答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 入院病史記錄：是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄�？煞譃橐话闳朐河涗�、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄等。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 既往史：指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。D項屬于個人史。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主訴：為患者就診要求解決的主要問題。字?jǐn)?shù)應(yīng)精簡。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 同一疾病相隔3個月以上復(fù)診者，原則上按初診處理。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無菌創(chuàng)口不論有無組織缺損，均應(yīng)爭取作組織整齊與嚴(yán)密的縫合;有組織缺損者可采取皮瓣轉(zhuǎn)移和植皮的方法解決。對術(shù)后有可能發(fā)生感染的，疑有污染或術(shù)后滲血較多的創(chuàng)口，應(yīng)放置24～48小時的引流物，如無效腔過大或滲出較多，應(yīng)延長引流時間至72小時以上(有時需要更換一次引流物)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 創(chuàng)口分類：無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 污染創(chuàng)口：指在非無菌條件下發(fā)生的創(chuàng)口，如在與口腔、鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口;由各種損傷引起的創(chuàng)口，如受傷時間短，細(xì)菌未侵入深層組織引起化膿性炎癥，也多屬污染創(chuàng)口。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 面部的無菌創(chuàng)口一般可早期拆線，張力過大或有手術(shù)特殊要求者除外。由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強，可在術(shù)后5天開始拆線;頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除;光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面部的無菌創(chuàng)口一般可早期拆線，張力過大或有手術(shù)特殊要求者除外。由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強，可在術(shù)后5天開始拆線;頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除;光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露，并及時以3%過氧化氫和4%硼酸及95%酒精混合液清除滲出物，切忌滲出物凝聚、結(jié)痂、成塊，造成感染或影響創(chuàng)口愈合。面部的無菌創(chuàng)口一般可早期拆線，張力過大或有手術(shù)特殊要求者除外。由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強，可在術(shù)后5天開始拆線;頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除;光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感染創(chuàng)口的處理：①感染創(chuàng)口一般不應(yīng)立即作初期縫合，應(yīng)在感染被控制或進行手術(shù)清除病灶后考慮縫合�？p合時不宜過緊，組織不應(yīng)太少，并常規(guī)放置引流物。引流物的去除應(yīng)視有無膿性滲出而定，一般應(yīng)在無膿液排出48小時后去除。②感染創(chuàng)口應(yīng)覆蓋敷料，并定時檢視和換藥，膿液多者可每天2次。③對肉芽組織創(chuàng)面及有大量膿性分泌物的創(chuàng)口，應(yīng)予以濕敷。④有膿腔存在的創(chuàng)口，應(yīng)保持引流通暢，并以各種消毒及抗生素溶液沖洗膿腔(藥物選擇原則與局部濕敷使用藥物相同)。⑤感染創(chuàng)口經(jīng)處理后縫合者(例如頜骨骨髓炎術(shù)后)，由于組織炎性浸潤變性，容易發(fā)生創(chuàng)口裂開，故不宜過早拆線，一般應(yīng)在1周后。⑥感染創(chuàng)口在愈合過程中可根據(jù)具體情況，全身或局部應(yīng)用抗生素，并加強營養(yǎng)支持和維生素攝入，促使創(chuàng)口早期愈合。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交叉十字繃帶(亦稱環(huán)繞法)：交叉十字繃帶亦稱環(huán)繞法，被廣泛用于頜面部(例如耳前區(qū)、耳后區(qū)、腮腺區(qū)、下頜下區(qū)、頦下區(qū))和上頸部術(shù)后和損傷的包扎固定。纏繞時應(yīng)注意不要壓迫耳根及影響呼吸。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繃帶的應(yīng)用最為廣泛和簡便，可適用于各種部位創(chuàng)口的包扎，頜面部常用寬8～10cm、長5m左右的繃帶。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交叉十字繃帶(亦稱環(huán)繞法)：交叉十字繃帶亦稱環(huán)繞法，被廣泛用于頜面部(例如耳前區(qū)、耳后區(qū)、腮腺區(qū)、下頜下區(qū)、頦下區(qū))和上頸部術(shù)后和損傷的包扎固定。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四頭帶應(yīng)用技術(shù)：四頭帶亦稱四尾帶，其制作方法簡便，臨床上常用一段繃帶，將其兩端剪開一定長度，形成四個帶頭即可。帶的長度一般為70cm左右，剪開的長度視需要而定。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 繃帶包扎的作用：①保護術(shù)區(qū)和創(chuàng)口，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。②止血并防止或減輕水腫。③防止或減輕骨折錯位。④保溫、止血。⑤固定敷料。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 繃帶包扎的作用：①保護術(shù)區(qū)和創(chuàng)口，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。②止血并防止或減輕水腫。③防止或減輕骨折錯位。④保濕、止血。⑤固定敷料。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繃帶包扎的基本原則：包扎繃帶應(yīng)力求嚴(yán)密、穩(wěn)定、美觀、清潔。壓力均勻，并應(yīng)富有彈性。松緊適度，利于引流。注意消滅無效腔，防止出血。經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)繃帶松動、脫落時，應(yīng)及時予以加固或更換。如有膿血外溢或滲出，應(yīng)酌情加厚或更換。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腮腺區(qū)創(chuàng)口的包扎，應(yīng)施以一定壓力，并應(yīng)富于彈性，以免發(fā)生涎瘺。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于切開引流的創(chuàng)口，第  一次包扎應(yīng)加以適當(dāng)壓力，以利止血，以后換藥包扎時，應(yīng)注意引流通暢，而不宜過緊。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在頜面部最常使用卷帶，有時也可用三角巾或毛巾等代替。某些頜骨的中、小型手術(shù)之后，為止血和減輕水腫，常用四頭帶包扎或加壓。四頭帶也用于鼻、頦部創(chuàng)口的包扎固定。石膏繃帶用途很廣，在頜面部常用于制作石膏帽，以利頜骨骨折的牽引復(fù)位、固定。上下頜骨骨折的固定，有時還加用彈性吊頜帽。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四頭帶應(yīng)用技術(shù)可用于包扎鼻部創(chuàng)口，將四頭帶之中份置于鼻部(覆蓋敷料，并于鼻孔處剪洞以利呼吸)，后方兩頭自左右分別至枕下打結(jié)，另兩頭亦自左右反折向上至頭頂打結(jié)。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 創(chuàng)口愈合一般經(jīng)歷局部炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖、結(jié)締組織形成、傷口收縮和傷口改建等過程。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用普通手術(shù)刀手術(shù)后的創(chuàng)口，在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，充以血液和含有纖維蛋白原的滲出液，并迅速凝集成塊。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般這種結(jié)締組織的成熟視不同部位和張力大小，6～10天即達到臨床創(chuàng)口的初期愈合。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全厚皮片幾乎能完全抑制創(chuàng)口收縮，而在斷層皮膚移植中，創(chuàng)口收縮的程度與皮片厚度成反比。