第五章 病例對照研究(case-control study)

　　★掌握：病例對照研究的定義，基本原理、特點;研究對象選擇的方式與特點;匹配的目的、方法與注意事項;資料整理與分析，主要偏倚及其控制;病例對照研究的優(yōu)缺點與其隊列研究的比較。

　　熟悉：比例對照研究方法的類型與實施的注意事項。

　　了解：樣本含量的計算;影響樣本大小的主要因素，衍生的研究類型。

　　★第一節(jié) 基本原理

　　1. 暴露：指曾經(jīng)接觸過某種研究因素或具備某種特征、行為。暴露分為危險因素和保護因素兩類。

　　2.★(重點理解)病例對照研究的基本原理是：

　　(1)以確診患某種疾病的病人作為病例組;

　　(2)以不患該病但具有可比性的個體作為對照組;

　　(3)通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集兩組人群過去各暴露因素的暴露史;

　　(4)比較兩組各因素的暴露比例有無差異及其差異的程度，從而判斷暴露因素與該病有無關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。

　　★經(jīng)假設(shè)檢驗后發(fā)現(xiàn)：

　　當a/(a+c)= b/(b+d)時，暴露因素與疾病無關(guān);

　　當a/(a+c)> b/(b+d)時，暴露因素為危險因素;

　　當a/(a+c)=

　　病例對照研究資料整理表

　　3.病例對照研究的特點：

　　(1)屬于觀察法;(2)設(shè)立對照：研究對象按是否患病分組;(3)回顧性研究：(4)觀察方向由“果”及“因”(5)確定因果聯(lián)系受限。

　　4.病例對照研究的目的：

　　(1)探索性病例對照研究(2)廣泛地探索疾病的可疑危險因素，提供病因線索(3)驗證性病例對照研究4)檢驗?zāi)硞�或幾個病因假說。

　　★注意：

　　(1)因為設(shè)立了對照組，故說服力大于現(xiàn)況研究;

　　(2)因研究病例和暴露因素為同一時間，故仍無法確定暴露因素與疾病之間的因果關(guān)系(因果關(guān)系受限)

　　(3)借助病因推斷技術(shù)，可以推斷某個或某些暴露因素與疾病之間的因果關(guān)系。