答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處于潛隱感染的感染者沒有結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，也不會(huì)傳播結(jié)核病，其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌常處于休眠靜止?fàn)顟B(tài)，但當(dāng)機(jī)體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r(shí)，處于休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就會(huì)重新滋生繁殖，引起發(fā)病。所以正確答案為D。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒指的是出生至28天的嬰兒。在這一時(shí)期，新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不完善，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性較差，因而易患各種疾病。7天以內(nèi)的新生兒為早期新生兒，發(fā)病率高、死亡率高。因此衛(wèi)生保健人員應(yīng)掌握新生兒的生理特點(diǎn)，提供適宜及可行的衛(wèi)生保健服務(wù)，降低新生兒發(fā)病率和死亡率，提高新生兒生存質(zhì)量。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)，以早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見，常有保暖或喂養(yǎng)不當(dāng)史，或嚴(yán)重感染、窒息等疾病。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 “五不一低下”是指反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動(dòng)脈狹窄屬于無(wú)分流型。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時(shí)，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動(dòng)脈壓力增高引起。由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　11、

　　【正確答案】 D

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)防小兒急性呼吸道感染疾病的措施有：①多做戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體能，鍛煉肺活量;②加深睡眠，有利大腦發(fā)育;③選擇空氣清新、溫暖、通風(fēng)的臥室;④給小兒體內(nèi)保持足夠的水分和維生素;⑤注意天氣變化，及時(shí)增減衣服。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹瀉脫水患者補(bǔ)液后有尿或來(lái)院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，濃度不應(yīng)超過(guò)0.3%，每日補(bǔ)鉀3～4mmol/kg，補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒期特點(diǎn)是容易發(fā)生消化不良。其原因有：1.嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對(duì)食物的耐受力差。2.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，消化道負(fù)擔(dān)較重。3.機(jī)體防御功能較差。4.腸道菌群易失調(diào)。5.人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的食物和食具極易污染。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺病毒肺炎胸部X線的特點(diǎn)是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性上呼吸道感染治療措施：對(duì)癥處理、抗病毒、抗生素治療。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查對(duì)腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少�？诖金つど愿桑�眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130～150mmol/L之間符合等滲性脫水。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對(duì)腹瀉脫水的判斷和口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用。小兒腹瀉患兒，尿量稍減少，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥符合輕度脫水。輕度脫水口服補(bǔ)液量為50～80ml/kg，體重9kg，應(yīng)補(bǔ)液450～720ml。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　【正確答案】 D

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查對(duì)支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽診可聞及散在中、細(xì)濕啰音符合支氣管肺炎診斷。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查對(duì)毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)和輔助檢查的判斷。小嬰兒以喘憋為主要表現(xiàn)，低熱、咳嗽。雙肺聞及哮鳴音，胸部X線片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周圍炎符合毛細(xì)支氣管炎。化驗(yàn)血WBC不高，淋巴細(xì)胞為主也符合病毒感染導(dǎo)致的毛細(xì)支氣管炎。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查對(duì)猩紅熱臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。學(xué)齡兒童，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，扁桃體Ⅱ度，可見膿性分泌物，草莓舌符合猩紅熱的臨床特點(diǎn)。外周血WBC高，中性粒細(xì)胞高也支持細(xì)菌感染。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病最可能的診斷是水痘。該病人同時(shí)有不同類型皮疹(多形性皮疹特點(diǎn))，皮疹特點(diǎn)為皰疹，分布為向心性，有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹、不結(jié)痂;帶狀皰疹多見于成人，多無(wú)明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列;麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成皰疹。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本例最可能的診斷是麻疹，依據(jù)是青年男性，冬春季節(jié)發(fā)病;發(fā)熱伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;發(fā)熱4天出現(xiàn)皮疹;體檢結(jié)果。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　15、

　　【正確答案】 C

　　16、

　　【正確答案】 D

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒的特殊面容和臨床表現(xiàn)提示為21-三體綜合征。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 21-三體綜合征屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種。因此想要確診需要做細(xì)胞遺傳學(xué)診斷。