答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工牙排列與咬合關系：為了使單頜全口義齒盡可能達到平衡(牙合)，在排牙時應注意減小前牙覆(牙合)，以利用獲得前伸(牙合)平衡。后牙盡量排在牙槽嵴頂上，必要時可排反(牙合)�？尚薷暮�(牙合)面形態(tài)，增大正中自由的范圍，減小側向(牙合)力。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單頜全口義齒修復要點：由于對頜天然牙硬度大、(牙合)力大，義齒人工牙磨耗快。因此，在選擇義齒人工牙時最好選用質地較硬、耐磨的硬質樹脂牙，或采用金屬(牙合)面牙。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單頜全口義齒修復要點：天然牙調(牙合);調磨過高、過銳的牙尖和邊緣嵴，改善(牙合)曲線和(牙合)面形態(tài)。需要調磨較多的過長、下垂牙，必要時需先作牙髓失活。低位牙需采取牙體缺損修復方法恢復(牙合)曲線。對頜缺牙較多，而余留牙健康狀況較差時，可考慮采用覆蓋義齒修復，有利于義齒達到平衡。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單頜全口義齒修復要點：

　�、偬烊谎勒{(牙合);②人工牙排列與咬合關系：③控制咬合力;④增加義齒基托強度。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單頜全口義齒的固位和穩(wěn)定：單頜全口義齒依靠基托吸附力和大氣壓力固位，而其對頜的天然牙由牙周膜固定在牙槽骨內，如此相差懸殊的固位條件使得單頜全口義齒更容易脫位。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單頜全口義齒修復中的問題：無牙頜支持組織負荷大：天然牙和無牙頜的負荷能力相差較大，其(牙合)力耐受比值約為6:1。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠中斜面與下頜后牙近中斜面，調磨應同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調磨上牙頰尖遠中斜面和下牙舌尖近中斜面。對于前伸(牙合)干擾，應選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠中斜面與下頜后牙近中斜面，調磨應同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調磨上牙頰尖遠中斜面和下牙舌尖近中斜面。對于前伸(牙合)干擾，應選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正中(牙合)早接觸的選磨：正中(牙合)早接觸可分為支持尖早接觸和非支持尖早接觸。對于上牙頰尖和下牙或下牙舌尖與上牙的早接觸，應按照BULL法則，調磨非支持尖，即調磨上后牙頰尖和下后牙舌尖。對于支持尖早接觸，即上牙舌尖或下牙頰尖分別與對(牙合)牙中央窩和近遠中邊緣嵴之間的早接觸，應結合側方(牙合)平衡側接觸情況，如果正中(牙合)有早接觸的支持尖在作為平衡側時也存在(牙合)干擾，則調磨支持尖。如果作為平衡側時無(牙合)干擾，則調磨與支持尖相對的對(牙合)牙的中央窩或(牙合)邊緣嵴。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)時上頜后牙的工作斜面為上頜后牙舌尖的遠中斜面與下頜后牙頰尖的近中斜面。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固位尚好，但在咀嚼食物時，義齒容易脫位，是由于(牙合)不平衡，牙尖有干擾，使義齒翹動，破壞邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托伸展過長，與上頜結節(jié)后緣基托相接觸或接近，或上頜(牙合)平面較低，當下頜向前伸時，上下頜基托后緣相接觸，使下頜義齒前部翹起，也可影響義齒固位，修改時應進行選磨調(牙合)，消除牙齒過早接觸和牙尖的干擾，或將基托邊緣磨短或磨薄。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)音障礙：一般情況下，全口義齒初戴時，常發(fā)音不清楚，但很快就能夠適應和克服。如牙齒排列的位置不正確就會使發(fā)音不清或有哨音。哨音產生的原因是由于后部牙弓狹窄，舌活動受限，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑，前牙舌面過于光滑也可造成哨音。可將上頜基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài)，形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。如果下前牙排列的過于向舌側傾斜，使舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小，而造成哨音。如下頜前部舌側基托太厚，也會使發(fā)“s”音不清楚。修改方法可將下頜前牙稍向唇側傾斜，將下頜舌側基托磨薄些，使舌活動間隙加大，與緩沖無關。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬頰、咬舌：由于后牙缺失時間過久，兩頰部向內凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現象，經過戴用一段時間后，�？勺孕懈纳�。必要時可加厚頰側基托，將頰部組織推向外側。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖的頰側斜面，加大覆蓋，解決咬頰現象。咬舌，可磨改上頜后牙舌尖舌側斜面和下后牙舌尖頰側斜面。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吸附力的作用：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。內聚力是指同分子之間的內聚力。唾液本身分子之間產生內聚力(黏著力)，而使全口義齒獲得固位。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內聚力是指同種分子之間的內聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產生了附著力，唾液本身分子之間產生內聚力(粘結力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質和量有關系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強義齒的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當義齒受到脫位力的作用時，如果基托邊沿與黏膜密合，周圍軟組織將基托邊緣包裹嚴密，空氣不能進入基托與黏膜之間，就會在基托與黏膜之間形成負壓，此時由于大氣壓力的作用，就會使義齒基托與黏膜貼合而不至于脫位。大氣壓力是使義齒固位的重要固位力。而義齒基托邊緣與周圍組織的密合即邊緣封閉是獲得大氣壓力固位的前提條件，基托邊緣封閉越好，則大氣壓力的作用越強，義齒的固位力也越大。而(牙合)力大小與其無關。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內聚力是指同種分子之間的內聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產生了附著力，唾液本身分子之間產生內聚力(粘結力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質和量有關系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強義齒的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 影響全口義齒固位的有關因素：①頜骨的解剖形態(tài);②義齒承托區(qū)黏膜的性質;③唾液的質量;④義齒基托的邊緣伸展。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 準確的印模，要反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動范圍，以便使基托與口腔黏膜高度密合，有邊緣封閉，從而取得全口義齒良好的固位。水平頜位記錄準確能使患者覺得顳下頜關節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。排牙要達到的目的是：恢復患者有個體特征的盡可能自然的外觀，保存剩余組織結構，達到咀嚼和發(fā)音的功能要求。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內聚力是指同種分子之間的內聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產生了附著力，唾液本身分子之間產生內聚力(粘結力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質和量有關系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強義齒的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 印模應該獲得精確地義齒支持組織的解剖形態(tài)，以保證義齒基托與支持組織密合、邊緣封閉良好，則大氣壓力的作用越強。所以對于全口義齒修復中大氣壓力的最大影響是印模的制取。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 影響穩(wěn)定的因素有如下幾點：①頜骨的解剖形態(tài);②上下頜弓的位置關系;③承托區(qū)黏膜的厚度;④人工牙的排列位置與咬合關系;⑤頜位關系;⑥義齒基托磨光面的形態(tài)。而適當的基托伸展有利于義齒的固位，與穩(wěn)定無關。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①息止頜位法：利用息止頜位的垂直距離減去息止(牙合)間隙的方法。測量息止頜位時鼻底至頦底的距離減去2～3mm，作為咬合垂直距離，上下頜(牙合)托在口內咬合時應達到此垂直距離。

　�、诿娌看怪本嚯x等分法：面部中線上發(fā)跡、眉尖點、鼻底、頦底四點將面部分為高度相等的三部分，此為面部比例三等分法。眼外眥(外眼角)至口裂的垂直距離與鼻底至頦底的距離相等，此為面部比例三等分法。每個人的面部比例不是絕對的，因此，此方法只作為確定垂直距離的參考。

　　③面部外形觀察法：天然牙列存在并且咬在正中(牙合)位時，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度合宜，面部下1/3與面部的比例是協(xié)調的，這種面部外形資料可用作確定垂直距離的參考。此外，如果患者有拔牙前咬合位垂直距離的記錄，則可作為無牙頜修復時確定垂直距離的較好的參考。因為有天然牙存在的情況最能夠反應患者息止頜間隙，所以最可靠的方法應為拔牙前記錄。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咬頰、咬舌，由于后牙缺失時間過久，兩頰部向內凹陷，常可自行改善。必要時可加厚頰側基托，將頰部組織推向外側。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖的頰側斜面，加大覆蓋，解決咬頰現象。與垂直距離無關。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 確定垂直頜位關系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中(牙合)時，鼻底至頦底的距離，也就是面部下1/3的距離。牙列缺失和牙槽骨組織吸收后，上下無牙頜牙槽嵴頂形成的間隙名為頜間距離。頜間距離的測算方法為垂直距離減去息止(牙合)間隙。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 驗證垂直距離：將上下頜托戴入口中，檢查面部比例是否協(xié)調，上下唇閉合是否緊密，口角是否下垂，面部皮膚和肌肉的緊張程度，息止頜間隙的大小，發(fā)齒音的清晰程度，觸診咬合時顳肌收縮程度，患者是否感覺舒適，咬合是否有力等。