二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口、說話、打哈欠時義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動;人工牙排列的位置不當，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等造成的。應磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應有的外形，或適當磨去部分人工牙的頰舌面，減小牙齒的寬度。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哨音：上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話時氣流快  速通過會產(chǎn)生哨音。對于義齒試戴中發(fā)現(xiàn)的問題，如果是垂直距離和正中關系錯誤時，應重新確定頜位關系，然后將模型重新上(牙合)架調(diào)改后再試戴。如果是人工牙排列和基托形態(tài)的問題，可直接在義齒蠟型上修改。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者腭中縫較平，所以腭中縫不是造成義齒折裂的支點。而腭側(cè)基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也屬正常，基托使用2年不會出現(xiàn)材料老化、變脆。該義齒折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴頂外，此時的牙槽嵴形成了義齒受力的支點，基托前部中央處的橫向拉應力過大，造成義齒折裂。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全口義齒修復后咀嚼效率的高低與牙槽骨的豐滿度、義齒固位力、義齒垂直距離的高低、咬合接觸面積、人工牙的型號大小均有關，而與患者的年齡無直接相關聯(lián)系。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全口義齒戴用過久會造成垂直距離過小，表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 垂直距離恢復得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強閉合上下唇時，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感�？墒寡啦坩战�(jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說話和進食時可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者在做正中咬合時，上頜義齒有明顯扭轉(zhuǎn)，所以正中(牙合)有問題，當患者做側(cè)方咬合時如出現(xiàn)明顯扭轉(zhuǎn)、動度則說明側(cè)方(牙合)有(牙合)干擾。這也是在臨床上選磨的步驟， 先選磨正中(牙合)的早接觸，再選磨側(cè)方(牙合)的(牙合)干擾，最后選擇前伸(牙合)的(牙合)干擾的選磨。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非解剖式牙：人工(牙合)面形態(tài)與天然牙不同，僅有窩溝而無牙尖，稱為無尖牙。上下后(牙合)面為平面接觸。非解剖式牙的側(cè)向力小，有利于義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康，而且正中(牙合)咬合時有較大的自由度，適用于上下頜骨關系異常，或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖式牙。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者下頜牙弓明顯大于上頜，舊義齒為了排列成正常(牙合)，必須將兩側(cè)后牙排列在牙槽嵴頂?shù)耐鈧?cè)，咬合時，以上頜硬區(qū)形成支點，兩側(cè)后牙區(qū)受到向上的(牙合)力，中間的部分受到上頜硬區(qū)向下的支持力，久之即造成義齒的折斷。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頰棚區(qū)：頰棚區(qū)位于下頜后弓區(qū)，由近中的頰系帶、遠中的磨牙后墊和遠中頰角區(qū)、外側(cè)的下頜骨外斜嵴和內(nèi)側(cè)的牙槽嵴所圍成的區(qū)域。隨著牙槽嵴的吸收，牙槽嵴高度降低，頰棚區(qū)變得平坦、寬闊，由于其表面骨皮質(zhì)厚、致密，且與咬合力方向垂直，因此能夠承受較大的咀嚼壓力。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患者全口義齒正中(牙合)檢查時，接觸點少，可以診斷為正中(牙合)干擾。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正中(牙合)平衡：下頜在正中(牙合)位(最廣泛接觸位或牙尖交錯位)時，上下頜人工牙間具有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中(牙合)平衡。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)前(牙合)干擾，應選磨下前牙切端的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠中斜面與下頜后牙近中斜面，調(diào)磨應同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調(diào)磨上牙頰尖遠中斜面和下牙舌尖近中斜面。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 側(cè)方(牙合)干擾的選磨：平衡側(cè)的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙舌尖的頰斜面和下后牙頰尖的舌斜面之間。在調(diào)磨的時候應該調(diào)磨平衡側(cè)上后牙舌尖頰斜面或下后牙頰尖舌斜面。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干中正中(牙合)有早接觸，此處側(cè)方(牙合)工作側(cè)也有早接觸，所以在正中(牙合)和側(cè)方(牙合)都有早接觸的情況下，應調(diào)磨功能尖，即上后牙的舌尖和下后牙的頰尖。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全口義齒松動的原因包括初戴不適應(偶爾松動);固位力過小，張口即脫落;邊緣過長等妨礙周圍組織活動或邊緣封閉差，大張口、說話、打哈欠時脫落;咬合不平衡導致咀嚼時松動等。應首先詢問患者義齒松動、脫落的時間和方式。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口、說話、打哈欠時義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動;人工牙排列的位置不當，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等造成的。應磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應有的外形，或適當磨去部分人工牙的頰舌面，減小牙齒的寬度。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 個別托盤取膜時也需要做肌功能整塑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面部外形觀察法可在確定垂直距離的時候作為參考。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 垂直距離過高�；颊叽髁x齒后，感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛，不能堅持較長時間戴義齒，面頰部肌肉酸痛，上腭部有燒灼感。

　　四、A3A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 垂直距離恢復得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 垂直距離過低，只能重新制作義齒恢復正確的垂直距離。只加高下頜后牙會導致前牙開(牙合)，咬合不平衡等。調(diào)(牙合)、緩沖不能增加垂直距離，也不能利用基托重襯來抬高垂直距離。

　　五、A3A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭隆突：20%左右患者硬腭中部的腭中縫處骨質(zhì)隆起稱腭隆突或上頜隆突，表面覆蓋黏膜較薄，故此處又稱硬區(qū)。為防止上頜義齒以此為支點而產(chǎn)生翹動和壓痛，義齒基托組織面相應處需做緩沖處理。多數(shù)腭隆突較平坦，個別腭隆突過大甚至呈結(jié)節(jié)狀，可能影響義齒基托的伸展，需在修復前進行外科手術(shù)切除。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 找出義齒左右翹動的原因也就是要確定導致翹動的支點，在支點處基托與黏膜接觸緊密，對黏膜壓力大，可有黏膜壓痛、紅腫。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為防止上頜義齒以此為支點而產(chǎn)生翹動和壓痛，義齒基托組織面相應處需做緩沖處理。多數(shù)腭隆突較平坦，個別腭隆突過大甚至呈結(jié)節(jié)狀，可能影響義齒基托的伸展，需在修復前進行外科手術(shù)切除。

　　六、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話時氣流快   速通過會產(chǎn)生哨音。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 部分患者在初戴義齒時，常出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐。常見的原因是由于上頜義齒后緣伸展過長或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咬頰、咬舌：由于后牙缺失時間過久，兩頰部向內(nèi)凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象，經(jīng)過戴用一段時間后，�？勺孕懈纳�。必要時可加厚頰側(cè)基托，將頰部組織推向外側(cè)。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜姿勢位指端坐或直立，且不說話、不吞咽、不咀嚼時，下頜所處的位置。三種基本頜位中，它的穩(wěn)定性是最差的，也稱息止頜位或休息位。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 息止頜間隙：的那個口腔不咀嚼、不吞咽、不說話時，下頜處于休息的靜止狀態(tài)，上下壓裂見存在的間隙叫做息止頜間隙。平均值為2～3mm。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正中(牙合)位是指上下牙弓(牙合)面接觸最廣，牙尖相互交錯咬合時下頜骨的位置。正中關系是指下頜適居正中，髁突處于關節(jié)窩的后位，在適當?shù)拇怪本嚯x時，下頜骨對上頜骨的位置關系。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 垂直關系：指上、下頜弓的上、下關系，在正中頜位時，上下牙槽嵴之間的距離，即頜間距離。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)：上頜結(jié)節(jié)較大，其頰側(cè)骨突，形成明顯的組織倒凹，同時在上頜前部牙槽嵴的唇側(cè)也有明顯的倒凹時，可影響上頜義齒的就位。如兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均較突出時，可以只選擇結(jié)節(jié)較大的一側(cè)作外科修整。上頜結(jié)節(jié)下垂時有可能與下頜磨牙后墊接近，有時需將上頜結(jié)節(jié)的高度減低。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 唇、頰、舌系帶成形術(shù)：當系帶附著點接近牙槽嵴頂，基托邊緣在此處不易獲得良好邊緣封閉，最好在修復之前作系帶成形術(shù)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜隆突修整術(shù)：下頜隆突過大，形成倒凹，不能用緩沖基托組織面的方法解決者，在修復前應作外科修整。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽骨整形術(shù)：在牙槽嵴上有尖銳的骨尖、骨突、骨嵴或形成較大的倒凹，易導致壓痛、義齒摘戴困難，和義齒翹動，應手術(shù)去除。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唇頰溝加深：若唇頰溝過淺，影響義齒基托邊緣伸展，可做唇頰溝加深術(shù)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜結(jié)節(jié)為上頜牙槽嵴兩側(cè)遠中端的圓形骨突，上頜總義齒的基托應覆蓋整個上頜結(jié)節(jié)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭小凹：腭小凹為位于軟硬腭結(jié)合處稍后方中線的兩側(cè)，左右各一個的黏膜表面陷窩，內(nèi)有黏液腺導管的開口。上頜全口義齒的后緣應在腭小凹后2mm處。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磨牙后墊位于下頜牙槽嵴遠端的黏膜軟墊，呈圓形或卵圓形，上皮無角化，黏膜下層為疏松的纖維結(jié)締組織，含有唾液腺。翼下頜韌帶止于磨牙后墊上緣的內(nèi)側(cè)。下頜總義齒基托后緣應蓋過磨牙后墊的1/2或全部。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 切牙乳突位于上頜腭中縫的前端，上中切牙的腭側(cè)，為一卵圓形的軟組織突起。其下方為切牙孔，有鼻腭神經(jīng)和血管通過，義齒基托組織面在此區(qū)域應做適當?shù)木彌_處理，以免壓迫切牙乳突產(chǎn)生疼痛。

　　通常上中切牙唇面位于切牙乳突中點前8～10mm，兩側(cè)上頜尖牙牙尖頂?shù)倪B線通過切牙乳突的中點。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頰棚區(qū)位于下頜后弓區(qū)，由近中的頰系帶、遠中的磨牙后墊和遠中頰角區(qū)、外側(cè)的下頜骨外斜嵴和內(nèi)側(cè)的牙槽嵴所圍成的區(qū)域。由于其表面骨皮質(zhì)厚、致密，因此能夠承受較大的咀嚼壓力。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜義齒后堤區(qū)：是上頜義齒基托后緣向組織方向高出的部分，當義齒在口內(nèi)就位后，義齒后堤與軟硬腭交界處的黏膜組織緊密接觸，防止空氣進入，形成良好的后緣封閉，有利于義齒的固位。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜，有高度角化的復層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側(cè)口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織，軟組織活動度大，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進入基托與組織之間，產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用，從而形成負壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 副承托區(qū)：指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)斜面。副承托區(qū)與主承托區(qū)之間無明顯界限。副承托區(qū)與唇頰的界限在口腔前庭黏膜反折線，與舌的界線在口底的黏膜反折線。此區(qū)骨面有黏膜、黏膜下層、脂肪和腺體組織，下頜還有肌附麗點和疏松的黏膜下組織。副承托區(qū)不能承受較大的咀嚼壓力，可抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定。義齒基托也應與副承托區(qū)黏膜密合。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜結(jié)節(jié)為上頜牙槽嵴兩側(cè)遠中端的圓形骨突，上頜總義齒的基托應覆蓋整個上頜結(jié)節(jié)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭小凹：腭小凹為位于軟硬腭結(jié)合處稍后方中線的兩側(cè)，左右各一個的黏膜表面陷窩，內(nèi)有黏液腺導管的開口。上頜全口義齒的后緣應在腭小凹后2mm處。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磨牙后墊位于下頜牙槽嵴遠端的黏膜軟墊，呈圓形或卵圓形，上皮無角化，黏膜下層為疏松的纖維結(jié)締組織，含有唾液腺。翼下頜韌帶止于磨牙后墊上緣的內(nèi)側(cè)。下頜總義齒基托后緣應蓋過磨牙后墊的1/2或全部。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 切牙乳突位于上頜腭中縫的前端，上中切牙的腭側(cè)，為一卵圓形的軟組織突起。其下方為切牙孔，有鼻腭神經(jīng)和血管通過，義齒基托組織面在此區(qū)域應做適當?shù)木彌_處理，以免壓迫切牙乳突產(chǎn)生疼痛。

　　通常上中切牙唇面位于切牙乳突中點前8～10mm，兩側(cè)上頜尖牙牙尖頂?shù)倪B線通過切牙乳突的中點。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頰棚區(qū)位于下頜后弓區(qū)，由近中的頰系帶、遠中的磨牙后墊和遠中頰角區(qū)、外側(cè)的下頜骨外斜嵴和內(nèi)側(cè)的牙槽嵴所圍成的區(qū)域。由于其表面骨皮質(zhì)厚、致密，因此能夠承受較大的咀嚼壓力。