381. 10月男嬰，4天前發(fā)熱，流涕，干咳，體溫逐漸升高，面頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷，嗜睡、氣促、皮疹消褪來診。查體：體溫40℃，心率169次/分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱，兩肺散在濕羅音，肝肋下2cm，以下哪種診斷可能性最大( )

　　A.病毒性肺炎并休克 B.支氣管肺炎并休克

　　C.麻疹并肺炎，心衰 D.金葡菌肺炎、敗血癥

　　答案：C

　　382. 3歲男孩，2天前發(fā)熱伴畏寒、嘔吐3次，4小時前突然抽搐1次，查體：體溫39.6℃，意識朦朧，面色蒼白，頸軟，心肺正常腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109/L,N 85%，該患兒最可能得診斷( )

　　A.乙腦 B.敗血癥 C.中毒性菌痢 D.腦型瘧疾

　　答案：C

　　383. 5歲患兒，高熱2小時，反復(fù)驚厥3次，于8月20日晚6點就診，追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢：體溫40.5℃，神智不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓6/8kPa,雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強陽性，該患兒最可能診斷( )

　　A.病毒性腦膜炎 B.乙腦 C.中毒性菌痢 D.中暑

　　答案：C

　　384.6歲患兒，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，食欲減退，昨日頭皮及面部出現(xiàn)紅色皮疹，部分水皰，伴瘙癢，診斷最可能為( ) A.水痘 B.手足口病 C.單純皰疹 D.天花

　　答案：A

　　385.7歲患兒，發(fā)熱4天，伴食欲減退，皮疹2日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，全身散在水皰疹，部分水皰渾濁，部分結(jié)痂，診斷為水痘，以下處理錯誤的是( )

　　A. 高熱可選用布洛芬退熱

　　B. 有免疫抑制的患兒阿昔洛韋療程為7天或無新皮疹出現(xiàn)48小時以上

　　C. 使用水痘免疫球蛋白縮短病程

　　D. 禁用激素類藥物

　　答案：C

　　386.新生兒，生后2天全身出現(xiàn)散在紅色皮疹，部分水皰，其母孕期曾患水痘，診斷考慮：水痘，以下說法錯誤的是( )A. 妊娠期患水痘的婦女中75%的胎兒可受VZV感染

　　B. 妊娠婦女分娩前或分娩后1周患水痘時，新生兒患水痘幾率更大

　　C. 先天性水痘綜合癥主要影響皮膚、肢體、眼和腦

　　D. 母親在8-20周患水痘者，易發(fā)生先天性水痘綜合癥

　　答案：A

　　387.3歲患兒，發(fā)熱2天，最高體溫39℃，1天前出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，查體：咽充血，口腔無異常分泌物，左臉頰部一約3×4cm包快，以耳垂為中心，邊緣不清，有輕觸痛，全身皮膚無皮疹，心肺無異常。診斷最可能是( )

　　A.流行性腮腺炎 B.化膿性腮腺炎 C.淋巴結(jié)炎 D.頜下腺炎

　　答案：A

　　388.4歲患兒，發(fā)熱4天，3天前出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，今日體溫升至40.2℃，出現(xiàn)頻繁嘔吐，腹痛、腹瀉、腹脹，查體：咽充血，口腔無異常分泌物，左臉頰部一約3×4cm包快，以耳垂為中心，邊緣不清，有觸痛，全身皮膚無皮疹，心肺無異常，上腹明顯壓痛，肌緊張明顯，患兒最可能得診斷( ) A. 流行性腮腺炎并腸炎

　　B. 流行性腮腺炎并消化道潰瘍

　　C. 流行性腮腺炎并胰腺炎

　　D. 流行性腮腺炎并闌尾炎

　　答案：C

　　389.5歲患兒，發(fā)熱5天，4天前出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，今日體溫升至40.8℃，出現(xiàn)頻繁嘔吐，腹痛、腹瀉、腹脹，查體：咽充血，口腔無異常分泌物，左臉頰部一約3×4cm包快，以耳垂為中心，邊緣不清，有觸痛，全身皮膚無皮疹，心肺無異常，上腹明顯壓痛，肌緊張明顯，為明確診斷，最需做的輔助檢查( )

　　A. 腹部彩超

　　B. 胃鏡

　　C. 血、尿淀粉酶

　　D. 大便常規(guī)

　　答案：C

　　390.患兒、女、14歲，10天前出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，病程中曾有低熱，現(xiàn)體溫降至正常，今出現(xiàn)腰部酸痛，查體：咽充血，口腔無異常分泌物，左臉頰部一約1×2cm包快，以耳垂為中心，邊緣不清，觸痛不明顯，全身皮膚無皮疹，心肺無異常，腹軟，下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腎區(qū)無扣痛，小便常規(guī)無異常。診斷最有可能得是( )

　　A. 流行性腮腺炎并腎炎

　　B. 流行性腮腺炎并卵巢炎

　　C. 流行性腮腺炎并腸系膜淋巴結(jié)炎

　　D. 流行性腮腺炎并腸梗阻

　　答案：B

　　391.5歲患兒，發(fā)熱5天，4天前出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，伴納差，查體：咽充血，左臉頰部一約3×4cm包快，以耳垂為中心，邊緣不清，有輕觸痛，全身皮膚無皮疹，心肺無異常�？紤]流行性腮腺炎可能性大，以下說法正確的是( )

　　A. 可口服維生素C幫助病情恢復(fù)

　　B. 患者應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消失

　　C. 加用抗生素預(yù)防感染

　　D. 使用腮腺炎高價免疫球蛋白減少并發(fā)癥的發(fā)生

　　答案：B

　　392. 10歲患兒，間斷發(fā)熱2周，尿黃伴乏力、納差1周，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐，患兒系住校生，未在家中進食，查體:神智清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下3cm，脾肋下未及，ALT 1500U/L,最可能得診斷為( )

　　A. 甲肝

　　B. 乙肝

　　C. 丙肝

　　D. 戊肝

　　答案：A

　　393.患兒，女，7歲，腹瀉伴發(fā)熱3天，體溫39度，腹瀉5-6次/日，呈粘液膿血便，以血為主，量中等，血常規(guī)紅細胞16.2×109/L,中性14.4×109/L,大便常規(guī)，紅細胞多數(shù)，白細胞滿視野，可見吞噬細胞，潛血陽性，對確診最有幫助的輔助檢查( )

　　A. 血培養(yǎng)

　　B. 大便培養(yǎng)

　　C. 胃腸彩超

　　D. 腸鏡

　　答案：B

　　394. 5歲患兒，發(fā)熱7天，次日出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，稀便3次，精神不振，抽搐1次，后出現(xiàn)反復(fù)抽搐，體檢：急性病容，嗜睡狀，頸阻(+),克氏征(+)，血常規(guī)：白血病 50×109/L，腦脊液無色透明，白細胞數(shù)100×106，N 80%，診斷最可能是( ) A

　　A. 乙腦 B. 病腦

　　C. 化腦 D. 結(jié)腦

　　答案：A

　　395. 2歲患兒，發(fā)熱4天，皮疹3天，口腔及手部可見少許皰疹，今日發(fā)熱較前好轉(zhuǎn)，皰疹較前減少，精神差，納差，尿少，查體：神智清楚，精神萎糜，四肢濕冷，心率180次/分，心音低弱，肝肋下3cm，患兒最可能得診斷是( )

　　A. 手足口病伴休克

　　B. 手足口病伴心衰

　　C. 水痘伴休克

　　D. 水痘伴心衰

　　答案：A

　　396.1歲患兒，發(fā)熱5天，皮疹4天，口腔及臀部可見少許皰疹，無瘙癢感，今日已未發(fā)熱，皰疹已消褪，精神差，抽搐1次，考慮手足口病可能性大，患兒感染病原最可能是 ( )

　　A. 柯薩奇A16

　　B. 柯薩奇A5

　　C. 柯薩奇A10

　　D. 腸道病毒71

　　答案：D

　　397.2歲患兒，發(fā)熱4天，皮疹3天，口腔及手部可見少許皰疹，今日發(fā)熱較前好轉(zhuǎn)，皰疹較前減少，精神差，納差，尿少，查體：神智清楚，精神萎糜，四肢濕冷，心率180次/分，心音低弱，肝肋下3cm，以下處理錯誤的是( )

　　A. 密切監(jiān)測體溫，血壓，尿量

　　B. 生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴注

　　C. 血管活性物質(zhì)

　　D. 西地蘭

　　答案：D

　　398.10歲患兒，皮膚鞏膜黃染1周，肝界縮小，神智不清，躁動不安，血清總膽紅素310umol/L，ALT 300U，凝血酶原活動度為19%，最可能的診斷( )

　　A. 急性黃疸型肝炎

　　B. 亞急性重型肝炎

　　C. 急性重型肝炎

　　D. 淤膽型肝炎

　　答案：C

　　399. 男性，12歲，無任何不良反應(yīng)，體檢發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶及其他肝功能檢查正常( )

　　A. 既往感染

　　B. 顯性感染

　　C. 重復(fù)感染

　　D. 病原體攜帶

　　答案：D

　　400.6月患兒，1月前因外傷手術(shù)輸血400ml，近1周出現(xiàn)乏力，食欲不振，尿色加深，化驗肝功能ALT 500U/L，患兒最可能疾病( )

　　A. 急性甲型肝炎

　　B. 急性乙型肝炎

　　C. 急性丙型肝炎

　　D. 急性戊型肝炎

　　答案：C