A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1-2題共用題干)

　　8歲患者，跌倒致右上1牙冠斜折，即刻來院就診�？谇粰z查見穿髓孔大，叩(+)。

　　1.首選治療為

　　A.活髓切斷術(shù)

　　B.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　C.干髓術(shù)

　　D.直接蓋髓術(shù)

　　E.根管治療術(shù)

　　2.進(jìn)行這種治療成功的關(guān)鍵是

　　A.蓋髓劑的選擇

　　B.無菌操作

　　C.正確的開髓

　　D.去除稍多些的健康冠髓

　　E.正確選擇暫封劑

　　正確答案:1.A;2.B

　　(3-4題共用題干)

　　患者，男，24歲，訴右下后牙冷熱刺激痛夜間痛3天。檢查，右下第三磨牙近中低位阻生，右下78之間較多的食物嵌塞，右下8未探及齲壞，遠(yuǎn)中有肓袋略紅腫，觸疼痛。冷(-)。探及右下7遠(yuǎn)中頸部齲，探深，質(zhì)軟，冷刺激引發(fā)劇痛。

　　3.主訴牙擬診

　　A.右下8冠周炎

　　B.右下7急性根尖炎

　　C.右下78牙周炎

　　D.右下7急性牙髓炎

　　E.右下8近中低位阻生

　　4.首診最佳處理為

　　A.拔除右下8

　　B.右下8冠周沖洗

　　C.右下7開髓引流

　　D.右下7去腐后ZOE安撫

　　E.靜滴廣譜抗生素

　　正確答案:3.D;4.C

　　(5-7題共用題干)

　　男性患者，55歲，就診時面容痛苦，訴右上后牙劇痛不敢咬合輕碰即痛。查見：右上6相對根尖區(qū)牙齦腫脹，移行溝變淺，捫診有深部波動感。右上6叩(+ + +)松Ⅲ度，可探及髓腔，無反應(yīng)，右上7牙體完好，頰側(cè)可探及根分叉，無法探入，叩(+ +)松Ⅲ度。左側(cè)面頰腫脹，觸痛。

　　5.則首先應(yīng)作處理為

　　A.靜脈滴注抗生素

　　B.切開排膿

　　C.去除齲壞組織

　　D.調(diào)牙合

　　E.A+B

　　6.關(guān)于該患者以下說法正確的是

　　A.可有體溫升高

　　B.淋巴結(jié)腫大

　　C.血象白細(xì)胞增多

　　D.X片可見根尖透射影

　　E.以上都對

　　7.主訴牙應(yīng)診斷為

　　A.急性蜂窩織炎

　　B.間隙感染

　　C.骨膜下膿腫

　　D.頜骨骨髓炎

　　E.黏膜下膿腫

　　正確答案:5.E;6.E;7.C

　　(8-9題共用題干)

　　男，40歲，查見松動I度，右上6牙合面深齲，頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖的牙周袋，探之溢膿，叩(-)，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。

　　8.初診印象考慮原因可能為

　　A.牙周膿腫

　　B.牙齦膿腫

　　C.咬合創(chuàng)傷

　　D.慢性尖周炎

　　E.牙髓牙周聯(lián)合病變

　　9.最適宜的治療為

　　A.根管治療

　　B.牙周系統(tǒng)治療

　　C.先做根管治療，再做牙周系統(tǒng)治療

　　D.干髓治療和牙周系統(tǒng)治療

　　E.直接進(jìn)行牙周和根尖：手術(shù)

　　正確答案:8.E;9.C

　　(10-14題共用題干)

　　根分叉病變患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后，現(xiàn)需選擇最佳手術(shù)方法。

　　10.右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅱ度，牙松動(-)，牙齦高度正常，首選

　　A.牙齦切除術(shù)

　　B.翻瓣術(shù)

　　C.根向復(fù)位瓣術(shù)

　　D.引導(dǎo)組織再生術(shù)

　　E.牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)

　　11.右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，牙齦略有退縮，附著齦較窄，首選

　　A.牙齦切除術(shù)

　　B.翻瓣術(shù)

　　C.根向復(fù)位瓣術(shù)

　　D.引導(dǎo)組織再生術(shù)

　　E.牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)

　　12.右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，附著齦足夠?qū)�，首選

　　A.袋壁切除術(shù)

　　B.引導(dǎo)組織再生術(shù)

　　C.根向復(fù)位瓣術(shù)

　　D.翻瓣術(shù)

　　E.植骨術(shù)

　　13.右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅳ度，近遠(yuǎn)中根各有1/2的骨支持，松(-)，首選

　　A.引導(dǎo)組織再生術(shù)

　　B.翻瓣術(shù)

　　C.植骨術(shù)

　　D.隧道成形術(shù)

　　E.牙半切術(shù)

　　14.右上第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，遠(yuǎn)中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中1/2，牙松動I度，首選

　　A.翻瓣術(shù)

　　B.引導(dǎo)組織增生術(shù)

　　C.截遠(yuǎn)中根術(shù)

　　D.截雙頰根術(shù)

　　E.隧道成形術(shù)

　　正確答案:10.D;11.C;12.A;13.D;14.C

　　(15-17題共用題干)

　　患者男，27歲，以左側(cè)后牙自發(fā)痛、夜間劇為主訴就診，檢查左下8前傾阻生，牙冠與左下7遠(yuǎn)中牙頸部形成的間隙有較多的食物嵌塞，左下8遠(yuǎn)中冠周輕度充血，冠周袋無膿，觸痛(- )，X線見左下7遠(yuǎn)中牙頸部深齲

　　15.主要診斷

　　A.左下7深齲

　　B.左下7牙髓炎

　　C.左下8冠周炎

　　D.左下頜骨骨髓炎

　　E.左下78牙周炎

　　16.最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急處理

　　A.拔除左下8

　　B.左下7面開髓，開放

　　C.左下78冠周、牙周用雙氧水、鹽水沖洗，并上碘甘油

　　D.左下7遠(yuǎn)中去腐，安撫治療

　　E.靜脈滴注廣譜抗生素

　　17.治療結(jié)束后，口腔所見

　　A.左下7遠(yuǎn)中已行銀汞充填的單面洞，左下8已被拔除

　　B.左下7為一個經(jīng)過銀汞充填的遠(yuǎn)中鄰洞，左下8已被拔除

　　C.左下8已被拔除，左下7為面、遠(yuǎn)中兩個經(jīng)過銀汞充填的單面洞

　　D.左下8保留，左下7遠(yuǎn)中銀汞充填

　　E.左下8保留，左下7遠(yuǎn)中鄰銀汞充填

　　正確答案:15.B;16.B;17.C

　　(18-21題共用題干)

　　女，19歲，體健。查：左下7頰側(cè)偏近中距齦緣5mm處探及瘺管，探之溢血，左下67無牙體病，冷熱診同正常牙，無食物嵌塞，叩(-)，松動(-)，左下67近遠(yuǎn)中牙周探診深度為5mm，探及齦下牙石;X線示左下67牙槽嵴有少許吸收，根尖周未見明顯異常。

　　18.初步診斷最可能為

　　A.左下7慢性根尖炎

　　B.左下67齦乳頭炎

　　C.左下67慢性牙周膿腫

　　D.左下67急性牙周膿腫

　　E.慢性齦緣炎

　　19.首次治療措施為

　　A.口服抗生素

　　B.左下67齦上下潔治，根面平整

　　C.左下7開髓引流

　　D.左下7根管治療

　　E.左下67牙袋沖洗，上碘甘油

　　20.若此患者經(jīng)首次治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，再查見左下8垂直低位阻生，牙合中有深盲袋，袋內(nèi)有大量食物殘?jiān)�，探易出血，�?-)，無左上8。則考慮可能為

　　A.左下67逆行性牙髓炎

　　B.左下67慢性根尖炎

　　C.左下67慢性牙周膿腫

　　D.左下8慢性冠周膿腫

　　E.慢性齦緣炎

　　21.此時應(yīng)考慮如何治療

　　A.口服抗生素

　　B.左下8齦下刮治，根面平整

　　C.拔除左下8

　　D.左下67根管治療

　　E.左下8牙周袋沖洗，上碘甘油

　　正確答案:18.C;19.B;20.D;21.C

　　(22-24題共用題干)

　　患者，男，15歲，因左下后牙齦出現(xiàn)溢膿幾周就診。檢查發(fā)現(xiàn)左下第二前磨牙頰側(cè)根部瘺管，擠壓見膿液溢出，牙體未見齲壞，咬合面見黑色環(huán)狀改變，探針無法探入;叩診(+)。

　　22.擬診為

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.慢性牙髓炎

　　D.慢性根尖周炎

　　E.深齲

　　23.病變發(fā)生的途徑是

　　A.深齲

　　B.畸形中央尖

　　C.外傷

　　D.牙周感染

　　E.血源性感染

　　24.有確診意義的檢查為

　　A.視診

　　B.口診

　　C.冷熱診

　　D.X線片

　　E.探診

　　正確答案:22.D;23.B;24.D

　　(25-27題共用題干)

　　女，25歲，左上后牙烤瓷冠修復(fù)半年，近1個月來自覺刷牙出血，齦乳頭呈球狀增生，質(zhì)松軟，烤瓷冠邊緣位于齦下。

　　25.最有可能的診斷是

　　A.增生性齦炎

　　B.藥物性牙齦增生

　　C.青少年牙周炎

　　D.青春期齦炎

　　E.妊娠性齦炎

　　26.導(dǎo)致患者牙齦增生肥大的最可能的因素是

　　A.不良修復(fù)體

　　B.牙合創(chuàng)傷

　　C.夜磨牙

　　D.激素水平

　　E.口呼吸

　　27.增生性齦炎與青春期齦炎的區(qū)別關(guān)鍵在于

　　A.年齡

　　B.咬合關(guān)系

　　C.有局部促進(jìn)因素存在

　　D.炎癥程度不一樣

　　E.齦袋深度

　　正確答案:25.A;26.A;27.C

　　(28-29題共用題干)

　　女，45歲，主訴：左下后牙食物嵌塞，臨床檢查發(fā)現(xiàn)左下磨牙牙合面重度磨耗，咬合面呈一平面。

　　28.引起該患者食物嵌塞最有可能的原因是

　　A.牙間乳頭退縮

　　B.左上后牙牙尖高陡

　　C.外溢道消失

　　D.相鄰兩牙邊緣嵴高度不一

　　E.上亡頜后牙下垂

　　29.最佳解決的方案是

　　A.調(diào)磨相鄰兩牙邊緣嵴

　　B.調(diào)磨對抬牙尖

　　C.擴(kuò)展外展隙

　　D.不需調(diào)抬

　　E.盡量恢復(fù)牙合面的生理外形

　　正確答案:28.C;29.E

　　(30-32題共用題干)

　　男性，35歲。訴刷牙和咬硬物時牙出血3個月。有時口腔有異味。口腔檢查：上下前牙唇側(cè)牙齦緣紅腫肥厚，齦乳頭呈球狀增生，菌斑指數(shù)平均2，牙石指數(shù)2。探診牙齦出血。

　　30.為明確診斷下列哪項(xiàng)輔助檢查不需要

　　A.探查附著水平位置

　　B.牙松動度檢查

　　C.X線片檢查牙槽骨吸收情況

　　D.探查牙周袋或齦袋深度

　　E.上下前牙牙髓活力電測驗(yàn)

　　31.檢查示：上下前牙附著水平未向根尖移位，牙槽骨未見吸收，探診齦袋3.5mm。初步診斷為

　　A.單純性牙周炎

　　B.慢性齦緣炎

　　C.增生性齦炎

　　D.快速進(jìn)展性牙周炎

　　E.牙齦瘤

　　32.最佳治療方案

　　A.全口齦上潔治術(shù)

　　B.局部3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗

　　C.進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教

　　D.治療后若腫脹不消，可手術(shù)切除

　　E.A+B+C+D

　　正確答案:30.E;31.C;32.E

　　(33-35題共用題干)

　　男性，60歲。下頜前牙出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性跳痛5天。不能咬合，1天前疼痛緩解，但下唇明顯腫脹。口腔檢查：右下1未見明顯齲損，切緣磨損，叩診(+)，松動Ⅱ°，唇齦溝明顯變淺，有波動感。牙髓活力電測驗(yàn)(-)，未探及牙周袋。

　　33.臨床診斷為

　　A.急性化膿性牙髓炎

　　B.急性根尖周膿腫

　　C.急性骨膜下膿腫

　　D.急性黏膜下膿腫

　　E.急性牙周膿腫

　　34.其病因是

　　A.深齲

　　B.隱裂

　　C.急性牙外傷

　　D.磨損

　　E.楔狀缺損

　　35.最佳急診處理方法是

　　A.開放髓腔

　　B.穿通根尖孔

　　C.切開排膿

　　D.消炎止痛

　　E.以上均是

　　正確答案:33.D;34.D;35.E

　　(36-38題共用題干)

　　女性，8歲。右上1外傷冠折，切角缺損�？谇粰z查：缺損處已露髓，探痛(++)，叩痛(+)，無松動。

　　36.治療首選

　　A.直接蓋髓術(shù)

　　B.牙髓切斷術(shù)

　　C.拔髓術(shù)

　　D.根管治療

　　E.塑化治療

　　37.進(jìn)行這種治療成功的關(guān)鍵

　　A.保證操作時無痛

　　B.保證無菌操作

　　C.止血徹底

　　D.選擇合適的蓋髓劑

　　E.拔髓徹底

　　38.治療成功后修復(fù)缺損的方法最合適的是

　　A.麻醉下牙體預(yù)備，全冠修復(fù)

　　B.樁冠修復(fù)

　　C.釘固位，復(fù)合樹脂修復(fù)

　　D.嵌體修復(fù)

　　E.待患兒成年后再做修復(fù)

　　正確答案:36.B;37.B;38.C