題型:A3型題

　　(共用備選題干)

　　1.一小兒，女患者，11歲�；技谞钕侔�，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)，按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞�；颊呒凹覍偻�意做此手術(shù)，盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時尚不能肯定。手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好

　　1.在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項( )。

　　A.享有基本的醫(yī)療權(quán)

　　B.享有自我決定權(quán)

　　C.享有自我選擇權(quán)

　　D.享有知情同意權(quán)

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　2.下面說法，哪一點是錯誤的( )。

　　A.病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療做出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

　　B.既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效

　　C.醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術(shù)

　　D.醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的

　　E.醫(yī)生為病人著想、勇?lián)�風(fēng)險是值得贊揚的

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　2.從2002年11月起，國外某研究小組從199名女性體內(nèi)提取2221顆卵子，并對其中66名女性支付了每人30萬～150萬韓元的酬金。在卵子捐獻(xiàn)過程中雖然預(yù)知過度排卵會引起卵巢腫脹等后遺癥，但研究小組并沒向捐卵女性解釋取卵后的副作用。此后的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該小組有兩名女研究生的名字出現(xiàn)在卵子捐獻(xiàn)者名錄上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐獻(xiàn)卵子的。

　　1.關(guān)于研究者應(yīng)否受到譴責(zé)，下列說法中正確的是( )。

　　A.應(yīng)受到譴責(zé)，因為研究者違背了人體實驗的知情同意原則

　　B.不應(yīng)受到譴責(zé)，因為每個人都有推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)

　　C.不應(yīng)受到譴責(zé)，研究者有責(zé)任進(jìn)行科學(xué)研究以推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　D.應(yīng)受到譴責(zé)，因為研究者沒有向受試者進(jìn)行耐心細(xì)致的說服工作

　　E.不應(yīng)受到譴責(zé)，因為受試者在實驗中得到了足夠多的物質(zhì)補償

　　【答案】A

　　2.該案例中，研究者應(yīng)怎樣做在道德上是最 佳的選擇( )。

　　A.研究者應(yīng)向受試者說明捐獻(xiàn)卵子的副作用

　　B.研究者應(yīng)增加對受試者損傷的賠償

　　C.研究者應(yīng)向受試者說明捐卵的副作用，并得到受試者的書面知情同意承諾

　　D.研究者應(yīng)向所有受試者支付酬金

　　E.研究者說服女研究生，而非強迫

　　【答案】C

　　(共用備選題干)

　　3.患者李某，男，7歲，因上呼吸道感染收住某醫(yī)院兒科病房。當(dāng)時高熱39℃，咳嗽，經(jīng)抗生素滴注后體溫下降，第4天體溫已正常，咳嗽減輕，情況好轉(zhuǎn)。該醫(yī)院因在搞一項關(guān)于兒童電生理無傷性檢查方面的研究課題，故經(jīng)患兒同意后，把患兒作為受試者。次日父母探視時發(fā)現(xiàn)孩子的頭頂部皮膚有了個直徑2mm的圓形丘疹紅斑，當(dāng)了解情況后，即與醫(yī)生發(fā)生了爭執(zhí)。

　　1.關(guān)于爭執(zhí)，下列說法最正確的是( )。

　　A.醫(yī)生未違背病人利益第 一的原則，不應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

　　B.受試者是未成年人，不可以進(jìn)行人體實驗，所以醫(yī)生應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

　　C.對未成年人進(jìn)行人體實驗應(yīng)得到其監(jiān)護(hù)人的同意，醫(yī)生此做法有道德缺陷

　　D.醫(yī)生遵循了人體實驗中知情同意原則，所以醫(yī)生無道德責(zé)任

　　E.該實驗是無創(chuàng)傷性的，不必征得監(jiān)護(hù)人的同意

　　【答案】C

　　2.關(guān)于醫(yī)生對此人體實驗的責(zé)任，下列說法錯誤的是( )。

　　A.醫(yī)生做任何人體實驗都必須遵循一定道德原則

　　B.家屬發(fā)現(xiàn)與否和有無糾紛發(fā)生，這些與醫(yī)生的技術(shù)水平?jīng)]有關(guān)系

　　C.此人體實驗只要受試者同意，不必取得家屬同意

　　D.對臨床任何人體實驗應(yīng)取得受試者(包括監(jiān)護(hù)人)的同意

　　E.家屬發(fā)現(xiàn)情況與醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)是有道理的

　　【答案】C

　　3.對未成年人能否做人體實驗，下列說法正確的是( )。

　　A.在道德上對未成年人不能做人體實驗

　　B.對未成年人沒有傷害的人體實驗可以做

　　C.只要未成年人同意就可做人體實驗

　　D.只要監(jiān)護(hù)人同意就能做人體實驗

　　E.以上都不完整

　　【答案】E

　　(共用備選題干)

　　4.某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細(xì)胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認(rèn)曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。

　　1.就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是( )。

　　A.研究目的是正確的

　　B.符合知情同意的原則

　　C.符合受試者利益的原則

　　D.治療期間，醫(yī)生是積極負(fù)責(zé)的

　　E.以上各點都符合臨床醫(yī)學(xué)研究原則，沒有錯誤

　　【答案】E

　　2.病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是( )。

　　A.家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見

　　B.搶救不夠及時，拖延了時間

　　C.家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任

　　D.要求減免住院費用

　　E.醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數(shù)據(jù)積累

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　5.一個春節(jié)的凌晨5點左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被請出來的值班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過來的少校問："帶錢了嗎?"少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說："我是現(xiàn)役軍人，能報銷……"話未說完又昏迷過去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷牬螂娫�，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長椅上。事后，某報記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說："我多倒霉呀!白受了個處分。半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家?"

　　1.該值班醫(yī)師出現(xiàn)過錯的根源在于( )。

　　A.沒有正確處理好市場經(jīng)濟(jì)帶來的負(fù)效應(yīng)問題

　　B.沒有正確處理好能不能做與應(yīng)不應(yīng)該做的矛盾

　　C.沒有正確適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求

　　D.沒有正確處理好社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系

　　E.以上都不是

　　【答案】D

　　2.該值班醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的美德是( )。

　　A.克己

　　B.利人

　　C.同情

　　D.正直

　　E.以上都有

　　【答案】C

　　3.醫(yī)師在接診此類患者時的最 佳倫理選擇應(yīng)該是( )。

　　A.恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規(guī)定

　　B.先積極搶救，然后再恰當(dāng)解決收費問題

　　C.只管搶救，收費是別人的事

　　D.把棘手患者推給上級醫(yī)生

　　E.以上都不對

　　【答案】B

　　(共用備選題干)

　　6.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否定了這個決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　1.從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出問題應(yīng)除外( )。

　　A.臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷

　　B.醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的

　　C.市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實踐的正、負(fù)效應(yīng)并存

　　D.生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突

　　E.傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾

　　【答案】C

　　2.主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)( )。

　　A.醫(yī)乃仁術(shù)

　　B.生命神圣

　　C.不傷害原則

　　D.尊重患者自主原則

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　3.對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價是( )。

　　A.完全正確

　　B.完全錯誤

　　C.基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)

　　D.基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護(hù)患者權(quán)益

　　E.以上都不是

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　7.(8、9題共用題干)患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當(dāng)時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1/3。"患者本人堅決反對手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1/3，術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退�；颊哒J(rèn)為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說明醫(yī)生手術(shù)的目的與動機(jī)后，患者撤回了上訴。

　　1.本案評價醫(yī)生的醫(yī)學(xué)動機(jī)與手段哪一點是不相一致的( )。

　　A.醫(yī)生的動機(jī)是好的，目的是為了救人

　　B.醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機(jī)是正確的

　　C.切除1/3舌部的目的是為了防止舌癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，其手術(shù)動機(jī)也是好的

　　D.當(dāng)患者反對手術(shù)，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術(shù)真相，動機(jī)是好的

　　E.以上都是

　　【答案】D

　　2.本案例患者上告法庭，最主要理由是( )。

　　A.醫(yī)生手術(shù)的動機(jī)與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好

　　B.醫(yī)生切除1/3舌部雖是本手術(shù)的指征，但過多地?fù)p害病人和利益

　　C.醫(yī)生手術(shù)的動機(jī)與手段與病人當(dāng)時所能承受心理狀態(tài)不相一致

　　D.醫(yī)生當(dāng)時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術(shù)

　　E.醫(yī)生沒有向病人說明手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥，病人思想準(zhǔn)備不夠

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　8.某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對照試驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結(jié)論被親自證實。

　　1.下面哪種說法是錯誤的( )。

　　A.人體實驗在臨床醫(yī)學(xué)中的價值和道德意義是無可非議的

　　B.無道德代價的實驗，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到

　　C.在臨床醫(yī)學(xué)研究中使用安慰劑是心理實驗，但要付出道德代價

　　D.無道德代價的實驗，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以全部做到的

　　E.安慰劑雖沒有藥理作用，但確有一定的效果

　　【答案】D

　　2.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對受試者應(yīng)該做到的是( )。

　　A.以科學(xué)利益放在第 一位，病人利益放在第二位

　　B.危重病人和病情發(fā)展變化快的患者不應(yīng)使用安慰劑

　　C.在醫(yī)學(xué)研究中，即使病人病情惡化也不可以中斷實驗

　　D.為了更好的獲得實驗數(shù)據(jù)，可以對病人說謊，可以不解答病人的疑問

　　E.在醫(yī)學(xué)研究中，不必一味堅持知情同意

　　【答案】B

　　3.在本案例中，下面說法除外哪一點都是對的( )。

　　A.侵犯了受試者的權(quán)利

　　B.具體試驗安排不對

　　C.醫(yī)學(xué)試驗?zāi)康氖菍Φ?/P>

　　D.試驗代價太大

　　E.本試驗是不可取的

　　【答案】C

　　4.在人體實驗中使用對照組、安慰劑和"雙盲法"( )。

　　A.是對病人的一種欺騙

　　B.是違背人道主義原則的

　　C.是違背知情同意原則的

　　D.以征服疾病為目標(biāo)，為發(fā)展醫(yī)學(xué)的需要，嚴(yán)格控制在不損害病人利益的范圍之內(nèi)使用這一方法，是合乎醫(yī)學(xué)道德的

　　E.是醫(yī)學(xué)科研中經(jīng)過考驗的正確方法，可以在人體試驗中無條件使用

　　【答案】D

　　(共用備選題干)

　　9.某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進(jìn)行角膜移植，而又一時找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平間"盜取"了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無特殊關(guān)系;死者生前與該醫(yī)師無利害沖突;該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。

　　1.對該醫(yī)師的正確醫(yī)德評價應(yīng)為( )。

　　A.符合醫(yī)德要求

　　B.不符合醫(yī)德要求

　　C.說不清

　　D.不能進(jìn)行醫(yī)德評判

　　E.以上都不對

　　【答案】B

　　2.確認(rèn)該醫(yī)師醫(yī)德善惡應(yīng)使用的具體標(biāo)準(zhǔn)是( )。

　　A.是否有利于接受角膜移植術(shù)的兩位病人

　　B.是否有利于維護(hù)死者及其家屬的正當(dāng)權(quán)益

　　C.是否有利于促進(jìn)眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　D.是否有利于推動社會文明的進(jìn)步

　　E.是否得到絕大多數(shù)人的支持

　　【答案】B

　　3.若評價該醫(yī)師行為不道德，依據(jù)是( )。

　　A.動機(jī)、目的惡，手段、效果善

　　B.動機(jī)、目的惡，手段、效果惡

　　C.動機(jī)、目的善，手段、效果惡

　　D.動機(jī)、目的善，手段惡、效果差

　　E.動機(jī)、目的善，手段惡、效果善

　　【答案】D

　　4.該醫(yī)師的行為出現(xiàn)了動機(jī)與目的、手段與效果嚴(yán)重背離的問題，其主觀上的根本原因在于( )。

　　A.對患者知情同意權(quán)的無知

　　B.對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的期望值很高

　　C.想以此改變?nèi)藗兊年惻f觀念

　　D.想為科室創(chuàng)收作貢獻(xiàn)

　　E.以上都不對

　　【答案】A

　　(共用備選題干)

　　10.某男患者，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院�；颊哒J(rèn)為"再障"是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫(yī)務(wù)人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復(fù)開導(dǎo)，講解有關(guān)知識，陳述利害關(guān)系，一方面精心治療，獲得患者信任。在患者主動配合下，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，使患者好轉(zhuǎn)出院。這個患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。

　　1.在這個患者的治療中，哪一點最能體現(xiàn)醫(yī)師的美德( )。

　　A.重人貴于重病

　　B.推動自己促進(jìn)和維護(hù)病人利益

　　C.醫(yī)師的工作是崇高、繁重、有風(fēng)險的工作

　　D."仁者愛人"包括利人、關(guān)懷人

　　E.以上各點都符合醫(yī)師的美德

　　【答案】E

　　2.在這個患者的治愈過程中，以下哪點說法不夠準(zhǔn)確( )。

　　A.患者不僅有被動的一面，更有能動的一面

　　B.醫(yī)務(wù)人員通過教育和疏導(dǎo)，變患者的頑固拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為，變患者消極悲觀態(tài)度為積極樂觀態(tài)度，是診治成功的關(guān)鍵

　　C.打動病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任

　　D.醫(yī)務(wù)人員的權(quán) 威性是至高無上的

　　E.把病人的思想工作放在首位是正確的

　　【答案】D

　　(共用備選題干)