

　　E、多做戶外活動

　　13、小兒腹瀉液體療法，補鉀原則錯誤的是

　　A、見尿后及時補鉀

　　B、輕度脫水可口服補鉀

　　C、每日補鉀3～4mmol/kg

　　D、氯化鉀靜滴濃度3%

　　E、補鉀一般持續(xù)4～6天

　　14、嬰兒期的特點是

　　A、容易發(fā)生齲齒

　　B、體格生長緩慢

　　C、口語發(fā)育迅速

　　D、容易發(fā)生消化不良

　　E、喜歡參加集體活動

　　15、不符合腺病毒肺炎胸部X線特點的是

　　A、X線改變比肺部啰音出現早

　　B、大片狀陰影

　　C、肺氣腫多見

　　D、肺膿腫多見

　　E、病灶吸收緩慢

　　二、A2

　　1、男孩，5歲，患有結核病，但結核菌素試驗陰性，可能是

　　A、合并上呼吸道感染

　　B、抗結核治療1周

　　C、接種白百破三聯疫苗后

　　D、粟粒型肺結核

　　E、頸淋巴結結核

　　2、出生45 天，女，患兒發(fā)熱3 天，喂養(yǎng)困難，嗜睡，陣發(fā)性驚厥，咳嗽，平靜時有喘鳴音，體溫39.0℃，其治療原則應為

　　A、降溫、加強營養(yǎng)

　　B、對癥處理、抗病毒、抗生素治療

　　C、止咳、降溫、加強營養(yǎng)

　　D、保證母乳喂養(yǎng)、加強護理

　　E、降溫、母乳喂養(yǎng)

　　3、患兒女，1歲。腹瀉2天，黃色水樣大便，每日7～8次，嘔吐每日2～3次，尿量稍減少。查體：口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚�；�驗血鈉145mmol/L，正確的診斷是

　　A、輕度低滲性脫水

　　B、輕度等滲性脫水

　　C、中度等滲性脫水

　　D、中度高滲性脫水

　　E、重度等滲性脫水

　　4、患兒男，1歲，腹瀉3天，每日大便7～8次，黃色稀便，無發(fā)熱及嘔吐，尿量稍減少。查體：體重9kg，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥。醫(yī)師給予口服補液鹽補充其累積損失量，正確的液量選擇是

　　A、250～450ml

　　B、450～720ml

　　C、750～920ml

　　D、950～1020ml

　　E、1050～1320ml

　　5、10個月嬰兒，嘔吐、腹瀉2天就診。大便10次/日，量多，為蛋花湯樣，無腥臭味。體檢：體溫38℃。該患兒可能的初步診斷是

　　A、嬰兒腹瀉

　　B、乙型腦炎

　　C、中毒型細菌性痢疾

　　D、高熱驚厥

　　E、流腦

　　6、4個月的嬰兒，腹瀉3天。水樣便，眼窩凹陷，皮膚彈性略差，適宜的治療應為

　　A、禁食

　　B、停止母乳喂養(yǎng)

　　C、無論何種病原，大量使用抗生素

　　D、及時補液，控制脫水

　　E、給予升壓藥，防止血壓過低

　　7、患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體：咽稍充血，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中、細濕啰音，心率116次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及，最可能的診斷是

　　A、上呼吸道感染

　　B、支氣管炎

　　C、毛細支氣管炎

　　D、支氣管肺炎

　　E、腺病毒肺炎

　　8、6個月嬰兒。喘憋3天，低熱伴有咳嗽，精神食欲尚可。查體：呼氣性呼吸困難，雙肺聞及哮鳴音，可見輕度三凹征和鼻翼扇動。胸部X線片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周圍炎，化驗血WBC7.1×109/L，淋巴細胞56%，中性粒細胞41%，正確的診斷是

　　A、支氣管肺炎

　　B、毛細支氣管炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、革蘭陰性桿菌肺炎

　　9、某兒，孕36周出生，體重2kg，體溫34攝氏度�；顒由�，不能吸吮，四肢、軀干、臀部及面頰均硬腫，呼吸困難，肺部出現細濕啰音。最可能的診斷是

　　A、并發(fā)肺炎

　　B、心力衰竭

　　C、肺出血

　　D、敗血癥

　　E、呼吸衰竭

　　10、患兒男，7歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，咽痛，今晨發(fā)現皮疹。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度，可見膿性分泌物，草莓舌，皮膚彌漫性充血，可見密集紅色細小丘疹，心肺(-)，腹軟，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒細胞89%，最可能的診斷是

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、結核感染

　　D、猩紅熱

　　E、川崎病

　　11、男性，13歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹2天入院。入院檢查：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端�？梢娂t斑疹、皮疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂，血象：白細胞總數為0.8×109/L，患兒同學中有類似的病人，本病患者最可能的診斷是

　　A、水痘

　　B、帶狀皰疹

　　C、麻疹

　　D、丘疹樣蕁麻疹

　　E、風疹

　　12、某醫(yī)院收住一個肺炎患兒，在他入院后5天，發(fā)現其患了麻疹。你判斷麻疹是

　　A、幼兒園感染帶入醫(yī)院

　　B、院外感染院內發(fā)病

　　C、院內感染院內發(fā)病

　　D、很難判定感染來源

　　E、家庭內感染帶入醫(yī)院

　　13、患者男性，20歲，大學生，3月份入院，因發(fā)熱5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，體檢：體溫39.6℃，皮膚有淡紅色，部分為暗紅色的斑丘疹，以耳后、頭面部，胸腹部為多，結膜紅腫，淺表淋巴結未及。肝脾肋下未及。周圍血液白細胞數為3.8×109/L，N30%，L65%，紅細胞為4.5×1012/L，血小板為15×109/L，尿蛋白(+)，本例最可能的診斷是

　　A、流行性出血熱

　　B、登革熱

　　C、傳染性單核細胞增多癥

　　D、鉤端螺旋體病

　　E、麻疹

　　14、患兒1歲半，發(fā)熱4天，熱退后全身出現紅色斑丘疹。其診斷是

　　A、風疹

　　B、幼兒急疹

　　C、猩紅熱

　　D、麻疹

　　E、水痘

　　15、患兒女，10個月。發(fā)熱4天，體溫波動在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均沒有發(fā)熱，中午發(fā)現軀干部有散在紅色充血性斑丘疹，化驗血WBC6.3×109/L，淋巴細胞63%，中性粒細胞37%，最可能的診斷是

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、水痘

　　E、猩紅熱

　　16、一胎兒性腺為卵巢。內生殖器屬女性，外生殖器男性化，多毛。肌肉發(fā)達，染色體核型為46XX。這個胎兒可能存在哪種性分化異常

　　A、真兩性畸形

　　B、男性假兩性畸形

　　C、性腺發(fā)育不全

　　D、女性假兩性畸形

　　E、性發(fā)育延遲

　　三、A3/A4

　　1、男孩，4歲，站立不穩(wěn)，不會喊“爸媽"，剛會走路，表情呆滯，眼外角上斜，鼻梁低平。身材矮小，四肢短，韌帶松弛，四肢關節(jié)過度彎曲。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、佝僂病

　　B、營養(yǎng)不良

　　C、斜視

　　D、21-三體綜合征

　　E、腦發(fā)育不良

　　<2> 、如想確診應該根據

　　A、特殊面容

　　B、貫通手

　　C、atd角的測定

　　D、細胞遺傳學診斷

　　E、新生兒篩查