第六節(jié) 小兒常見疾病的防治(四病)

　　一、造血系統(tǒng)

　　(一)小兒血象特點

　　1. 紅細胞和血紅蛋白

　　出生時紅細胞和血紅蛋白均高。

　　RBC(5～7)×1012/L

　　HB(150～220)g/L

　　生后10天左右RBC和HB減少20%，以后繼續(xù)下降，至2～3個月時，降至RBC 3×1012/L， HB 110g/L左右，稱為生理性貧血。特征：RBC、Hb逐漸降低，生后2~3月降到最低點。

　　2. 白細胞總數(shù)和白細胞分類

　　出生時白細胞計數(shù)高達15～20×109/L。生后6~12小時可達28×109/L，以后下降，一歲12×109/L，8歲近成人水平。

　　白細胞分類計數(shù)有兩個交叉：中性粒細胞和淋巴細胞比例在4～6天和4～6歲出現(xiàn)交叉。

　　(二)小兒貧血的診斷標準、分度，分類

　　1. 診斷標準及分度

　　診斷標準

　　分度標準

　　3. 貧血的分類

　　(1)病因分類

　　紅細胞和血紅蛋白生成不足

　�、僭煅�物質(zhì)的缺乏

　�、诠撬柙煅�功能障礙

　�、鄹腥拘浴�癌性、腎性

　　紅細胞破壞過多溶血性

　�、偌t細胞內(nèi)在異常 紅細胞膜結構缺陷、血紅蛋白合成缺陷

　�、诩t細胞外在因素 免疫性疾病、非免疫性疾病

　　紅細胞丟失過多失血性

　　(2)形態(tài)學分類

　　(三)營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　1. 病因

　　(1)先天儲鐵不足：①早產(chǎn)、雙胎、多胎;②胎兒失血;③ 生后過早結扎臍帶;④孕母患嚴重缺鐵性貧血

　　(2)鐵攝入不足：①含鐵的食物攝入少;②乳類喂養(yǎng)未及時添加含鐵輔食

　　③年長兒飲食習慣不良

　　(3)生長發(fā)育過快，需要量多：嬰兒期(早產(chǎn)、低體重兒)、青春期

　　(4)鐵的吸收障礙：①食物搭配不合理;②長期的腹瀉、嘔吐：③小兒反復急、慢性感染

　　(5)丟失過多：①慢性腹瀉;②長期慢性失血