第十二章 傳染病流行病學(xué)

　　1.傳染病：是指由傳染性病原體或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。

　　2.傳染病流行病學(xué)(infectious disease epidemiology)：是研究傳染病在人群中的發(fā)生、流行過程和傳播規(guī)律，探索傳染病的臨床識別標(biāo)志，評價影響傳染病流行的因素，提出預(yù)防和控制傳染病流行的策略和措施，有效地控制和消滅傳染病的科學(xué)。傳染病流行病學(xué)的特點(diǎn)：(1)每個傳染病病例同時也可能是一個危險(xiǎn)因素;(2)傳染病患者感染后產(chǎn)生免疫力;(3)病原攜帶者可作為傳染源;(4)傳染病與非傳染病流行動力學(xué)不同;(5)控制傳染病與非傳染病效益不同

　　3.病原體(pathogen)：通常把能引起宿主致病的微生物和寄生蟲統(tǒng)稱為病原體。

　　4.病原體的侵入門戶與定位：是指病原體侵入宿主并能存活或初步繁殖的地點(diǎn)。

　　5.致病力(pathogenicity)：是指病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力。致病力可用所有病例數(shù)與所有感染數(shù)的比值來表示。

　　6.傳染力(infectivity)：是指病原體侵入機(jī)體后，在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖、引起感染的能力。常用續(xù)發(fā)率和最小感染量表示。 最小感染量：引發(fā)感染所需的最小病原體的數(shù)量。

　　7.毒力(virulence)：指病原體損害人體器官組織引起嚴(yán)重病變的能力。常用嚴(yán)重病例數(shù)或死亡數(shù)與所有病例數(shù)的比值來表示。

　　8.抗原性(antigenicity)或免疫原性(immunogenicity)：病原體的抗原作用于T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的抗原識別受體(T細(xì)胞受體、B細(xì)胞受體)，促使其增殖、分化，并產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)(特異性抗體和致敏淋巴細(xì)胞)的特性。

　　9.耐藥性變異：指原來對某種抗菌藥物敏感的細(xì)菌變成對該種藥物不敏感或耐受菌株，這種現(xiàn)象稱為耐藥性變異。

　　10.宿主(host)：指在自然條件下被傳染性病原體寄生的人或其他動物，即指能供給病原體以營養(yǎng)和場所的生物統(tǒng)稱。

　　11.傳染過程(infectious process)：是指病原體侵入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程。傳染過程是個體現(xiàn)象，也是傳染病發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個過程。

　　12.感染譜(spectrum of infection)：宿主對病原體傳染過程反應(yīng)的輕重程度的頻率稱為感染譜。傳染病的感染譜有三類：以隱性感染為主的傳染病;以顯性感染為主的傳染病;大部分感染者以死亡為結(jié)局的傳染病

　　13.流行過程(epidemic process)：是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。即病原體從感染者體內(nèi)排出，經(jīng)過一定傳播途徑，又侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。流行過程必須具備三個條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群，統(tǒng)稱傳染病流行的基本環(huán)節(jié)。

　　14.傳染源(source/reservoir of infection)：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物。包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。

　　15.傳染期(communicable period)：病人排出病原體的整個時期稱為傳染期。傳染期是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)，而且在一定程度上也影響疾病的流行特征，如傳染期短的疾病，續(xù)發(fā)病例成簇出現(xiàn);傳染期長則續(xù)發(fā)病例陸續(xù)發(fā)生，持續(xù)時間可能較長。

　　16.潛伏期(incubation period)：指病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間。潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①根據(jù)潛伏期長短可判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源，確定傳播途徑;②根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限。一般以平均潛伏期加1～2天，危害嚴(yán)重的傳染病可按最長潛伏期予以留驗(yàn)或檢疫;③根據(jù)潛伏期長短可確定接觸者免疫接種時間;④根據(jù)潛伏期可評價預(yù)防措施效果。一項(xiàng)預(yù)防措施實(shí)施后經(jīng)過一個潛伏期，如果發(fā)病數(shù)下降則認(rèn)為該措施可能有效;⑤潛伏期長短可影響疾病的流行特征。一般潛伏期短的傳染病來勢兇猛，病例成簇出現(xiàn)，并常形成暴發(fā);潛伏期長的傳染病流行持續(xù)時間較長。

　　17.臨床癥狀期(clinical stage)：指傳染病病人出現(xiàn)特異性臨床癥狀和體征的時期。此期病人體內(nèi)病原體數(shù)量多，臨床癥狀又有利于病原體排出和傳播，是傳染性最強(qiáng)的時期，故此期病人作為傳染源的意義也最大。

　　18.恢復(fù)期(convalescent period)：是機(jī)體遭受的各種損害逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)時期，主要臨床癥狀消失，免疫力開始出現(xiàn)，體內(nèi)病原體被清除，一般不再起傳染源作用。

　　19.病原攜帶者(carrier)：是指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人，是帶菌者、帶毒者和帶蟲者的統(tǒng)稱。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期，一般分為3類：潛伏期病原攜帶者;恢復(fù)期病原攜帶者和健康病原攜帶者。病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于其排出病原體的數(shù)量、持續(xù)時間以及攜帶者的職業(yè)、衛(wèi)生習(xí)慣、生活環(huán)境、社會活動范圍和防疫措施等。

　　20.潛伏期病原攜帶者(incubatory carrier)：是指潛伏期內(nèi)攜帶病原體并可向體外排出病原體的人。只有少數(shù)傳染病存在這種攜帶者，這類攜帶者多在潛伏期末即可排出病原體。因此這類傳染病如能及時發(fā)現(xiàn)并加以控制，對防止疫情的發(fā)展與蔓延具有重要意義。