答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　過(guò)敏性休克可收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過(guò)敏性休克的首選藥。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應(yīng)用：

　�、傩呐K驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對(duì)電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。

　　②過(guò)敏性疾病。

　�、垩�管神經(jīng)性水腫及血清病。

　�、芘c局麻藥配伍及局部止血。

　�、葜委熐喙庋�。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素藥理作用：

　�、僮饔糜谛募〖�(xì)胞，加強(qiáng)心肌收縮性，提高心肌代謝，使耗氧量增加;

　　②激動(dòng)血管平滑肌受體，使血管收縮，尤其是腎血管，也顯著收縮;

　�、劢o藥后迅速出現(xiàn)升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，后者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);

　�、芸杉�動(dòng)支氣管平滑肌，舒張支氣管平滑肌作用強(qiáng)大;

　　⑤能夠顯著提高機(jī)體代謝，治療劑量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　�、拗委熈繒r(shí)一般無(wú)明顯中樞興奮作用，大劑量時(shí)中樞興奮明顯。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應(yīng)用如下：

　　①溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、感染導(dǎo)致的心臟驟停;

　�、谶^(guò)敏性休克、支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作;

　�、垩�管神經(jīng)性水腫及血清病;

　�、芘c局麻藥配伍及局部止血;

　　⑤可以促進(jìn)房水流出降低眼壓，從而治療青光眼。

　　而腎上腺素能夠收縮腎臟血管，故急性腎衰不能夠使用腎上腺素進(jìn)行治療。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素可以控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌肉注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效。由于腎上腺素嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅用于急性發(fā)作者。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素激動(dòng)α受體作用強(qiáng)大，對(duì)于α1和α2受體無(wú)選擇性。對(duì)心臟β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾乎沒(méi)有作用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的藥理作用如下：

　�、偃ゼ啄I上腺素是冠脈舒張，增加冠脈流量;

　　②去甲腎上腺素使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排出量增大;但劑量過(guò)大時(shí)，可能引起心律失常;

　�、坌�劑量應(yīng)用去甲腎上腺素時(shí)，能夠升高收縮壓，而舒張壓升高不明顯，故脈壓增大;

　�、軆H在大劑量應(yīng)用去甲腎上腺素時(shí)才會(huì)出現(xiàn)血糖升高。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的不良反應(yīng)可引起局部組織壞死。靜脈滴注過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位蒼白，應(yīng)停止注射或更換注射部位，進(jìn)行熱敷，并用普魯卡因或α受體阻斷劑酚妥拉明做局部浸潤(rùn)注射，以擴(kuò)張血管。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭。因?yàn)槟軌蛞�起宮縮頻率增加，故其禁忌證為高血壓、動(dòng)脈硬化癥，器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素激動(dòng)α受體作用強(qiáng)大，對(duì)α1和α2受體無(wú)選擇性。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素的藥理作用為：①對(duì)心臟β1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力與正性頻率作用;②主要激動(dòng)β2受體使骨骼肌血管舒張，增加血流量;③可激動(dòng)支氣管β2受體，舒張支氣管平滑肌;④增加糖原分的分解，增加組織耗氧量，且不易透過(guò)血腦屏障，中樞興奮作用不明顯。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射，適用于高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多巴胺臨床應(yīng)用：

　�、傩菘耍河糜诟鞣N休克。滴注給藥時(shí)必須補(bǔ)足血容量，同時(shí)需糾正酸中毒。

　�、谂c利尿藥聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭。對(duì)急性心功能不全，具有改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多巴胺臨床應(yīng)用：

　�、傩菘耍河糜诟鞣N休克。滴注給藥時(shí)必須補(bǔ)足血容量，同時(shí)需糾正酸中毒。

　�、谂c利尿藥聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多巴胺在低濃度時(shí)作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過(guò)率也增加。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多巴胺對(duì)血管的作用與用藥濃度有關(guān)，低濃度時(shí)主要與位于腎臟、腸系膜和冠脈的多巴胺受體(D1)結(jié)合導(dǎo)致血管舒張。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救，也可用于其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對(duì)電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。異丙腎上腺素對(duì)于有心律失常、心肌損害、心悸、誘發(fā)心絞痛、頭痛、震顫、頭暈、虛脫、該患者心臟手術(shù)，所以不能用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素可應(yīng)用于電擊所致的心臟驟停，可配合心臟除顫儀或利多卡因等除顫。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應(yīng)用可以與局麻藥配伍，在局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素有強(qiáng)大的收縮皮膚黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲腎上腺素進(jìn)行稀釋后口服，可使消化道黏膜血管收縮，從而快速止血。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素可可通過(guò)促進(jìn)房水流出以及使β受體介導(dǎo)的眼內(nèi)壓反應(yīng)脫敏感化，降低眼壓。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多巴胺與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰。對(duì)急性心功能不全，具有改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用治療高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大能夠?qū)е录毙阅I衰竭，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間尿量應(yīng)保持在25ml/h以上。