答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　A和B分別是生命數(shù)量和生命質(zhì)量的定義。而生命數(shù)量和生命質(zhì)量相互聯(lián)系、相互制約，追求最大的生存時間和最高的生命質(zhì)量是人類的最終目的。生命數(shù)量與生命質(zhì)量常形成對立，有時不得不犧牲一定生命數(shù)量來換取更好的生命質(zhì)量，反之亦然。D的錯誤在于，生命數(shù)量是生命質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　生命質(zhì)量評價是主觀的評價指標(biāo)，應(yīng)由被測者自己評價。所以其主體是被測量者。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　生命質(zhì)量(QOL)，又稱為生活質(zhì)量，最初是社會學(xué)的概念，是由美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家在20世紀(jì)50年代提出。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　HRQOL全面評價疾病及治療對病人造成的生理、心理和社區(qū)生活等方面的影響。它不僅關(guān)心病人的存活時間，而且關(guān)心病人的存活質(zhì)量;它不僅考慮客觀的生理指標(biāo)，而且強(qiáng)調(diào)病人的主觀感受和功能狀況;它不僅用于指導(dǎo)臨床治療，而且還用于指導(dǎo)病人的康復(fù)和衛(wèi)生決策。生命質(zhì)量是對個人或群體所感受到的軀體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量。由于認(rèn)知功能的改變是漸進(jìn)的，因此，認(rèn)知功能在生命質(zhì)量測量中不是一個敏感的指標(biāo)，是否納入生命質(zhì)量測量內(nèi)容要依研究目的和對象而定。一些通用型的生命質(zhì)量測定量表并不針對某一種疾病病人，測評的目的在于了解一般人群的綜合健康狀況。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A:健康相關(guān)生命質(zhì)量是主觀的評價指標(biāo)。B:健康相關(guān)生命質(zhì)量通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度。C:由被測者自己評價。D:健康相關(guān)生命質(zhì)量多采用標(biāo)準(zhǔn)化的量表測定。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　生命數(shù)量是指個體生存時間的長度，對患者來說就是其接受某一特定醫(yī)療干預(yù)后的生存時間，對一般人來說就是平均期望壽命。生命數(shù)量和生命質(zhì)量相互聯(lián)系、相互制約。追求最大的生存時間和最高的生命質(zhì)量是人類的最終目的。生命數(shù)量與生命質(zhì)量常形成對立，有時不得不犧牲一定生命數(shù)量來換取更好的生命質(zhì)量，反之亦然。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　質(zhì)量調(diào)整生存年(QALY)=∑Wk×Yk，Wk為處于k狀態(tài)下的生命質(zhì)量權(quán)重值，Yk處于k狀態(tài)下的年數(shù)。質(zhì)量調(diào)整生存年(QALY)的計算綜合反映了個體或人群的生命質(zhì)量和生存數(shù)量。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　目前，西方醫(yī)學(xué)界用每拯救一個質(zhì)量調(diào)整生存年所需要的費用(成本)作為成本/效用指標(biāo)(即COST/QALY)。相同成本產(chǎn)生最大的QALYs或同一QALY對應(yīng)的最小成本就是醫(yī)療衛(wèi)生決策的原則。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　質(zhì)量調(diào)整生存年數(shù)，是通過權(quán)重系數(shù)和相應(yīng)的生活年數(shù)，計算出生命質(zhì)量來調(diào)整生存年數(shù)。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的適用范圍：(一)人群健康狀況的評定;(二)疾病負(fù)擔(dān)的評估;(三)臨床療效的評價;(四)衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇和衛(wèi)生服務(wù)效果的評價;(五)衛(wèi)生資源配置與利用的決策;(六)健康影響因素與防治重點的選擇。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　國際上廣泛用來判斷日常生活活動能力的五項指標(biāo)是：進(jìn)食、穿衣、洗澡、上廁所和室內(nèi)走動。也是康復(fù)評價最常用的指標(biāo)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　認(rèn)知功能包括時間與地點的定向、理解力、抽象思維、注意力、記憶力以及解決問題的能力等，反映的是個人完成各種活動所需要的基本能力。認(rèn)知功能的改變是漸進(jìn)的，所以相對比較穩(wěn)定。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　健康相關(guān)生命質(zhì)量評價內(nèi)容通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　活動受限：包括三個層次：軀體活動受限，如屈體、彎腰、行走困難等;遷移受限，如臥床、不能驅(qū)車、不能利用交通工具等;自我照顧能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和進(jìn)食等。這些活動比較容易受環(huán)境影響發(fā)生改變，所以是較為敏感的指標(biāo)。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在生命質(zhì)量評價中，滿意度用來測定患者的需求滿足程度，幸福感用來測定患者整個生命質(zhì)量水平。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　情緒是指個體感知外界事物后所產(chǎn)生的一種體驗，包括正向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負(fù)向體驗如恐懼、抑郁、焦慮和緊張等。情緒反應(yīng)是生命質(zhì)量測量中最敏感的部分，不僅直接受疾病和治療措施的影響，患者的生理狀態(tài)和社會功能狀態(tài)的變化，也會間接地從情緒反應(yīng)中表現(xiàn)出來。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　質(zhì)量調(diào)整生存年E=∑Wk×Yk，Wk為處于k狀態(tài)下的生命質(zhì)量權(quán)重值，Yk處于k狀態(tài)下的年數(shù)。本題E=60+0.6×5+0.4×5=65。所以本題答案選擇B。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查的是質(zhì)量調(diào)整生存年的計算，其計算公式為：E=∑Wk×Yk，E為質(zhì)量調(diào)整生存年，Wk為處于k狀態(tài)的生命質(zhì)量權(quán)重值，Yk為處于k狀態(tài)的年數(shù)。所以用生命質(zhì)量方法重新評價該社區(qū)老年人口的健康壽命為：E=1×65.2+0.59×4.5+0.34×1.9=68.5歲。