二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 交叉十字繃帶，適用于頜面和上頸部術(shù)后和損傷的創(chuàng)口包扎。包括雙側(cè)面部耳前區(qū)、耳后區(qū)、腮腺區(qū)、頜下區(qū)及頦下區(qū)傷口包扎。該方法固定范圍廣，加壓可靠、牢固，不易滑脫。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔頜面外科手術(shù)的縫合技術(shù)中，處理創(chuàng)緣兩側(cè)薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄側(cè)多縫組織，而厚側(cè)少縫組織。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 片狀引流在口腔臨床中經(jīng)常采用，適用于膿腔較小、位置表淺的開放式引流。負(fù)壓引流一般適用于閉式引流，也就是膿腔不是開放的，一般在頜面部大手術(shù)如頸清后使用。管狀引流一般適用于創(chuàng)口大的開放式引流，本題中為貫通式、創(chuàng)口大，所以適用。細(xì)紗條適用于創(chuàng)口小的開放式引流。碘仿紗條引流適用于重度感染的稍大開放式膿腔的引流。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌體是血液循環(huán)十分豐富的器官，裂傷后出血明顯而且容易致口底腫脹或血腫造成上呼吸道梗阻，因此最佳處理是創(chuàng)口縫合止血，其余方法如注射止血針、用紗布?jí)K填塞止血、指壓患側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)均不是最有效方法。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縫合撕裂牙齦，可使微小血管腔閉塞，從而達(dá)到止血效果。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙指合診適用于唇、頰、舌部檢查。雙手合診適用于口底、下頜下的檢查，按“由后向前”的順序。腮腺和下頜下腺及其導(dǎo)管主要是采用捫診檢查。腮腺的捫診一般以食、中、無名指三指平觸為宜。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣)，使腺體分泌反射性增加;根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。如酸刺激后導(dǎo)管口有大量唾液流出，說明分泌功能正常，導(dǎo)管也無阻塞;如導(dǎo)管口唾液流出量少或無唾液流出，同時(shí)腺體迅速腫大，患者述腺體脹痛，說明分泌功能存在，但有導(dǎo)管阻塞;如既無唾液流出，也無腺體變化和脹痛癥狀，說明分泌功能可能已經(jīng)喪失。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣)，使腺體分泌反射性增加;根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。如酸刺激后導(dǎo)管口有大量唾液流出，說明分泌功能正常，導(dǎo)管也無阻塞;如導(dǎo)管口唾液流出量少或無唾液流出，同時(shí)腺體迅速腫大，患者述腺體脹痛，說明分泌功能存在，但有導(dǎo)管阻塞;如既無唾液流出，也無腺體變化和脹痛癥狀，說明分泌功能可能已經(jīng)喪失。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 個(gè)人史：記錄出生地及長期居留地，生活習(xí)慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無冶游史。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 既往史：指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 既往史：指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 家族史：父母、兄弟、姐妹健康狀況，有無與患者類似疾病，有無家族遺傳傾向的疾病。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)病情況：記錄發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細(xì)經(jīng)過及效果。對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號(hào)(“”)以示區(qū)別。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)病以來一般情況：簡要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 污染創(chuàng)口系指雖有細(xì)菌侵入，但尚未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口。在與口鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口，是在非無菌條件下進(jìn)行的，故也屬此類。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無菌創(chuàng)口系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口，多見于外科無菌切口，早期灼傷和某些化學(xué)性損傷已經(jīng)及時(shí)處理者，也可以是無菌創(chuàng)口。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 污染創(chuàng)口系指雖有細(xì)菌侵入，但尚未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口。在與口鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口，是在非無菌條件下進(jìn)行的，故也屬此類。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凡細(xì)菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)口均為感染創(chuàng)口。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碘仿紗條的防腐、殺菌、除臭作用強(qiáng)。常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 片狀引流：引流物由廢橡皮手套剪成條狀制成。主要用于口外創(chuàng)口少量滲液的引流，偶爾用于口腔內(nèi)創(chuàng)口引流。其形狀、長短和寬窄視手術(shù)性質(zhì)、創(chuàng)口的深淺和引流液的多少而定。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 負(fù)壓引流創(chuàng)口是封閉的，故亦稱閉式引流。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 負(fù)壓引流：利用細(xì)塑料管或橡皮管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出，接于吸引器、吸引球或胃腸減壓器上，使創(chuàng)口產(chǎn)生負(fù)壓，從而達(dá)到負(fù)壓吸引的引流目的。此引流法優(yōu)點(diǎn)較多，具有較強(qiáng)的引流作用，而且不需加壓包扎傷口，患者感覺舒適;因創(chuàng)口內(nèi)是負(fù)壓，組織間貼合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流，例如頸淋巴清掃術(shù)、下頜骨切除術(shù)、腮腺摘除術(shù)等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 負(fù)壓引流一般在24小時(shí)內(nèi)引流量少于20～30ml時(shí)去除。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 填塞止血法：可用于開放性和洞穿性創(chuàng)口、竇腔出血。一般將無菌紗布或碘仿紗條填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶行加壓包扎。在頸部或口底創(chuàng)口填塞紗布時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。鼻腔出血，在確定無腦脊液漏后才可填塞。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鉗夾、結(jié)扎止血法是常用而可靠的止血方法。對(duì)于創(chuàng)口活躍出血的血管斷端都應(yīng)該以鉗夾、結(jié)扎止血。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唇、腭裂手術(shù)時(shí)應(yīng)使病人處于頭后仰位。此時(shí)，聲門處于最高位，鼻咽腔處于最低位，血液積存在鼻咽腔而不致流入氣管內(nèi)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一側(cè)的腮腺手術(shù)，只有頭側(cè)位才能較好的暴露腮腺區(qū)手術(shù)野。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔頜面部手術(shù)野的顯露好壞與手術(shù)切口設(shè)計(jì)、患者體位以及照明有直接關(guān)系。手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇利于術(shù)野顯露的體位，頜下、頸部手術(shù)應(yīng)常規(guī)墊高肩部。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內(nèi)為1%，頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洗必泰液為廣譜消毒劑，刺激性小，故使用廣泛。皮膚消毒濃度為0.5%�？谇粌�(nèi)及創(chuàng)口消毒濃度為0.1%。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗必泰液為廣譜消毒劑，刺激性小，故使用廣泛。皮膚消毒濃度為0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳�？谇粌�(nèi)及創(chuàng)口消毒濃度為0.1%。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用于口腔粘膜的術(shù)前消毒，其作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點(diǎn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內(nèi)為1%，頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內(nèi)為1%，頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 干熱滅菌法：用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸氣滅菌的明膠海綿、凡士林、油脂、液體石蠟和各種粉劑等物品。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高壓蒸氣滅菌：一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠，但不同物質(zhì)的壓力和滅菌時(shí)間要求不同。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化學(xué)消毒法：醫(yī)療器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但僅用于一般不進(jìn)入無菌組織的器械滅菌，浸泡時(shí)間為30分鐘。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙醇：在醇類中最常用，是良好的皮膚消毒劑。醫(yī)療器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但僅用于一般不進(jìn)入無菌組織的器械滅菌，浸泡時(shí)間為30分鐘。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 戊二醛：此為一優(yōu)良廣譜消毒劑，能殺滅各種細(xì)菌繁殖體、芽孢以及真菌與病毒。無色、無刺激，腐蝕性較小。有機(jī)物對(duì)其消毒效果影響極微。適用于多種醫(yī)療器械的消毒。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碘伏：是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物。可配成水或乙醇溶液使用�？蓺�滅各種細(xì)菌繁殖體與芽孢，以及真菌和病毒，乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強(qiáng)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 含氯消毒劑：消毒劑溶于水中可產(chǎn)生次氯酸者稱為含氯消毒劑。目前常用的有漂白粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、氯胺丁等5種。含氯消毒劑殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢均有殺滅作用。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲醛：本品具有良好的殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體與芽孢，以及真菌和病毒等。用于外科器械滅菌，使用10%溶液，浸泡60～120分鐘，用時(shí)應(yīng)以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腮腺和下頜下腺的觸診應(yīng)包括腺體和導(dǎo)管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。涎腺導(dǎo)管的觸診除注意有無結(jié)石存在外，還應(yīng)注意導(dǎo)管的粗細(xì)和質(zhì)地。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。涎腺導(dǎo)管的觸診除注意有無結(jié)石存在外，還應(yīng)注意導(dǎo)管的粗細(xì)和質(zhì)地。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于唇、頰、舌病變，可行雙指雙合診。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查：檢查面部左右是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長度是否正常，兩側(cè)是否一致和協(xié)調(diào)，注意面部有無壓痛和髁狀突活動(dòng)度的異常。有兩種方法可檢查髁狀突動(dòng)度的情況：以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前(髁狀突外側(cè))，患者作張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，感觸髁狀突之動(dòng)度;或?qū)�兩手小指伸入外耳道�?nèi)，向前方觸診，以了解髁狀突之活動(dòng)及沖擊感，協(xié)助關(guān)節(jié)疾病的診斷。此外，還應(yīng)檢查頦部中點(diǎn)是否居中，顏面下1/3部分有無明顯增長或縮短。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咀嚼肌檢查：檢查顳肌、咬肌等咀嚼肌群的收縮力，觸壓其有否疼痛，觀察其兩側(cè)是否對(duì)稱、協(xié)調(diào)。在口內(nèi)可按咀嚼肌的解剖部位，捫觸顳肌前份(下頜升支前緣向上)、翼外肌下頭(上頜結(jié)節(jié)后上方)和翼內(nèi)肌下部(下頜磨牙舌側(cè)的后下方及下頜支的內(nèi)側(cè)面)，進(jìn)行左右比較，檢查有否壓痛等異常。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)關(guān)系檢查：檢查病員咬合關(guān)系是否正常、有無紊亂;覆(牙合)覆蓋程度及(牙合)曲線是否正常;(牙合)磨耗情況是否均勻一致，程度如何。此外，還應(yīng)檢查牙齒情況，齲病、牙周病、牙缺失和牙傾斜、移位等，以助關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下頜運(yùn)動(dòng)檢查：通過病員下頜的開閉頜運(yùn)動(dòng)、前伸運(yùn)動(dòng)和側(cè)方運(yùn)動(dòng)，檢查其關(guān)節(jié)功能是否正常，有無疼痛、彈響或雜音;觀察彈響發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)和響度;兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致，有無偏斜;開口度和開口型是否正常，以及在開閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等異�，F(xiàn)象。