九、顳下頜關(guān)節(jié)疾病

　　一、A1

　　1、關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎的治療下列說法正確的是

　　A、口服阿片類鎮(zhèn)痛藥

　　B、潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml進(jìn)行局部封閉

　　C、硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25～0.5ml作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

　　D、使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

　　E、2%普魯卡因5ml扳機(jī)點(diǎn)封閉

　　2、下列哪項(xiàng)不是顳下頜關(guān)節(jié)可逆性保守治療的原則

　　A、藥物治療

　　B、理療

　　C、局部封閉

　　D、正畸矯治

　　E、咬合板

　　3、下列哪些表現(xiàn)不是顳下頜關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位的表現(xiàn)

　　A、頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)

　　B、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

　　C、觸診耳屏前方有凹陷

　　D、下頜前伸，兩頰變平

　　E、下頜運(yùn)動(dòng)異常，患者前牙開(牙合)、反(牙合)

　　4、顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后限制下頜運(yùn)動(dòng)的固定方法可采用

　　A、十字繃帶包扎

　　B、顱頜繃帶包扎

　　C、三角繃帶包扎

　　D、單眼繃帶包扎

　　E、四頭繃帶包扎

　　5、下列關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的敘述中，正確的是

　　A、臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同

　　B、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

　　C、復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)

　　D、在大開口時(shí)，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動(dòng)，前牙不能閉合

　　E、以上均正確

　　6、習(xí)慣性脫位是指

　　A、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位

　　B、顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位

　　C、顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位

　　D、顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位

　　E、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位

　　7、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因中，不包括

　　A、急性前脫位后未予以適當(dāng)治療

　　B、長期慢性消耗性疾病

　　C、長期翼外肌功能亢進(jìn)

　　D、長期翼外肌痙攣

　　E、老年人

　　8、引起顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因是

　　A、急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛

　　B、長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛

　　C、老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常

　　D、顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作

　　E、以上均包括

　　9、顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位在手法復(fù)位以后，復(fù)位固定下頜的時(shí)間段是

　　A、1～2周

　　B、2～3周

　　C、3～4周

　　D、4～5周

　　E、6天

　　10、臨床上最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位是

　　A、陳舊性脫位

　　B、復(fù)發(fā)性脫位

　　C、急性前脫位

　　D、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　E、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　11、關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、前牙開(牙合)，不能閉口

　　B、下頜前伸，頦部前突

　　C、耳屏前腫脹，后牙接觸

　　D、必要時(shí)作X線檢查除外髁狀突骨折

　　E、復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，2～3周

　　12、下列關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位臨床表現(xiàn)的說法不正確的是

　　A、可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生

　　B、大開口時(shí)，下頜骨突然不能自如運(yùn)動(dòng)

　　C、前牙不能閉合

　　D、其臨床表現(xiàn)與翼外肌功能亢進(jìn)相同

　　E、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

　　13、關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位的說法不正確的是

　　A、又稱習(xí)慣性脫位

　　B、急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛

　　C、長期翼外肌功能亢進(jìn)，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛

　　D、長期慢性消耗性疾病常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位

　　E、肌張力失常時(shí)復(fù)發(fā)性脫位少見

　　14、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見病之一，以下列哪一年齡組患病率、就診率最高

　　A、15歲以內(nèi)

　　B、20歲以內(nèi)

　　C、20～30歲

　　D、40～50歲

　　E、50歲以上

　　15、以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、本病有自限性

　　B、治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　C、并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱

　　D、三個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音

　　E、是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素

　　16、關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、開口時(shí)下頜偏向健側(cè)

　　B、典型的關(guān)節(jié)彈響病史

　　C、X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬

　　D、被動(dòng)開口檢查，開口度不能增大

　　E、間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史

　　17、通常所說的顳下頜“關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直”指的不是

　　A、真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　B、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

　　C、關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連

　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連

　　E、頜間攣縮

　　18、由器質(zhì)性病變導(dǎo)致開口度逐漸變小，以致完全不能開口，稱為

　　A、關(guān)節(jié)盤移位

　　B、咀嚼肌群痙攣

　　C、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　D、癔病性牙關(guān)緊閉

　　E、破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉

　　二、A2

　　1、68歲男性，全口義齒戴用15年，未曾換用新義齒，因進(jìn)食受限而前來就診。自述在3月前一次打噴嚏后感覺說話時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)受限。檢查：耳屏前方有凹陷，側(cè)面觀下頜前伸。X線片：髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。且使用手法復(fù)位不成功。則可判斷此患者的疾病為

　　A、急性前脫位

　　B、陳舊性脫位

　　C、復(fù)發(fā)性脫位

　　D、翼內(nèi)肌痙攣

　　E、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

　　2、一患者張口中度受限，被動(dòng)開口度大于自然開口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛。相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛。開口型偏左，應(yīng)考慮為

　　A、左側(cè)翼外肌痙攣

　　B、左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　C、左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

　　D、左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　E、右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

　　3、有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查見中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時(shí)，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時(shí)無疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無壓痛，開口時(shí)頦點(diǎn)偏向左側(cè)，考慮診斷為

　　A、右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

　　B、右側(cè)翼外肌痙攣

　　C、左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

　　D、左側(cè)翼外肌痙攣

　　E、左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

　　4、某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開口受限，在上頜結(jié)節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，最可能的診斷是

　　A、癔病性牙關(guān)緊閉

　　B、咀嚼肌痙攣

　　C、頜間瘢痕攣縮

　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

　　E、破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉

　　5、某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進(jìn)行性開口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側(cè)髁狀突無動(dòng)度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應(yīng)該是

　　A、左側(cè)下頜體、下頜支長，外觀豐滿

　　B、左側(cè)下頜體、下頜支短小，外觀豐滿

　　C、頦部偏向右側(cè)，下頜支短小、狹長

　　D、頦部偏向左側(cè)，左側(cè)面部扁平、狹長

　　E、頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面部外觀豐滿

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，68歲。打哈欠后突然下頜不能閉合，流涎，下頜中線偏向一側(cè)。

　　<1> 、根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是

　　A、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位

　　B、顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位

　　C、顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位

　　D、顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位

　　E、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位

　　<2> 、選用最佳的治療方法是

　　A、全麻下手法復(fù)位

　　B、局麻下手法復(fù)位

　　C、頜間牽引復(fù)位

　　D、口內(nèi)法手法復(fù)位

　　E、不做處理，自行恢復(fù)

　　2、男孩，14歲，進(jìn)行性開口困難7年，面部明顯不對稱。臨床檢查已完全不能張口。5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對沖性損傷。

　　<1> 、該病最可能的診斷是

　　A、咀嚼肌痙攣

　　B、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　C、破傷風(fēng)后遺癥

　　D、癔癥性開口困難

　　E、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

　　<2> 、面部不對稱可具體表現(xiàn)為

　　A、健側(cè)面部豐滿

　　B、患側(cè)面部狹長

　　C、前牙反(牙合)

　　D、頦點(diǎn)偏向患側(cè)

　　E、頦點(diǎn)偏向健側(cè)

　　<3> 、如果病變發(fā)生在兩側(cè)，則可表現(xiàn)為

　　A、小下頜畸形

　　B、下頜前突畸形

　　C、咬合關(guān)系正常

　　D、下牙弓寬大

　　E、上頜發(fā)育不足

　　<4> 、治療方法宜采用

　　A、外科手術(shù)

　　B、局部理療

　　C、張口訓(xùn)練

　　D、針灸治療

　　E、藥物治療

　　四、B

　　1、A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位

　　B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位

　　C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位

　　D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位

　　E.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　<1> 、急性前脫位或復(fù)發(fā)性脫位，如經(jīng)數(shù)周仍未復(fù)位者，稱

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，稱為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失是指

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、又稱習(xí)慣性脫位的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.咀嚼肌紊亂疾病類

　　B.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類

　　C.炎性疾病類

　　D.骨關(guān)節(jié)疾病類

　　E.骨關(guān)節(jié)炎

　　<1> 、可復(fù)性盤前移位、不可復(fù)性盤前移位屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、翼外肌功能亢進(jìn)、翼外肌痙攣屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、肌筋膜痛屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.開口初、閉口末清脆單聲彈響

　　B.開口末、閉口初清脆單聲彈響

　　C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響

　　D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音

　　E.一般無彈響

　　<1> 、翼外肌痙攣表現(xiàn)為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂表現(xiàn)為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.偏向患側(cè)

　　B.偏向健側(cè)

　　C.先偏向患側(cè)后又回到中線

　　D.不偏

　　E.開口型歪曲

　　<1> 、翼外肌痙攣開口型

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可復(fù)性盤前移位開口型

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、單側(cè)翼外肌亢進(jìn)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、關(guān)節(jié)盤附著松馳

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.翼外肌功能亢進(jìn)

　　B.翼外肌痙攣

　　C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位

　　D.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位

　　E.肌筋膜痛

　　<1> 、封閉療法用2%普魯卡因2～3ml行翼外肌封閉

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、使用0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉，1次/日，5～7次為一療程治療的疾病是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉)及理療

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、對無功能障礙的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位(牙合)板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。此為哪種TMD的治療原則

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，對于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。適用于哪種TMD的疾病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、