2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)力過大導致的冠脫落往往和其他原因并發(fā)，比如牙冠齦距過小，遇到超大(牙合)力(咬硬物：山核桃、骨頭等)往往會導致冠脫落。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鑄造全冠的設計：修復前的正確設計是保證金屬全冠成功的先決條件。在修復之前，應對修復體的類型、邊緣、(牙合)力、咬合、形態(tài)、所用修復材料、固位方式、粘固方式等作出恰當?shù)脑O計，并對預后作出估計。設計與患者的性別是無關的。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 樁核冠修復的前提是患牙必須經過完善的根管治療，有瘺管的患者，經有效的根管治療，瘺管一般會愈合。如長期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除術，術后2周才能做樁核冠修復，故選擇C。其余答案不符合要求。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為了標準樁的固位，樁應該有足夠的長度。一般應為根長的2/3～3/4。樁過短容易脫落，但過長則可能在根管預備時破壞根尖封閉。樁的直徑應為根徑的1/3，樁過細則強度差，但樁過粗則使得根的抗力減弱，容易發(fā)生根裂。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在增強樁固位的措施中，選項A為適當保留牙冠組織，這樣可以預備出牙本質肩領，既能增加樁的長度，增強其固位，同時又可以增強患牙的抗力;根管預備時應使根管的截面形態(tài)與根的截面形態(tài)一致，應避免預備成圓形，以防止樁旋轉;在根管口預備肩臺，相對于增加輔助固位形，應該能夠增強固位;與預成樁相比，鑄造樁與根管更密合，固位效果更好;將根管預備成喇叭口狀，使得根管內壁的外展角度增大，會減弱樁的固位。同時，喇叭口狀根管壁變薄，容易折裂，抗力差。5個選項中A、B、C、D均正確，只有選項E錯誤。正確答案應選E。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全冠修復的牙體預備時盡量保存牙體組織符合修復原則，但必須為修復體預備出足夠的修復空間，而且為了使全冠順利就位，邊緣密合，最大周徑必須降至頸緣。因患牙為無髓牙，不需要保護牙髓。正確答案應為C，為了增強固位可利用髓室作固位形。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A、B、D、E均可以減小患牙的(牙合)力，但加大鄰間隙會破壞修復體與鄰牙的接觸關系，導致食物嵌塞。因此正確答案應選C。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病例的修復治療方案中，首先根據(jù)患者的要求和修復效果可排除選項E。與金屬烤瓷冠相比，樹脂粘結修復的效果差，且由于缺損量大，樹脂粘結容易脫落。由于牙冠缺損1/2，根管治療后如果直接全冠修復，會因為預備體抗力形差而發(fā)生冠折，因此應先樁核修復。最佳治療方法應選B，塑料樁甲冠只能作為暫時性修復體。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在修復前首先要做的就是拍X線牙片，了解患牙牙根及牙周組織情況;患牙已露髓，必須進行根管治療;患者口腔衛(wèi)生差，修復前需要牙周潔治和衛(wèi)生宣教。由于患牙微松動，無牙槽突骨折等問題，不需要固定患牙。故答案選D。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題未提示患牙有根折或根縱裂等情況，對于這樣的年輕恒牙必須保留，不能拔除。但患者年齡小，不適合永久修復，根管充填后作暫時性樁核冠修復是正確選擇。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經過成功的根管治療后，應觀察1～2周，確定無臨床癥狀時，才可以開始做樁冠修復。如患者有瘺管，需等到瘺管完全閉合后，而且無臨床根尖周癥狀時才開始做樁冠修復，正確答案是C。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 樁冠的固位力主要取決于冠樁與根管壁之間的摩擦力和粘固劑產生的粘結力。理想的冠樁外形應是與牙根外形一致的一個近似圓錐體，各部橫徑都不超過根徑的1/3，而且與根管壁密合，所以只有個別鑄造樁核可達到樁與根管壁密合。最佳樁核類型只能從答案C和E中選擇。但由于樹脂核與金屬核相比，其耐磨損性、抗折裂性能等均不如金屬，所以最佳樁核應選個別鑄造樁核，因此選答案E。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者在粘固全冠前，咬合無早接觸，粘固后出現(xiàn)咬合過高，其主要原因是金屬烤瓷冠與牙體組織十分密合，使冠粘固過程中，多余的粘固劑不能從冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合過高。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咬合過于用力和墊置再多均不會發(fā)生咬合過高現(xiàn)象;聚羧酸粘固劑適合粘固金屬烤瓷冠，本病例不存在粘固劑選擇不當和調拌不當?shù)膯栴}。預防此類情況發(fā)生的方法是在粘固前將患牙預備體的軸面預備出一縱向小溝，以利多余的粘固劑排溢。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 烤瓷金屬全冠

　　前牙：唇側(1.2～1.5mm)、舌側(0.8～1.5mm)、切端(1.5～2.0mm)、鄰面(上前牙1.8～2.0mm以上;下前牙1.0～1.6mm)、唇面肩臺：齦下0.8～1.5mm

　　后牙：(牙合)面2.0mm;鄰面0.7～1.0mm;肩臺0.8～1.0mm。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 烤瓷金屬全冠

　　前牙：唇側(1.2～1.5mm)、舌側(0.8～1.5mm)、切端(1.5～2.0mm)、鄰面(上前牙1.8～2.0mm以上;下前牙1.0～1.6mm)、唇面肩臺：齦下0.8～1.5mm

　　后牙：(牙合)面2.0mm;鄰面0.7～1.0mm;肩臺0.8～1.0mm。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洞固位形：牙體缺損，特別是由齲病產生的缺損，常已形成齲洞，可利用其作為固位之用，但必須達到下列要求。

　　深度這是洞固位形固位力強弱的主要因素，洞深應該在2mm以上，洞越深固位越強。一般的說，齲洞越深，缺損范圍也較大，余留牙體組織的抗力形可能較差，如果遇到薄壁、弱尖，尤其是死髓牙，應該特別注意患牙的抗力形，可采取措施加以保護。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洞緣有斜面：一般嵌體洞緣以柱狀砂石或金剛石車針預備成45°斜面，寬度0.5～1mm，洞緣斜面不能過寬。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 貴金屬更軟是指金屬具有一定延展性，但前提條件是機械強度是足夠的。貴金屬基地冠的厚度一方面要考慮機械強度，另一方面要考慮本身耗材。畢竟貴金屬的價值是遠高于其他金屬的，所以過多的預備增大了金屬消耗，無形中增加了義齒價錢。所以在既保持有效機械強度又盡可能少耗材的情況下最低為0.3mm。

　　金屬基底冠厚度0.3～0.5mm(包含貴金屬)。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 瓷材料可分為遮色瓷，牙本質瓷，牙釉質瓷。遮色瓷厚度一般為0.1mm到0.2mm，牙本質瓷厚度一般為0.5mm到1.0mm，牙體中部為0.8mm到0.9mm，切部1.1mm到1.2mm，切緣部瓷1.5mm到2mm。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全冠修復體太薄，(牙合)力過于集中長時間可能導致冠磨損穿孔。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)力大，固定橋連接體薄弱可導致橋體折斷。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在鄰交界處的峽部，其寬度磨牙一般為頰舌尖寬度的1/3左右，前磨牙為1/2，過窄容易折斷，過寬牙間容易折裂。(參照第六版口腔修復學)因此考慮C。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠樁長度為根長的2/3能達到比較好的固位效果。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對基牙牙周組織的要求為：牙齦無進行性炎癥，牙周膜無炎癥，根尖周無病變;牙槽骨結構正常，牙槽突沒有吸收或吸收不超過根長的1/3，并為停滯性水平吸收。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 只要沒有到三度都是可以保留的，Ⅰ度:牙槽骨吸收在牙根的頸1/3以內。Ⅱ度：牙槽骨吸收超過根長1/3，但在根長2/3以內，或吸收大根長的1/2。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查考生對鑄造全冠頸部邊緣預備形式的了解。鑄造金屬全冠頸部邊緣與患牙預備體的密合程度及其強度是保證修復成功的關鍵因素。與其他幾種全冠的邊緣相比，刃狀邊緣最薄、強度最差。金屬全冠邊緣密合性與邊緣預備形式的關系是，全冠邊緣與預備體頸部成平面對接的肩臺形式密合性最差。頸部邊緣預備成凹面的密合性較好。而最理想的方式是在肩臺或凹面的邊緣預備小斜面。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查考生對鑄造全冠頸部邊緣預備形式的了解。鑄造金屬全冠頸部邊緣與患牙預備體的密合程度及其強度是保證修復成功的關鍵因素。與其他幾種全冠的邊緣相比，刃狀邊緣最薄、強度最差。金屬全冠邊緣密合性與邊緣預備形式的關系是，全冠邊緣與預備體頸部成平面對接的肩臺形式密合性最差。頸部邊緣預備成凹面的密合性較好。而最理想的方式是在肩臺或凹面的邊緣預備小斜面。