答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)源性疾病指在診治或預(yù)防疾病過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員各種言行、措施不當(dāng)而造成不利于患者身心健康的疾病。出現(xiàn)醫(yī)源性疾病的環(huán)節(jié)和涉及面較醫(yī)源性傳播廣，可發(fā)生在防治疾病的任何環(huán)節(jié)中，大致可分為診斷性醫(yī)源性疾病和治療性醫(yī)源性疾病兩大類。有基礎(chǔ)疾病是其危險(xiǎn)因素。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食物中毒是對(duì)食品安全影響最大的，其中細(xì)菌性食物中毒是最常見(jiàn)的食物中毒。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒：①沙門菌食物中毒;②副溶血性弧菌食物中毒;③葡萄球菌腸毒素食物中毒;④變形桿菌食物中毒。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 河豚中毒：河豚主要含河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素，進(jìn)入人體后作用于周圍神經(jīng)及腦干中樞致神經(jīng)呈麻痹狀態(tài)。早期癥狀是口唇、舌、指尖發(fā)麻，眼瞼下垂，不久即出現(xiàn)消化道癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)口唇、舌尖及肢端麻木、四肢無(wú)力或肌肉麻痹、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重癥者出現(xiàn)癱瘓、言語(yǔ)不清、發(fā)紺、呼吸困難、神志不清、休克，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類：①重大傳染病疫情;②群體性不明原因疾�。孩壑卮笫澄镏卸竞吐殬I(yè)中毒;④其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 我國(guó)已制定了《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，也分別制定了各個(gè)地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。主要內(nèi)容包括：①應(yīng)急組織體系及職責(zé);②突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告;③突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止;④善后處理;⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的保障;⑥預(yù)案管理與更新。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性化學(xué)中毒特點(diǎn)：①發(fā)生突然，防救困難：②病變特異，演變迅速，可大規(guī)模殺傷人、畜;③擴(kuò)散迅速，受害廣泛;④污染環(huán)境，不易洗消;⑤影響巨大，危害久遠(yuǎn)。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常見(jiàn)的毒蕈中毒：①胃腸炎型;②神經(jīng)精神型;③溶血型;④中毒性肝炎型毒草中毒。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 河豚中毒：河豚主要含河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素，主要存在魚(yú)的內(nèi)臟、生殖腺、血液、眼、腮、皮膚等部位，在春季繁殖季節(jié)其卵巢和魚(yú)卵毒性最高、肝臟次之。進(jìn)入人體后作用于周圍神經(jīng)及腦干中樞致神經(jīng)呈麻痹狀態(tài)。早期癥狀是口唇、舌、指尖發(fā)麻，眼瞼下垂，不久即出現(xiàn)消化道癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)口唇、舌尖及肢端麻木、四肢無(wú)力或肌肉麻痹、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重癥者出現(xiàn)癱瘓、言語(yǔ)不清、發(fā)紺、呼吸困難、神志不清、休克，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肉毒梭狀芽胞桿菌是致病微生物中耐熱性最強(qiáng)的，它是非酸性罐頭的主要?dú)⒕�目�?biāo)。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原生環(huán)境中某種元素含量異常，也會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用裆眢w健康產(chǎn)生不良的影響，如某地區(qū)氟的含量過(guò)高就會(huì)導(dǎo)致氟中毒，即生物地球化學(xué)性疾病，這類疾病的發(fā)病特點(diǎn)具有明顯的地區(qū)性，故又稱地方病。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 微量元素中的鎂對(duì)心肌的結(jié)構(gòu)、代謝和功能有重要的作用，還能改善脂質(zhì)代謝并有抗凝血功能。鉻是葡萄耐量因子的組成部分，缺鉻可引起糖代謝和脂類代謝的紊亂，增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)。等等，屬于心血管疾病的營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)因素。

　　ABD屬于保護(hù)性因素。

　　C答案，沒(méi)有明確的危險(xiǎn)

　　故考慮E為最佳選項(xiàng)

　　18、

　　【正確答案】 A

　　19、

　　【正確答案】 D

　　20、

　　【正確答案】 C

　　21、

　　【正確答案】 D

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性苯中毒患者應(yīng)立即移至空氣新鮮處，脫去被苯污染的衣服，清除體表污染物，誤服苯者應(yīng)及時(shí)洗胃，可用1：4000的高錳酸鉀液，或溫水反復(fù)洗胃。若呼吸抑制，應(yīng)給予氧氣和輔以人工呼吸。忌用腎上腺素或麻黃素。靜脈注射大劑量維生素C和葡萄糖醛酸，有輔助解毒作用。慢性苯中毒治療的關(guān)鍵是增升白細(xì)胞，可采用中西醫(yī)療法，給以多種維生素、核苷酸類藥物以及皮質(zhì)激素、丙酸睪丸素等。發(fā)生再生障礙性貧血或白血病者，可按內(nèi)科治療原則進(jìn)行治療。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 汞中毒：食物中的金屬汞難以被機(jī)體吸收，但環(huán)境中的微生物可使低毒的無(wú)機(jī)汞轉(zhuǎn)變成毒性高和易吸收的甲基汞，受汞污染環(huán)境中的魚(yú)貝類含甲基汞較多，長(zhǎng)期攝入可導(dǎo)致甲基汞中毒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如水俁病。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鉛中毒：可造成消化、神經(jīng)、造血、免疫和生殖等多系統(tǒng)急性或慢性毒性損傷，通常導(dǎo)致腸絞痛、貧血和肌肉癱瘓等病癥，嚴(yán)重時(shí)可致鉛中毒性腦病甚至導(dǎo)致死亡。兒童對(duì)鉛較成人更敏感，少量攝入也會(huì)影響其身體健康和智力發(fā)育。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鉛中毒：可造成消化、神經(jīng)、造血、免疫和生殖等多系統(tǒng)急性或慢性毒性損傷，通常導(dǎo)致腸絞痛、貧血和肌肉癱瘓等病癥，嚴(yán)重時(shí)可致鉛中毒性腦病甚至導(dǎo)致死亡。兒童對(duì)鉛較成人更敏感，少量攝入也會(huì)影響其身體健康和智力發(fā)育。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　28、

　　【正確答案】 E

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 汞中毒：食物中的金屬汞難以被機(jī)體吸收，但環(huán)境中的微生物可使低毒的無(wú)機(jī)汞轉(zhuǎn)變成毒性高和易吸收的甲基汞，受汞污染環(huán)境中的魚(yú)貝類含甲基汞較多，長(zhǎng)期攝入可導(dǎo)致甲基汞中毒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如水俁病。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　31、

　　【正確答案】 A

　　32、

　　【正確答案】 D

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)包括：類神經(jīng)癥、口腔炎、震顫、易興奮癥等類神經(jīng)癥狀。

　　腹絞痛是重癥鉛中毒的主要表現(xiàn)。所以本題的答案是E。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 刺激性氣體中毒引起的化學(xué)性肺水腫起病急，變現(xiàn)明顯，肺部癥狀比較明顯，所以肺X線胸片陰影變化比較明顯，所以本題的E選項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的，本題的答案是E。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 刺激性氣體的接觸包括：

　　⑴接觸酸類如硝酸、鹽酸、硫酸等的煙霧;⑵生產(chǎn)或生活環(huán)境接觸氮的氧化物或氯及其化合物如氯化氫、光氣等;⑶生產(chǎn)或生活環(huán)境中的硫的化合物如二氧化硫、硫化氫等;⑷氨;⑸臭氧;⑹酯類如硫酸二甲酯等;⑺金屬化合物如氧化鎘、羰基鎳等;⑻醛類如甲醛等;⑼氟代烴類如八氟異丁烯、氟光氣等;⑽軍用毒氣如氮芥、亞當(dāng)氣等;⑾其他還有如二硼氫、氯甲甲醚及某些燃燒物質(zhì)煙霧等。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 電離輻射事故應(yīng)急對(duì)策有：①個(gè)人防護(hù)方法;②隱蔽;③撤離;④搬遷：⑤控制食物和水，使用貯存的糧食和飼料。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化學(xué)中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)：①脫離中毒環(huán)境;②徹底清除和清洗污染衣物及眼、皮膚、毛發(fā)等;③口服毒物應(yīng)迅速催吐、洗胃、灌腸或?qū)�瀉;④吸入中毒者要保持呼吸道通暢;⑤心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù);⑥作好診斷及鑒別診斷，防止誤診、誤治;⑦盡早使用解毒、排毒劑。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　41、

　　【正確答案】 D

　　42、

　　【正確答案】 E

　　43、

　　【正確答案】 A

　　44、

　　【正確答案】 D

　　45、

　　【正確答案】 C

　　46、

　　【正確答案】 D

　　47、

　　【正確答案】 D

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生產(chǎn)性粉塵經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后，主要可引起肺組織的纖維化，導(dǎo)致塵肺;有機(jī)粉塵還可引起支哮喘、棉塵癥、職業(yè)性過(guò)敏性肺炎、非特異性慢性阻塞性肺病、混合性塵肺等;有些粉塵已確診可致癌，如放射性礦物塵、金屬塵(鎳、鉻、砷)、石棉等。

　　49、

　　【正確答案】 B

　　50、

　　【正確答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從事特殊職業(yè)的勞動(dòng)者在勞動(dòng)的過(guò)程中如果不注意保護(hù)自身會(huì)造成身體的特殊性傷害，故在診斷職業(yè)病之前先要了解其所從事的職業(yè)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 沙門菌食物中毒：由食用沙門菌污染食品所致，其流行病學(xué)特點(diǎn)是：①季節(jié)：全年皆可發(fā)生，多見(jiàn)于夏秋季，5～10月發(fā)病數(shù)可達(dá)全年發(fā)病總數(shù)的80%;②食品種類：引起沙門菌食物中毒的食品主要為動(dòng)物性食品，特別是畜肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、乳類，由植物性食物引起者很少。臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為腹瀉一日可數(shù)次至十余次，主要為水樣便，少數(shù)帶有黏液或血。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉛中毒：可造成消化、神經(jīng)、造血、免疫和生殖等多系統(tǒng)急性或慢性毒性損傷，通常導(dǎo)致腸絞痛、貧血和肌肉癱瘓等病癥，嚴(yán)重時(shí)可致鉛中毒性腦病甚至導(dǎo)致死亡。兒童對(duì)鉛較成人更敏感，少量攝入也會(huì)影響其身體健康和智力發(fā)育。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于急性苯中毒

　　制造苯的工業(yè)生產(chǎn)，如焦?fàn)t氣、煤焦油分餾、裂解石油。苯是制造染料、藥物、香料、農(nóng)藥、塑料、合成橡膠等的原料。苯常作為溶劑及稀釋劑用于油漆、油墨、粘膠、樹(shù)脂等工業(yè)。一般見(jiàn)于生產(chǎn)環(huán)境中意外事故，如苯運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程中發(fā)生泄漏;或在通風(fēng)不良的條件下進(jìn)行苯作業(yè)，而又缺乏有效的個(gè)人防護(hù)等。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 化學(xué)性肺水腫的臨床分期：

　　(一)刺激期：吸入后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、頭暈。

　　(二)潛伏期：自覺(jué)癥狀減輕，潛在病例人在發(fā)生變化。潛伏期長(zhǎng)短取決于接觸毒物的溶解度、濃度、個(gè)體敏感性。多數(shù)1～24小時(shí)，最長(zhǎng)36小時(shí)，臨床表現(xiàn)不突出。

　　(三)肺水腫期：潛伏期后，癥狀突然加重，咳嗽、呼吸困難、咳出大量粉紅色泡沫痰，明顯紫紺、肺部出現(xiàn)濕性羅音，血壓下降、白細(xì)胞數(shù)量增多。X線檢查可見(jiàn)肺紋理加重，兩肺出現(xiàn)片狀陰影。

　　(四)恢復(fù)期：治療后，3～4天癥狀減輕，7～11天恢復(fù)，不留后遺癥。

　　故選c

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 汞中毒：食物中的金屬汞難以被機(jī)體吸收，但環(huán)境中的微生物可使低毒的無(wú)機(jī)汞轉(zhuǎn)變成毒性高和易吸收的甲基汞，受汞污染環(huán)境中的魚(yú)貝類含甲基汞較多，長(zhǎng)期攝入可導(dǎo)致甲基汞中毒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如水俁病。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性中毒苯中毒的診斷：1)有易感染和出血傾向，白細(xì)胞低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L，伴血小板低于60×109/L;2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L。

　　本題中該工人接觸油漆，近半年來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、牙齦出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC 3.5×109/L，血小板55×109/L，所以符合慢性中毒苯中毒的診斷，所以本題的答案是D。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。

　　診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　2.1無(wú)塵肺(代號(hào)0)

　　a.0：無(wú)塵肺的X線表現(xiàn)

　　b.0+：X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。

　　2.2　一期塵肺(代號(hào)I)

　　a.Ⅰ：有密集度1級(jí)的類圓形小陰影，分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)各有一處，每處直徑不小于2cm;或有密集度1級(jí)的不規(guī)則形小陰影，其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。

　　b.1+：小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)尚不夠定為“Ⅱ”者。

　　2.3二期塵肺(代號(hào)Ⅱ)

　　a.Ⅱ：有密集度2級(jí)的類圓形或不規(guī)則小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū);或有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。

　　b.Ⅱ+：有密集度為3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū);或有大陰影尚不夠定為“Ⅲ”，者。

　　2.4三期塵肺(代號(hào)Ⅲ)

　　a.Ⅲ：有在陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm，寬徑不小于1cm.

　　b.Ⅲ+：?jiǎn)蝹�(gè)大陰影的面積、或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 聽(tīng)覺(jué)疲勞:即較長(zhǎng)時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境中，聽(tīng)力明顯下降, 聽(tīng)閾提高超過(guò)15dB~30dB，離開(kāi)噪聲環(huán)境需數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽(tīng)力才能恢復(fù)，稱聽(tīng)覺(jué)疲勞(暫時(shí)性聽(tīng)閾上移，TTS)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。

　　一、我國(guó)職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　凡高頻(3000,4000,6000HZ)任一頻率聽(tīng)力下降≥30dB,可按附錄B的B2章直接計(jì)算雙耳平均聽(tīng)閾,評(píng)定聽(tīng)力損傷.

　　1 輕度聽(tīng)力損傷26～40dB

　　2 中度聽(tīng)力損傷41～55dB

　　3 重度聽(tīng)力損傷56～70dB