5、某患者，男，55歲。舌根部腫瘤行放射治療，放射治療后，可能發(fā)生口腔改變的是

　　A、口腔黏膜充血、水腫、潰瘍

　　B、皮膚變紅、變黑、然后脫屑

　　C、口腔黏膜炎癥

　　D、口干

　　E、以上都是

　　6、患者，女，65歲。左下第 一、二磨牙頰側(cè)牙齦潰瘍半年余，似菜花樣，抗炎治療無效。根據(jù)上述描述，為明確診斷該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A、拍攝X線牙片

　　B、CT

　　C、B超

　　D、切取活檢

　　E、核磁共振成像

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，35歲。左下頜無痛性腫脹8個(gè)月，逐漸加重。檢查見患者面部不對(duì)稱，表面皮膚色、溫正常，無疼痛及麻木，開口度、開口型正常，左下第 一、二前磨牙及第 一磨牙頰側(cè)膨隆，觸診有乒乓球樣感，穿刺檢查可抽出褐色液體。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、牙源性角化囊性瘤

　　B、成釉細(xì)胞瘤

　　C、頜骨骨髓炎

　　D、頜骨骨肉瘤

　　E、頜骨中心性癌

　　<2> 、如需進(jìn)一步確診，下列可行最有意義的檢查是

　　A、X線檢查

　　B、CT檢查

　　C、B超檢查

　　D、核素掃描

　　E、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　<3> 、以下哪一項(xiàng)不符合該病的X線檢查表現(xiàn)

　　A、多房型分房大小相差懸殊

　　B、頜骨骨質(zhì)膨脹，以向唇頰側(cè)為主

　　C、鄰牙可被腫瘤推壓而移位

　　D、牙根可呈鋸齒狀或截?cái)酄钗��?/P>

　　E、腫瘤內(nèi)可見鈣化影

　　<4> 、如已確診，該患者最 佳的治療方案是

　　A、應(yīng)施行刮除術(shù)

　　B、下頜骨區(qū)段切除術(shù)

　　C、下頜骨整塊切除

　　D、下頜骨區(qū)段切除，立即植骨

　　E、下頜骨區(qū)段切除，后期行植骨術(shù)

　　<5> 、該腫瘤一直被視為臨界瘤的主要原因是

　　A、高度局部侵襲性

　　B、來源于牙源性上皮

　　C、可使頜骨膨大，造成畸形

　　D、可壓迫下牙槽神經(jīng)

　　E、腫瘤生長迅速

　　2、患者，女，68歲。左下牙齦一菜花樣潰瘍，潰瘍約3cm×2cm大小，下唇無麻木，活檢診為“鱗癌Ⅰ級(jí)”。下頜部未及明顯腫大淋巴結(jié)。

　　<1> 、根據(jù)上述癥狀，該患者應(yīng)首選的局部檢查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、頜骨X線片

　　D、核素骨掃描

　　E、穿刺檢查

　　<2> 、根據(jù)患者的癥狀，該患者的T分類表現(xiàn)是

　　A、T0

　　B、Tis

　　C、T1

　　D、T2

　　E、T3

　　<3> 、如該患者頜骨僅波及牙槽突時(shí)，最 、佳的治療方案為

　　A、病變區(qū)下頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除術(shù)+根治性頸清掃術(shù)

　　B、病變區(qū)下頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除術(shù)+功能性頸清掃術(shù)

　　C、病變區(qū)下頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除術(shù)，定期復(fù)查，密切注意頸部淋巴結(jié)改變

　　D、病變側(cè)下頜骨區(qū)段切除術(shù)+功能性頸清掃術(shù)

　　E、病變側(cè)下頜骨區(qū)段切除術(shù)+根治性頸清掃術(shù)

　　四、A3A4

　　1、患兒，男，7歲。舌根部血管瘤擬行手術(shù)切除。

　　<1> 、該患者進(jìn)行手術(shù)最 佳的麻醉方法是

　　A、局部麻醉

　　B、針刺麻醉

　　C、冷凍麻醉

　　D、吸入麻醉

　　E、氣管插管麻醉

　　<2> 、術(shù)后最易引起的并發(fā)癥是

　　A、術(shù)后出血

　　B、惡心、嘔吐

　　C、感染

　　D、水腫導(dǎo)致窒息

　　E、創(chuàng)口裂開

　　五、B

　　1、A.惡性淋巴瘤

　　B.鱗狀細(xì)胞癌

　　C.基底細(xì)胞癌

　　D.骨肉瘤

　　E.鼻咽癌

　　<1> 、對(duì)放射治療高度敏感的腫瘤是

　　A B C D E

　　<2> 、對(duì)放射治療不敏感的腫瘤是

　　A B C D E

　　<3> 、對(duì)放射治療和化療均高度敏感的腫瘤是

　　A B C D E

　　2、A.骨化纖維瘤

　　B.骨纖維異樣增殖癥

　　C.成釉細(xì)胞瘤

　　D.牙源性角化囊性瘤

　　E.組合性牙瘤

　　<1> 、在X線片上表現(xiàn)為頜面骨廣泛性或局限性沿骨長軸方向發(fā)展，呈不同程度的彌散性膨脹，可呈毛玻璃狀

　　A B C D E

　　<2> 、常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯;如有膨脹，常向舌側(cè)，牙根吸收少見，多呈斜面狀

　　A B C D E

　　<3> 、X線片多以高低密度混合表現(xiàn)為主，部分病變以低密度變化為主;病變中有不同程度鈣化或骨化影，表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑片狀

　　A B C D E

　　<4> 、頜骨內(nèi)有許多大小不等、形態(tài)各異的小牙堆積，病變下方常有恒牙阻生

　　A B C D E

　　3、A.唇癌

　　B.頰黏膜癌

　　C.皮膚癌

　　D.口底癌

　　E.中央性頜骨癌

　　<1> 、按UICC的分類，唇內(nèi)側(cè)黏膜應(yīng)屬

　　A B C D E

　　<2> 、僅限于可見唇紅黏膜原發(fā)的癌是

　　A B C D E

　　<3> 、常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是

　　A B C D E

　　<4> 、唇部皮膚來源者應(yīng)劃入哪種癌癥的范圍中

　　A B C D E

　　4、A.舌癌

　　B.頰癌

　　C.皮膚癌

　　D.口底癌

　　E.中央性頜骨癌

　　<1> 、常發(fā)生于磨牙區(qū)附近，按UICC的規(guī)定應(yīng)在上下頰溝之間，翼下頜韌帶之前，并包括唇內(nèi)側(cè)黏膜的是

　　A B C D E

　　<2> 、最常見的口腔癌是

　　A B C D E

　　<3> 、原發(fā)于口底黏膜的癌

　　A B C D E

　　<4> 、口腔癌中最易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性，如囊性成分較多時(shí)，穿刺檢查可抽出褐色液體，可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性;對(duì)較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除，以保證手術(shù)后不再復(fù)發(fā)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)為：①多房型在成釉細(xì)胞瘤中最多見，分房大小不等，成群排列，相互重疊，腫瘤處的牙根截?cái)鄩盐�收，相鄰牙齒也被分開;②單房型較多房型少見，為一個(gè)單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡，瘤內(nèi)可以含牙;③蜂窩型為大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不規(guī)則，腫瘤邊緣清晰，且腫瘤內(nèi)可以含牙;④局部惡性征型最為少見，影像表現(xiàn)為頜骨無膨脹改變，但頜骨骨小梁和密質(zhì)骨溶解消失，頜骨外形消失。但是瘤內(nèi)不含鈣化影。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上依照腫瘤的生物學(xué)行為將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，但良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別是相對(duì)的，有的腫瘤病程雖長，但有局部浸潤，其生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的，稱為臨界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉細(xì)胞瘤。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀;逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對(duì)稱。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、移位或脫落;腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運(yùn)動(dòng)度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對(duì)頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 惡性黑色素瘤常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，約70%早期轉(zhuǎn)移至區(qū)域性淋巴結(jié)。腫瘤又可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦等器官，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率可高達(dá)40%。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 損傷、慢性刺激、不恰當(dāng)?shù)闹委熅�常為惡性黑色素瘤發(fā)生的原因。此外與內(nèi)分泌和營養(yǎng)因素也有關(guān)，例如，在青春期前很少發(fā)生惡性黑色素瘤;妊娠期中腫瘤發(fā)展較快。因此，早期處理顏面皮膚痣及口腔內(nèi)黏膜黑斑是預(yù)防惡性黑色素瘤最有效的措施。