7、智牙冠周炎擴散

　　1)向外：向磨牙后區(qū)擴散，形成骨膜下膿腫，向外穿破，在咬肌與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，穿破皮膚后形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。

　　2)向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處形成膿腫或破潰成簍

　　3)向后：炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周圍膿腫的發(fā)生

　　8、中央性頜骨骨髓炎和邊緣性頜骨骨髓炎比較(患側(cè)下唇麻木)

　　中央性頜骨骨髓炎易發(fā)生在下頜骨原因：

　　由于上頜骨骨質(zhì)疏松，骨板薄，血管豐富，側(cè)支循環(huán)多，膿液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎癥逐漸消退，不易在上頜骨內(nèi)彌散擴散。下頜骨的牙槽膿腫，由于骨質(zhì)致密，骨板厚，膿液不易穿破得到引流，因此炎癥易在骨松質(zhì)和骨髓腔內(nèi)蔓延，常通過下牙槽神經(jīng)管波及整個下頜體，發(fā)展成急性彌散型骨髓炎。

　　慢性頜骨骨髓炎的臨床特點：

　　1)口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多處瘺孔2)瘺孔長期排膿，有時瘺孔排除死骨片3)可發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯亂和面部畸形4)治療不當(dāng)，久治不愈，易造成人體慢性消耗與中毒、消瘦、貧血。5)膿液進(jìn)入消化道有時引起明顯的胃腸道癥狀。

　　死骨摘除及病灶清除術(shù)

　　【手術(shù)指征】1經(jīng)藥物治療、拔牙及切開引流后，仍有經(jīng)久不愈的瘺管，長期流膿;或者從瘺管探得骨面粗糙，甚至活動死骨�；螂m無瘺管但是炎癥仍然反復(fù)發(fā)作這。2、X線發(fā)現(xiàn)頜骨骨質(zhì)破壞者。3、全身條件能耐受。

　　【手術(shù)時間】1、慢性中央型頜骨骨髓炎病變局限者，死骨分離時間3-4周，病變廣泛者5-6周。2、慢性邊緣性一般2-4周。

　　新生兒頜骨骨髓炎

　　【臨床表現(xiàn)】突然發(fā)病，全身高熱、寒戰(zhàn)、脈快，哭啼、煩躁不安，甚至嘔吐;重者昏睡、意識不清及休克。白細(xì)胞計數(shù)上升，中性粒細(xì)胞增加。面部眶下內(nèi)眥皮膚紅腫，眼瞼腫脹瞼裂狹窄完全閉合，結(jié)膜外翻或眼球突出，上頜牙齦硬腭黏膜紅腫。

　　【治療】首先應(yīng)用大量抗生素，注意全身變化對癥治療，一旦形成膿腫，及早切開引流。

　　放射性頜骨壞死(骨髓炎)Radioactive osteomyelitis of jaws

　　因鼻咽癌或口腔頜面部腫瘤進(jìn)行大劑量放射治療后，引發(fā)放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎。