答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妥布霉素的臨床應(yīng)用：對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2～5倍，且對耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染，通常應(yīng)與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　其突出優(yōu)點(diǎn)是對腸道G-桿菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定，故對一些氨基糖苷類耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。本品的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是它與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合應(yīng)用可獲協(xié)同作用，當(dāng)粒細(xì)胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并嚴(yán)重G-桿菌感染時(shí)，合用藥比阿米卡星單獨(dú)使用效果更好。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類的腎毒性取決于各藥在腎皮質(zhì)中的聚積量和對腎小管的損傷能力，其發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　不良反應(yīng)：①耳毒性②腎毒性③神經(jīng)肌肉麻痹④過敏反應(yīng)

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。蛋白質(zhì)合成的影響包括有：①與細(xì)菌體內(nèi)核糖體70S亞基形成始動(dòng)復(fù)合物;②選擇性地與細(xì)菌體內(nèi)核糖體30S亞基結(jié)合，使mRNA在翻譯時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致異常或無功能蛋白質(zhì)合成;③阻滯肽鏈釋放因子進(jìn)入A位，使合成好的肽鏈不能釋放;④抑制核糖體70S亞基的解離，使菌體內(nèi)核糖體循環(huán)利用受阻。另外，氨基糖苷類還通過吸附作用與菌體胞漿膜結(jié)合，使通透性增加，胞質(zhì)內(nèi)大量重要物質(zhì)外漏。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基苷類抗生素不良反應(yīng)：①耳毒性：包括前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)損傷。②腎毒性：此類藥物輕則引起腎小管腫脹，重則產(chǎn)生急性壞死。③神經(jīng)肌肉麻痹：最常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)給藥或靜脈滴注速度過快，也偶見于肌內(nèi)注射后。④過敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等常見。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慶大霉素：是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類中的首選藥�？膳c青霉素協(xié)同治療嚴(yán)重的肺炎球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌或草綠色鏈球菌感染。亦可用于術(shù)前預(yù)防和術(shù)后感染。還可局部用于皮膚、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。