V普羅帕酮�、馛類

　　藥理作用：有局麻作用，阻滯快Na +通道，降低心肌和浦氏纖維傳導(dǎo)性，對(duì)APD和ERP無(wú)明顯作用，但延長(zhǎng)房室結(jié)和其旁路的不應(yīng)期。

　　大劑量輕度阻滯β-R、鈣通道

　　臨床應(yīng)用：1.室性和室上性早搏和心動(dòng)過(guò)速2.預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速

　　不良反應(yīng)：1.心臟毒性：房室傳導(dǎo)阻滯 2.低血壓、黃疸等

　　Ⅵ普萘洛爾�、蝾�

　　機(jī)制：阻斷β受體

　　大劑量：膜穩(wěn)定作用

　　應(yīng)用：室上性心律失常

　　禁忌癥：房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘

　�、靼返馔��、箢�

　　藥理作用：

　　1.延長(zhǎng)心肌的復(fù)極時(shí)間; 2.減慢房室結(jié)、浦氏纖維的傳導(dǎo)性;

　　3.降低竇房結(jié)自律性; 4.阻斷α、β受體。

　　臨床應(yīng)用：1.廣譜抗心率失常：房撲、房顫、室上心動(dòng)過(guò)速 2.預(yù)激綜合征效果好

　　不良反應(yīng)：　1.角膜色素沉著; 2.甲亢傾向; 3.致死性肺毒性和肝毒性。

　�、�維拉帕米　Ⅳ類，窄譜

　　竇房結(jié)、房室結(jié)敏感

　　臨床應(yīng)用：

　　1.治療室上性和房室結(jié)折返激動(dòng)引起的心律失常 2.心律失常伴冠心病、高血壓，老年患者更適用

　　腺苷V類

　　與腺苷受體作用激活鉀通道，使K +外流增多

　　治療 折返性室上性心律失常

　　支氣管哮喘禁用，半衰期短，需快速靜注

　　抗心律失常藥的臨床應(yīng)用(重點(diǎn))

　　竇性心動(dòng)過(guò)速：β-受體阻斷劑、維拉帕米

　　房性早搏：(頻繁)β-受體阻斷劑、維拉帕米、Ⅰ類抗心律失常藥

　　房撲、房顫：

　　轉(zhuǎn)律：奎尼丁、胺碘酮

　　減慢心室率：β-受體阻斷劑、維拉帕米、洋地黃;

　　防止復(fù)發(fā)：奎尼丁、丙吡胺

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：

　　急性：維拉帕米、洋地黃等;

　　慢性：洋地黃類、奎尼丁、胺碘酮

　　室性早搏：普魯卡因胺、Ⅰ類(奎尼丁)

　　心梗后急性期：靜滴利多卡因

　　陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：ⅠC類

　　心室纖顫：

　　轉(zhuǎn)律：Ⅰ類(利多卡因)、Ⅲ類(胺碘酮)

　　特殊不良反應(yīng)(重點(diǎn))

　　大多數(shù)：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓(腺苷無(wú)低血壓)

　　奎尼丁：血管栓塞、金雞鈉反應(yīng)、奎尼丁暈厥

　　普魯卡因胺：紅斑狼瘡樣癥狀

　　普羅帕酮：心臟毒性

　　胺碘酮：甲亢、角膜色素沉著、嚴(yán)重肺、肝毒性

　　普萘洛爾、腺苷：哮喘禁用

　　丙吡胺：青光眼禁用