答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 滑膜炎:口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉或美洛昔康)、理療、關節(jié)封閉治療(潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5~1ml注射于關節(jié)上腔。一般第二次關節(jié)腔內注射潑尼松龍需待3個月之后,以l~2次為宜)。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 顳下頜關節(jié)紊亂以保守治療為主,采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。治療程序應先用可逆性保守治療,如藥物治療、理療、封閉和咬合板等;然后用不可逆性保守治療,如調(牙合)、正畸矯治等;最后選用關節(jié)鏡外科和各種手術治療。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性前脫位可為單側或雙側。雙側脫位的癥狀是:①下頜運動異常,患者呈開口狀,說話、咀嚼和吞咽均有困難;檢查時可見前牙開(牙合)、反(牙合)。②下頜前伸,兩頰變平。③觸診耳屏前方有凹陷,在顴弓下可觸到脫位的髁突。④X線片可見髁突脫位于關節(jié)結節(jié)前上方。單側急性前脫位者,頦部中線及下前牙中線偏向健側,健側后牙反(牙合)。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 顳下頜關節(jié)急性脫位后限制下頜運動的固定方法可采用顱頜繃帶,且開口度不能超過1cm。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 復發(fā)性脫位可為單側或雙側。在大開口時,患者突然感到下頜骨不能自如運動,前牙不能閉合,其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關節(jié)結節(jié)前上方。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 復發(fā)性脫位顳下頜關節(jié)前脫位反復發(fā)作,造成患者言語、進食困難,又稱習慣性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性前脫位后未予以適當治療,使得被撕裂的韌帶、關節(jié)囊等未得到修復,造成關節(jié)韌帶、關節(jié)囊松弛;其次由于長期翼外肌功能亢進,髁突運動過度,使關節(jié)囊、韌帶松弛,也可造成復發(fā)性脫位;老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復發(fā)性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性前脫位后未予以適當治療,使得被撕裂的韌帶、關節(jié)囊等未得到修復,造成關節(jié)韌帶、關節(jié)囊松弛;其次由于長期翼外肌功能亢進,髁突運動過度,使關節(jié)囊、韌帶松弛,也可造成復發(fā)性脫位;老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復發(fā)性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 顳下頜關節(jié)急性脫位的治療原則:應及時復位,復位后應限制下頜運動。必須在復位后固定下頜2~3周,限制開頜運動;開口度不宜超過1cm。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關節(jié)脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性前脫位可為單側或雙側。雙側脫位的癥狀是:
、傧骂M運動異常,患者呈開口狀,說話、咀嚼和吞咽均有困難;檢查時可見前牙開(牙合)、反(牙合)。
②下頜前伸,兩頰變平。
、塾|診耳屏前方有凹陷,在顴弓下可觸到脫位的髁突。
、躕線片可見髁突脫位于關節(jié)結節(jié)前上方。單側急性前脫位者,頦部中線及下前牙中線偏向健側,健側后牙反(牙合)。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 復發(fā)性脫位可為單側或雙側。在大開口時,患者突然感到下頜骨不能自如運動,前牙不能閉合,其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關節(jié)結節(jié)前上方。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 復發(fā)性脫位顳下頜關節(jié)前脫位反復發(fā)作,造成患者言語、進食困難,又稱習慣性脫位。急性前脫位后未予以適當治療,使得被撕裂的韌帶、關節(jié)囊等未得到修復,造成關節(jié)韌帶、關節(jié)囊松弛;其次由于長期翼外肌功能亢進,髁突運動過度,使關節(jié)囊、韌帶松弛,也可造成復發(fā)性脫位;老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復發(fā)性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 顳下頜關節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年,以20~30歲患病率、就診率最高。顳下頜關節(jié)紊亂病并非指單一疾病,它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 顳下頜關節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年,以20~30歲患病率、就診率最高。顳下頜關節(jié)紊亂病并非指單一疾病,它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關節(jié)區(qū)及(或)咀嚼肌肌痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質,也可累及關節(jié)結構紊亂甚至器質性破壞。顳下頜關節(jié)紊亂病雖然病期較長,并經常反復發(fā)作;但是本病有自限性,一般不發(fā)生關節(jié)強直,預后良好。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 不可復性關節(jié)盤移位:有典型的關節(jié)彈響病史,繼之有間斷性關節(jié)絞鎖史,進而彈響消失,開口受限。臨床檢查開口受限,開口時下頜偏向患側,關節(jié)區(qū)疼痛;被動開口檢查,開口度不能增大。X線片(許勒位)可見關節(jié)后間隙變窄,關節(jié)造影片或MRI檢查可證實關節(jié)盤前移位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 顳下頜關節(jié)強直是指由于疾病、損傷或外科手術而導致的關節(jié)固定、運動喪失。在臨床上可分為兩類:關節(jié)內強直是指關節(jié)內發(fā)生病變,造成關節(jié)內纖維性或骨性粘連;關節(jié)外強直是指關節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變,也被稱為假性關節(jié)強直。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 顳下頜關節(jié)強直是指由于疾病、損傷或外科手術而導致的關節(jié)固定、運動喪失。在臨床上可分為兩類:關節(jié)內強直是指關節(jié)內發(fā)生病變,造成關節(jié)內纖維性或骨性粘連;關節(jié)外強直是指關節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變,也被稱為假性關節(jié)強直。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同,患者突然打噴嚏引起急性前脫位,由于長時間未復位,造成陳舊性脫位。根據(jù)患者X線片的表現(xiàn),與手法復位不成功,此患者可以診斷為陳舊性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 翼外肌痙攣:主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限,引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限,開口度2~2.5cm,被動開口度大于自然開口度,開口時下頜偏向患側。翼外肌相應面部(下關穴處和上頜結節(jié)后上方)有壓痛,但無紅腫,關節(jié)區(qū)無壓痛。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 翼外肌痙攣:主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限,引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口輕度受限,開口度2~2.5㎝,被動開口度大于自然開口度,開口時下頜偏向患側。翼外肌相應面部(下關穴處和上頜結節(jié)后上方)有壓痛,但無紅腫,關節(jié)區(qū)無壓痛。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 關節(jié)外強直也稱頜間瘢痕攣縮,常見病因過去以壞疽性口炎(形成瘢痕組織)最多。目前,常見病因是損傷、口腔內手術創(chuàng)面處理不當、鼻咽部以及顳下窩腫物放療后等造成的關節(jié)外瘢痕。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 關節(jié)內強直臨床表現(xiàn):
、龠M行性開口困難。
、诿嫦虏堪l(fā)育畸形,表現(xiàn)為面部兩側不對稱,頦部偏向患側;患側下頜體、下頜支短小,患側面部豐滿;雙側強直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小,顏面部發(fā)育畸形愈嚴重,嚴重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
、垡Ш详P系紊亂,如果關節(jié)強直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后,則面部和咬合關系無明顯畸形,僅有開口受限。
、荀镣换顒訙p弱或消失。
、軽線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強直和骨性強直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關節(jié)脫位。在正常情況下,大開口末,髁突和關節(jié)盤從關節(jié)窩向前滑動,止于關節(jié)結節(jié)下方或稍前方。咀嚼肌紊亂或關節(jié)結構紊亂的患者,當大開口時,翼外肌繼續(xù)收縮將髁突過度地向前拉過關節(jié)結節(jié);同時閉口肌群發(fā)生反射性攣縮,使髁突脫位于關節(jié)結節(jié)前上方,而不能自行復回原位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 顳下頜關節(jié)急性脫位后應及時復位,復位后應限制下頜運動。方法有口內法和口外法,必要時復位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時間較長,咀嚼肌發(fā)生痙攣,關節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合,給手法復位造成困難。此時,宜先行局部熱敷或行關節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后,再行復位。個別情況脫位時間較長,手法常復位無效,可使用全身麻醉,配合肌松弛劑進行復位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 既往有頦部對沖傷史。發(fā)生嚴重的張口困難,伴發(fā)面部畸形者,顳下頜關節(jié)強直的可能性最大。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 單側顳下頜關節(jié)強直,面部發(fā)生嚴重的不對稱畸形,主要表現(xiàn)為患側面部豐滿,頦點偏向患側;雙側病變則表現(xiàn)為嚴重的小下頜畸形。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 單側顳下頜關節(jié)強直,面部發(fā)生嚴重的不對稱畸形,主要表現(xiàn)為患側面部豐滿,頦點偏向患側;雙側病變則表現(xiàn)為嚴重的小下頜畸形。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 關節(jié)內強直和關節(jié)外強直需采用外科手術治療。
【該題針對“顳下頜關節(jié)強直★”知識點進行考核】
四、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 陳舊性脫位:急性前脫位或復發(fā)性脫位,如經數(shù)周仍未復位者,稱陳舊性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 復發(fā)性脫位顳下頜關節(jié)前脫位反復發(fā)作,造成患者言語、進食困難,又稱習慣性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 顳下頜關節(jié)強直是指由于疾病、損傷或外科手術而導致的關節(jié)固定、運動喪失。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關節(jié)脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 復發(fā)性脫位顳下頜關節(jié)前脫位反復發(fā)作,造成患者言語、進食困難,又稱習慣性脫位。
【該題針對“顳下頜關節(jié)脫位★”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 關節(jié)結構紊亂疾病類是關節(jié)紊亂病中構成比最高的一類。此類疾病常見類型包括可復性盤前移位、不可復性盤前移位、關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調、功能亢進和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 炎性疾病類此類疾病不是指由細菌引起的感染性疾病,而是指由各種原因造成的過大開口或外傷,引起滑膜或關節(jié)囊的急性炎癥;也可由(牙合)因素等引起滑膜或關節(jié)囊的慢性炎癥;關節(jié)結構紊亂、骨關節(jié)病也可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調、功能亢進和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 翼外肌痙攣:主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限,引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限,開口度2~2.5cm,被動開口度大于自然開口度,開口時下頜偏向患側。翼外肌相應面部(下關穴處和上頜結節(jié)后上方)有壓痛,但無紅腫,關節(jié)區(qū)無壓痛。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 可復性關節(jié)盤前移位表現(xiàn):本病的機制是在正中(牙合)位時,關節(jié)盤后帶的后緣前于髁狀突橫嵴。在作開口運動時,髁狀突的橫嵴撞擊關節(jié)盤后帶的后緣時,迅速向前下繼而向前上運動,同時關節(jié)盤向后方反跳,從而使髁狀突由關節(jié)盤后帶的后緣到達關節(jié)盤中間帶的下面,恢復正常的髁狀突-關節(jié)盤的位置關系。因此稱為可復性關節(jié)盤前移位。在此極為短暫的過程中,發(fā)生開口初期的彈響。隨著關節(jié)盤前移的程度加重,開口初期的彈響可發(fā)展為開口中期以及開口末期的彈響。開口型由彈響發(fā)生前偏向患側,彈響發(fā)生后又回到中線。有的病人還可以出現(xiàn)往返性彈響,即開口初和閉口末的彈響。不過閉口過程中出現(xiàn)的彈響的強度小于開口時的。本病除了彈響和開口型異常外,在關節(jié)的功能區(qū)有壓痛。X線片可見有關節(jié)間隙改變。造影片可見關節(jié)盤前移位。本病常伴發(fā)翼外肌痙攣和滑膜炎。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 破碎音為開口運動中有“咔叭、咔叭”的破碎聲音,關節(jié)盤穿孔、破裂或移位時可出現(xiàn)這類雜音;摩擦音為在開口運動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的摩擦音,多見于骨關節(jié)病。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 骨關節(jié)。宏P節(jié)盤破裂、穿孔的主要癥狀是下頜運動的任何階段有多聲破碎音和開口型歪曲;髁突骨質退行性變主要癥狀是開閉口運動中連續(xù)摩擦音。若伴有滑膜炎或關節(jié)囊炎,則有開口和咀嚼痛、開口受限等癥狀。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 翼外肌功能亢進:主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發(fā)生在一側時,開口型在開口末偏向健側;雙側均有彈響時,開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側。一般無疼痛。彈響發(fā)生在開口末期,有時也可發(fā)生在開口末和閉口初期,但側方運動和前伸運動時不出現(xiàn)。在開口末發(fā)生彈響伴隨的癥狀就是開口過大,呈半脫位狀。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 翼外肌痙攣:關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍開口及咀嚼痛,一般無自發(fā)痛。檢查時可見開口中度受限,開口型偏向患側,被動開口度大于自然開口度。一般無關節(jié)彈響,但髁突動度明顯減小。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 可復性關節(jié)盤前移位表現(xiàn):開口型由彈響發(fā)生前偏向患側,彈響發(fā)生后又回到中線。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 翼外肌功能亢進:主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發(fā)生在一側時,開口型在開口末偏向健側;雙側均有彈響時,開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側。一般無疼痛。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 關節(jié)盤附著松弛:顳前或顳后、下頜前或下頜后附著延伸變長。開口型上可無特殊表現(xiàn),主要是開口過大。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 翼外肌痙攣:解除肌痙攣,治療方法包括理療(15%氯化鈣溶液作關節(jié)區(qū)及咀嚼肌區(qū)離子導入)、紅外線、激光等;封閉療法(2%利多卡因2~3ml行翼外肌封閉);中藥局部熱敷等。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 翼外肌功能亢進的治療方法:封閉治療調整翼外肌功能。使用0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉,1次/日,5~7次為一療程。每次封閉的量和間隔時間可根據(jù)開口度、彈響情況來調整。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 肌筋膜痛:口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉)及理療等;必要時使用2%利多卡因1~2ml行壓痛點封閉,1次/日,5次為一療程。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 可復性關節(jié)盤移位的治療方法:對無功能障礙的關節(jié)彈響,可囑以關節(jié)保護措施、局部濕熱敷。復位(牙合)板治療可減輕或消除關節(jié)彈響。如伴有翼外肌痙攣或滑膜炎,則應進行相關對癥治療。對于無功能障礙的可復性前移位,無需進行外科手術治療。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 不可復性關節(jié)盤移位的封閉治療:對伴開口受限時間較短者使用2%普魯卡因2ml關節(jié)腔內注射后,采用簡單的手法復位即可使之開口度恢復正常,轉變?yōu)榭蓮托躁P節(jié)盤前移位,關節(jié)彈響出現(xiàn)。進而按關節(jié)盤可復性前移位進行治療。1%透明質酸鈉關節(jié)腔內注射,以改變關節(jié)腔內流變學性能,減少關節(jié)內摩擦,對于改善關節(jié)癥狀亦有幫助。
【該題針對“顳下頜關節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】