二、聽力殘疾的分級(jí)

　　聽力殘疾一級(jí)：

　　聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力損失≥91dBHL，在無助聽設(shè)備幫助下，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。

　　聽力殘疾二級(jí)：

　　聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在81-90dBHL之間，在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。

　　聽力殘疾三級(jí)：

　　聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在61-80dBHL之間，在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。

　　聽力殘疾四級(jí)：

　　聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在41-60dBHL之間，在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　聽力殘疾的定義

　　聽力殘疾，是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 環(huán)境危險(xiǎn)因素包括水、土壤、空氣和食物，而年齡不在其中。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生物因素不屬于個(gè)人危險(xiǎn)因素范圍內(nèi)，而其他選項(xiàng)均屬于個(gè)體因素范圍內(nèi)。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 禽流感病毒主要通過消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒可被感染。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 瘋牛發(fā)病初期除呈現(xiàn)精神抑郁外，一般無特異性癥狀。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲肝主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。乙肝和丙肝主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯中毒

　　診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　2.1　常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征的表現(xiàn)。若檢查發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在一個(gè)月內(nèi)經(jīng)過復(fù)查仍無變化者，可列為觀察對(duì)象：

　　a.白細(xì)胞數(shù)波動(dòng)于4000～4500↑/立方毫米;

　　b.血小板數(shù)波動(dòng)于8～10萬個(gè)/立方毫米，兼有出血傾向者。

　　2.2　慢性輕度中毒除上述癥狀外，化驗(yàn)檢查經(jīng)過一段時(shí)間觀察，一般在1～3個(gè)月內(nèi)檢查3次以上，白細(xì)胞數(shù)基本低于4000個(gè)/立方毫米 ， 或中性粒細(xì)胞數(shù)基本低于2000個(gè)/立方毫米，可診斷為慢性輕度中毒。

　　白細(xì)胞數(shù)波動(dòng)于4000～4500個(gè)/立方毫米，結(jié)合下列輔助指標(biāo)之一種，亦可診斷為慢性輕度中毒：

　　a.血小板數(shù)低于8萬個(gè)/立方毫米，并伴有出血傾向;

　　b.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯升高：按生化定量法大于120單位，或按組織化學(xué)法積分值大于60;

　　c.中性粒細(xì)胞胞漿中毒性顆粒明顯增多：積分值大于20或大于當(dāng)?shù)卣�常值�?/P>

　　2.3　慢性中度中毒具有下列情況之一時(shí)，可診斷為慢性中度中毒：

　　a.白細(xì)胞數(shù)低于3000個(gè)/立方毫米，或中性粒細(xì)胞數(shù)低于1500個(gè)/立方毫米;

　　b.白細(xì)胞數(shù)低于4000個(gè)/立方毫米，血小板數(shù)低于6萬個(gè)/立方毫米，并有明顯出血傾向。

　　2.4　慢性重度中毒經(jīng)血象及骨髓象檢查，確定有再生障礙性貧血或白血病者，可診斷為慢性重度中毒。

　　此題選C。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性苯中毒是長(zhǎng)期吸入一定濃度的苯引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細(xì)胞減少，以后出現(xiàn)血小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。

　　急性苯中毒臨床表現(xiàn)

　　1.輕度中毒者可有頭痛、頭暈、流淚、咽干、咳嗽、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn);皮膚、指甲及粘膜紫組、急性結(jié)膜炎、耳鳴、畏光、心悸以及面色蒼白等癥狀。

　　2.中度和重度中毒者，除上述癥狀加重、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚等外，還可能迅速昏迷、脈搏細(xì)速、血壓下降、全身皮膚、粘膜紫紺、呼吸增快、抽搐、肌肉震顫，有的患者還可出現(xiàn)躁動(dòng)、欣快、譫妄及周圍神經(jīng)損害，甚至呼吸困難、休克。

　　慢性鉛中毒表現(xiàn)為易怒、沒有食欲、性格改變、腹絞痛等癥狀時(shí)，其血鉛含量一般在50μg/dL左右，已經(jīng)屬于重度鉛中毒。對(duì)慢性鉛中毒主要采用驅(qū)鉛治療。2、對(duì)癥治療，10%葡萄糖酸鈣10ml，靜推;阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注;腹部熱敷;針灸

　　急性鉛中毒癥狀

　　1.中毒史

　　2.注意有無流涎、惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹絞痛、腹瀉等，有無中毒性腦病、鉛毒性癱瘓、休克、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病等表現(xiàn)。

　　苯胺中毒

　　急性中毒早期表現(xiàn)為紫紺，重癥時(shí)神志恍惚，步態(tài)蹣跚，甚至抽搐昏迷。慢性中毒時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，伴有輕度紫紺，貧血和肝腫大，除一般急救措施外，根據(jù)病情可用適量特異性解毒劑如美藍(lán)。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等，煤的低溫焦化，含硫石油的開采和提煉，橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、污物、硫化氫報(bào)警器糞便等作業(yè),以及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作者都有接觸硫化氫的機(jī)會(huì);天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水，也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中，有時(shí)可隨水或油流至遠(yuǎn)離發(fā)生源處，而引起意外中毒事故

　　急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氰化氫中毒處理原則：

　　(1)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)到空氣新鮮處，同時(shí)注意搶救人員的自身防護(hù)。

　　(2)呼吸、心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，復(fù)蘇后即予氧氣吸入。

　　(3)急性中毒病情進(jìn)展迅速，應(yīng)立即就地應(yīng)用解毒劑。

　　(4)解毒方法：立即吸入亞硝酸異戊酯(1~2支壓碎于紗布中)，隨后用3%亞硝酸鈉10ml靜注，再以同一針頭注入25%~50%硫代硫酸鈉25~50ml.必要時(shí)1h后重復(fù)注射半量或全量;或用4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)2ml肌內(nèi)注射。

　　(5)口服者用0.2%高錳酸鉀或5%硫代硫酸鈉洗胃。

　　(6)對(duì)癥處理。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于15μm的粉塵可進(jìn)入呼吸道，稱為可吸入性粉塵。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 空氣動(dòng)力學(xué)在5μm以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)物體表面溫度超過人體表面溫度時(shí)，物體向人體傳遞熱輻射而使人體受熱稱為正輻射。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。汞進(jìn)入人體后，可與酶蛋白的琉基結(jié)合，抑制多種酶的活力，阻礙細(xì)胞的正常代謝，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。急性和慢性有機(jī)汞中毒均主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，并累及心、腎、肝。其中，腎臟是最容易受到汞影響的器官。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氰化氫(hcn)常溫常壓下為無色透明液體，易揮發(fā)，其蒸氣帶苦杏仁味。氰化氫可經(jīng)呼吸道或皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)后，cn-與f3+結(jié)合，抑制了含f3+的細(xì)胞呼吸酶，中斷了電子傳遞過程，造成細(xì)胞窒息。此題選B。

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　補(bǔ)牙時(shí)，用銀汞齊補(bǔ)齲齒。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硫化氫很少用于工業(yè)生產(chǎn)中，一般作為某些化學(xué)反應(yīng)和蛋白質(zhì)自然分解過程的產(chǎn)物以及某些天然物的成分和雜質(zhì)，而經(jīng)常存在于多種生產(chǎn)過程中以及自然界中。如采礦和有色金屬冶煉。煤的低溫焦化，含硫石油開采、提煉，橡膠、制革、染料、制糖等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生。開挖和整治沼澤地、溝渠、印染、下水道、隧道以及清除垃圾、糞便等作業(yè)，還有天然氣、火山噴氣、礦泉中也常伴有硫化氫存在。

　　很多制革廠采用硫化堿脫毛，含硫化堿的溶液當(dāng)pH值低于10時(shí)，溶液內(nèi)的硫化物、硫氫化物已開始生成硫化氫氣體。如空氣中硫化氫氣體的濃度高于700ppm(約1克/立方米)時(shí)，縱使暴露這種氣體的時(shí)間很短，亦足以致命;硫化氫氣體含量低于10ppm(約14毫克/升)認(rèn)為無危險(xiǎn)。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為4到48小時(shí)，發(fā)病越快病情常越重。中度初期表現(xiàn)為頭痛、惡心、食欲減退、繼而出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉和發(fā)熱。腹瀉一日可數(shù)次至十余次，主要為黃色或黃綠色水樣便，有惡臭，有時(shí)帶有黏液和膿血。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)毒素中毒的初期癥狀為頭痛、頭暈、乏力，繼而出現(xiàn)眼部神經(jīng)麻痹癥狀，如視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射減退等。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 河豚主要含河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素，進(jìn)入人體后作用于周圍神經(jīng)及腦干中樞致神經(jīng)呈麻痹狀態(tài)。早期癥狀是口唇、舌、指尖發(fā)麻，眼瞼下垂，不久即出現(xiàn)消化道癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)口唇、舌尖及肢端麻木、四肢無力或肌肉麻痹、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重癥者出現(xiàn)癱瘓、言語不清、發(fā)紺、呼吸困難、神志不清、休克，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中毒食品：常見于奶及奶制品、蛋類、和各類熟肉制品等。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中毒食品：主要是海產(chǎn)品，以帶魚、墨魚、蝦、蟹、貝和海蜇較為多見，其次為直接或間接被本菌污染的其他食品，如腌漬或腌制食品等。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要是動(dòng)物性食品，特別是禽肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、奶類及其制品，由植物性食物引起的很少。