第二節(jié) 現(xiàn)況研究(橫斷面研究)

　　一、現(xiàn)況研究概述：

　　1.現(xiàn)況研究的概念：(名詞解釋)

　　現(xiàn)況研究是通過特定時點(或期間)和特定范圍內(nèi)人群中的疾病或健康狀況和有關因素的分布狀況的資料收集、描述，從而為進一步的研究提供病因線索。又稱橫斷面研究。

　　★2.(理解)現(xiàn)況研究的功能：

　　(1)描述疾病與健康的三間分布(時間、地點、人群);

　　(2)描述某因素與健康或疾病的關聯(lián);

　　(3)評價預防措施的效果;

　　(4)確定高危人群。

　　3.現(xiàn)況研究的特點：

　　(1)一般不設對照組(因為是描述性研究);

　　(2)時間特定：研究所關注的是某一特定時點或某一特定時期內(nèi)某一群體中暴露與疾病的關系;

　　(3)確定因果關系受限：因為是在一個時點上，故疾病和暴露因素同時存在，不能確定疾病和暴露因素誰在前誰在后。如研究A和B的關系的橫斷面研究，因為病例在研究的時候同時存在A和B兩種現(xiàn)象，故不能確定是先A再有B(A是B的原因)，還是先得有B再有A(B是A的原因)�！镞@里一定要重點理解。

　　(4)對固有的暴露因素可做因果推斷：某些屬性(如性別、血型等)不會因是否患病而發(fā)生改變的因素，在排除和控制了可能存在的偏倚的情況下，可以提供相對真實的暴露因素與疾病的時間先后順序從而推斷因果關系。

　　(5)用現(xiàn)在的暴露因素替代或估計過去的情況是有條件的：

　�、佻F(xiàn)在的暴露或暴露水平與過去的情況存在良好的相關關系(即可以通過相關關系推斷過去某時點的水平)，或已證明變化不大(直接用現(xiàn)在的暴露水平替代過去的暴露水平);

　　②已知研究因素的暴露水平的變化趨勢或規(guī)律，一次趨勢或規(guī)律估計過去的暴露水平;

　　③回憶過去的暴露或暴露水平極不可靠，而現(xiàn)在的暴露資料用來估計過去的暴露情況。

　　(6)定期重復進行現(xiàn)況研究可獲得發(fā)病率的資料：兩次現(xiàn)患率之差除以兩次現(xiàn)況研究之間的時間間隔即可獲得該時期的發(fā)病率。

　　4.現(xiàn)況研究的研究類型：

　　現(xiàn)況研究的類型可根據(jù)研究對象的范圍分為普查和抽樣調(diào)查。

　　4.1普查：

　　【定義】(理解)普查是指在特定時點或時期內(nèi)、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)作為研究對象的調(diào)查。如人口普查。

　　【普查的優(yōu)點】

　　(1)[最主要的]不存在抽樣誤差;

　　(2)可以同時調(diào)查目標人群中多種疾病或健康狀況的分布情況;

　　(3)能發(fā)現(xiàn)人群中的所有病例，在實現(xiàn)“三早”(早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療)預防的同時，全面描述疾病的分布與特征，為病因分析研究提供線索。

　　【普查的缺點】

　　(1)[最主要的]耗費人力、物力、財力;(2)不適用患病率低且無簡便易行的診斷手段的疾病;(3)調(diào)查工作人員涉及面廣，掌握調(diào)查技術和檢查方法熟練程度不一，對調(diào)查項目的理解往往很難統(tǒng)一和標準化，較難保證調(diào)查質(zhì)量。

　　4.2抽樣調(diào)查：

　　【定義】(理解)抽樣調(diào)查是指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本進行調(diào)查，用樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)的所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究來推論總體的情況。

　　隨機抽樣的理解：每個個體進入該樣本和不進入該樣本的概率大小一樣。

　　【抽樣調(diào)查的優(yōu)點】(1)節(jié)省時間、人力、物力資源;(2)由于調(diào)查范圍小，易于做到細致。

　　【抽樣調(diào)查的缺點】(1)資料的重復和遺漏不易發(fā)現(xiàn);(2)變異過大的研究對象不適用;(3)患病率過低的疾病不適用