答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲福明即二甲雙胍，降血糖的作用機(jī)制：①促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖;②抑制胰高血糖釋放;③抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖及糖原異生。與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對(duì)正常人血糖無明顯影響。故此藥主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素的不良反應(yīng)為：低血糖癥(一般為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應(yīng));過敏反應(yīng)(反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克);胰島素抵抗(分為急性抵抗性與慢性抵抗性);脂肪萎縮(多見于注射部位)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素抵抗分為急性抵抗性與慢性抵抗性。急性抵抗性多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致;也可能由于血中有大量游離脂肪酸和酮體時(shí)，可妨礙葡萄糖的攝取、利用，從而使胰島素作用銳減。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胰島素注射劑：注射用普通胰島素制劑仍是治療1型糖尿病的最重要藥物，對(duì)胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情況：①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者;③發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病;⑤細(xì)胞內(nèi)缺鉀者，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰島素作用機(jī)制：①促進(jìn)脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn);②促進(jìn)糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解;④加快心率，加強(qiáng)心肌收縮力和減少腎血流。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　國(guó)內(nèi)常用雙胍類降糖藥物有二甲雙胍(甲福明)和苯乙雙胍(苯乙福明)。大劑量使用能引起吸收不良，導(dǎo)致維生素B12及葉酸缺乏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乳酸血癥，酮血癥。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雙胍類藥物其作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　二甲雙胍作用機(jī)制是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖的腸吸收及糖異生，抑制胰高血糖素釋放等，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。