答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　四環(huán)素類藥物屬于快速抑菌藥，首選治療立克次體感染(斑疹傷寒、Q熱和恙蟲病)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　四環(huán)素類對(duì)骨骼和牙齒生長(zhǎng)的影響：四環(huán)素類藥物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)，還可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　四環(huán)素類藥物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)，還可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　米諾環(huán)素產(chǎn)生獨(dú)特的前庭反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀;首劑服藥可迅速出現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　四環(huán)素類不良反應(yīng)可有：①局部刺激作用：口服可引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。靜脈滴注易引起靜脈炎;②二重感染;③對(duì)骨骼和牙齒生長(zhǎng)的影響;④長(zhǎng)期大劑量使用可引起嚴(yán)重肝損傷或加重原有的腎損傷。偶見過敏反應(yīng)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　四環(huán)素類藥物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結(jié)合，造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染-四環(huán)素牙)。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由于耐藥菌株日益增多和藥物的不良反應(yīng)，四環(huán)素一般不作首選藥。使用本類藥物時(shí)首選多西環(huán)素。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　多西環(huán)素為四環(huán)素類藥物,作為首選藥用于立克次氏體感染如斑疹傷寒以及恙蟲病、支原體引起的肺炎、布魯菌病等。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多西環(huán)素屬于長(zhǎng)效半合成四環(huán)素類，是四環(huán)素類藥物的首選藥;口服吸收迅速且完全，大部分藥物存在于膽汁，少量藥物經(jīng)腎臟排泄，故對(duì)于慢性腎炎合并膽囊炎的患者最好選用多西環(huán)素。

　　【該題針對(duì)“四環(huán)素★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　四環(huán)素經(jīng)血液到達(dá)新形成的牙齒組織，與牙齒中的羥基磷灰石晶體結(jié)合形成四環(huán)素-磷酸鈣復(fù)合物，后者呈現(xiàn)淡黃色，造成恒牙永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)。藥物對(duì)新形成的骨組織也有相同的作用，可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氯霉素可誘發(fā)致命性不良反應(yīng)(抑制骨髓造血功能)，臨床應(yīng)用受到極大限制。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　米諾環(huán)素處四環(huán)素共有的不良反應(yīng)外，米諾還俗產(chǎn)生獨(dú)特的前庭反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀;首劑服藥可迅速出現(xiàn)，女性多于男性，停藥24~48小時(shí)后癥狀消失。