答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左室內(nèi)壓最高時是在快速射血期，但左室內(nèi)壓升高速率最快的時相在等容收縮期，注意理解區(qū)分。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心動周期縮短時，收縮期與舒張期均縮短，但以舒張期縮短為主。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈉通道處于備用狀態(tài)，當(dāng)給予域刺激時，鈉通道則打開，導(dǎo)致鈉離子大量內(nèi)流，細胞發(fā)生去極化。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 竇房結(jié)P細胞動作電位0期去極的離子基礎(chǔ)是鈣內(nèi)流(緩慢除極)，其他所有細胞的0期除極都是鈉內(nèi)流，注意特例的記憶。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 竇房結(jié)細胞的0期除極為鈣內(nèi)流，此過程較其他細胞的0期鈉內(nèi)流快速除極過程慢，故稱為慢反應(yīng)細胞。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌的細胞分為工作細胞(心肌細胞)和自律細胞(竇房結(jié)細胞核浦肯野細胞)。自律細胞和工作細胞的顯著區(qū)別是4期的自動除極，故其稱為自律細胞。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室肌細胞動作電位4期內(nèi)Ca 2+逆濃度梯度外運屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，其利用鈉鉀泵儲存的勢能，在鈉-鈣交換體作為通道的前提下，鈉和鈣進行交換(反向轉(zhuǎn)運)。還記得鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體嗎，這里可以稱鈉-鈣反向轉(zhuǎn)運體(鈉-鈣交換體)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細胞外主要是鈉離子，細胞內(nèi)主要是鉀離子。

　　請記住一句話：快速除極都是鈉內(nèi)流，快速復(fù)極都是鉀外流。

　　只有竇房結(jié)細胞存在慢速除極(鈣內(nèi)流)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心室肌細胞動作電位的2期復(fù)極即平臺期，其形成機制是Ca2+內(nèi)流抵消了鉀外流，故形成了平臺期(緩慢復(fù)極期)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 2期復(fù)極又稱為平臺期或緩慢復(fù)極化期，是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間長的主要原因，也是心室肌細胞動作電位與骨骼肌細胞區(qū)別的主要特征。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心室肌細胞是工作細胞，不是自律細胞。只有自律細胞(竇房結(jié)細胞、浦肯野細胞)才有4期自動除極。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 后負荷即壓力負荷，前負荷為容量負荷，注意區(qū)分。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 交感興奮，心肌收縮力增強(正性肌力)，則射血分數(shù)增加，心輸出量增加。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心輸出量=每搏輸出量×心率，即左心室的每分輸出量，數(shù)值與右心室的每分輸出量是相等的。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體循環(huán)和肺循環(huán)的血量是基本相等的，但左室壓力大，故做功多。左室壁的厚度約為右室壁厚度的2-3倍!

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌的有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)于心肌收縮活動的整個收縮期及舒張期，因而心肌在舒張早期之前不會接受刺激產(chǎn)生第二次興奮和收縮，使心肌不會發(fā)生強直收縮，從而保證了心臟的收縮舒張交替進行。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人心率超過l80次/分時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量減少。心室充盈以快速充盈期為主，占總充盈量的80%左右。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 等容收縮期，心室內(nèi)壓力急劇上升，當(dāng)心室內(nèi)壓大于主動脈內(nèi)壓時，主動脈瓣打開，左心室開始射血。故當(dāng)收縮壓(后負荷)升高時，等容收縮期延長。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 射血分數(shù)是評價心功能的一個很好的指標。當(dāng)心肌收縮力增強時，射血分數(shù)增大。心衰時，射血分數(shù)下降。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 房縮期末就是舒張期末，此時回心血量最大，接下來心臟就開始收縮射血了。故E是舒張期和收縮期的交接點，此時左室容積最大。