五、口腔頜面部感染

　　一、A1

　　1、關(guān)于咽旁間隙感染途徑的敘述不正確的是

　　A、多為牙源性，特別是下頜智牙冠周炎

　　B、腭扁桃體感染的擴(kuò)散

　　C、相鄰間隙感染的擴(kuò)散

　　D、偶爾繼發(fā)于腮腺炎

　　E、常常繼發(fā)于耳源性炎癥和頸深上巴結(jié)炎

　　2、咽旁間隙感染的特點(diǎn)，敘述不正確的是

　　A、間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，血管豐富

　　B、感染可通過(guò)筋膜間隙的平面擴(kuò)散

　　C、可因呼吸、胸內(nèi)負(fù)壓及重力的作用形成縱隔膿腫

　　D、間隙位置表淺，間隙感染如處理不及時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染

　　E、源于口底、咽喉和中耳等部位的感染可累及咽后、咽旁、下頜下等間隙

　　3、急性磨牙冠周炎的治療方法中應(yīng)除外

　　A、局部沖洗上藥

　　B、切開(kāi)引流

　　C、配合口服抗生素

　　D、拔除患牙

　　E、使用漱口液

　　4、急性冠周炎早期局部治療應(yīng)首先采用

　　A、拔除患牙

　　B、齦袋燒灼

　　C、齦袋沖洗上藥

　　D、切開(kāi)引流

　　E、開(kāi)髓引流

　　5、反復(fù)發(fā)作并形成兩頰瘺的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法為

　　A、切除瘺管

　　B、拔除病原牙，搔刮瘺管

　　C、切除瘺管，應(yīng)用抗生素

　　D、切除瘺管，局部沖洗

　　E、拔除病原牙，切除瘺管

　　6、下列哪個(gè)間隙感染擴(kuò)散不會(huì)引起顳間隙感染

　　A、咬肌間隙

　　B、下頜下間隙感染

　　C、頰間隙感染

　　D、顳下間隙

　　E、翼下頜間隙

　　7、關(guān)于能夠引起口腔頜面部感染的致病菌，說(shuō)法不正確的是

　　A、常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起

　　B、近年來(lái)，還可檢出厭氧菌，如類(lèi)桿菌屬、梭桿菌屬、消化鏈球菌等

　　C、目前口腔頜面部感染最多見(jiàn)的是需氧菌的感染

　　D、隨著廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株引起的感染亦日益增多

　　E、口腔頜面部感染可分為化膿性和特異性?xún)纱箢?lèi)

　　8、下列說(shuō)法屬于頜面骨結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是

　　A、局部紅腫熱痛，功能障礙

　　B、全身癥狀嚴(yán)重

　　C、膿性分泌物為翠綠色

　　D、腫脹區(qū)表面皮膚和黏膜常表現(xiàn)為無(wú)化膿性感染的充血發(fā)紅

　　E、病變部位骨質(zhì)塌陷，無(wú)壓痛

　　9、關(guān)于頜面骨結(jié)核的X線片的描述正確的是

　　A、骨質(zhì)疏松脫鈣，有小死骨塊，與周?chē)�骨質(zhì)無(wú)明顯分開(kāi)

　　B、邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞，但死骨及骨膜增生均少見(jiàn)

　　C、骨質(zhì)增生，小死骨塊，與周?chē)�骨質(zhì)分界線模糊

　　D、大塊死骨形成，與周?chē)�骨質(zhì)分界清楚

　　E、骨膜反應(yīng)活躍，病變區(qū)與周?chē)�骨質(zhì)分界模糊

　　10、下列哪項(xiàng)不是放射性頜骨骨髓炎的臨床特點(diǎn)

　　A、病程發(fā)展緩慢，可在放療后十余年才出現(xiàn)癥狀

　　B、死骨分離速度緩慢

　　C、死骨與正常骨界線清楚

　　D、骨面暴露部位長(zhǎng)期溢膿，久治難愈

　　E、可形成口腔和面頰部洞穿缺損

　　11、頰間隙成為感染相互擴(kuò)散的通道的證據(jù)是

　　A、與顳下間隙相通

　　B、與顳間隙相通

　　C、與咬肌間隙相通

　　D、與翼下頜間隙和眶下間隙相通

　　E、以上均是

　　12、廣泛的頰間隙感染引流切口應(yīng)該在下頜骨下緣

　　A、0.5～1cm

　　B、0.3～0.5cm

　　C、1～2cm

　　D、2～3cm

　　E、2.5～3.5cm

　　13、頜面先天梅毒的感染途徑是

　　A、性傳播

　　B、接吻

　　C、公用飲食、洗浴器具

　　D、垂直傳播

　　E、輸血感染

　　14、晚期梅毒是指

　　A、一期梅毒

　　B、二期梅毒

　　C、三期梅毒

　　D、四期梅毒

　　E、隱性梅毒

　　15、頜面部晚期梅毒在口腔中表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫，最常見(jiàn)于口腔什么部位

　　A、下頜角

　　B、上頜牙齦

　　C、鼻中隔

　　D、顴骨

　　E、硬腭

　　二、A2

　　1、某患者局麻下拔除下頜第二前磨牙殘根，拔牙過(guò)程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，翼下頜皺襞處黏膜腫痛明顯，后出現(xiàn)張口受限。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×109/L，最可能的原因是

　　A、拔牙創(chuàng)感染

　　B、咀嚼肌痙攣

　　C、翼頜間隙感染

　　D、咬肌間隙感染

　　E、頰間隙感染

　　2、女性，32歲，拔下頜牙后出現(xiàn)漸進(jìn)性張口受限，下頜下淋巴結(jié)腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓痛外，其他沒(méi)有明顯體征，最可能的診斷是

　　A、下頜下間隙感染

　　B、翼頜間隙感染

　　C、咽旁間隙感染

　　D、咬肌間隙感染

　　E、舌下間隙感染

　　3、男性，50歲，左耳垂后下腫脹、破潰后有膿液流出，其中可見(jiàn)針尖大小淡黑色顆粒，經(jīng)化驗(yàn)為硫黃顆粒。對(duì)于該病最有效的藥物是

　　A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

　　B、青霉素族

　　C、喹諾酮類(lèi)

　　D、氨基糖苷類(lèi)

　　E、硝基咪唑類(lèi)抗生素

　　4、某舌癌患者因術(shù)后放療造成患側(cè)下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復(fù)腫脹，伴劇烈疼痛，以下治療措施中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/P>

　　A、應(yīng)用抗生素控制感染

　　B、高壓氧治療

　　C、理療

　　D、局部沖洗，保持引流通暢

　　E、在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)

　　5、患者右側(cè)第三磨牙牙冠因膿腫繼發(fā)右側(cè)咬肌間隙膿腫。切開(kāi)引流時(shí)發(fā)現(xiàn)引流物為翠綠色稍黏稠的膿液，有酸臭味�？赡転槟姆N細(xì)菌感染所致

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、鏈球菌

　　C、綠膿桿菌

　　D、結(jié)核桿菌

　　E、混合細(xì)菌感染

　　6、患者男性，65歲，下頜第一前磨牙牙周膿腫造成口底多間隙感染，雙側(cè)下頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹，并波及面頰及頸部;皮下可捫及捻發(fā)音;患者出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)最佳的處理措施是

　　A、氣管切開(kāi)

　　B、穿刺抽膿

　　C、應(yīng)用大劑量抗生素

　　D、局部理療

　　E、廣泛切開(kāi)引流

　　7、男性，12歲，口底部廣泛性水腫2天。檢查：水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱、紅腫發(fā)硬、壓痛明顯、呈凹陷性水腫，并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應(yīng)是

　　A、化膿性口底蜂窩織炎

　　B、口底多間隙感染

　　C、頸部多間隙感染

　　D、腐敗壞死性口底蜂窩織炎

　　E、雙側(cè)下頜下間隙感染

　　8、男性，40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側(cè)面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限5日。體溫39.6攝氏度，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，46殘根，叩痛明顯，48～42松動(dòng)Ⅱ°，齦袋溢膿，白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞90%，最可能的診斷是

　　A、急性化膿性根尖周炎

　　B、頰間隙感染

　　C、咬肌間隙感染

　　D、邊緣性骨髓炎

　　E、中央性骨髓炎

　　9、女性，25歲，左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成癤腫，已有膿頭形成，自行擠壓排膿后2日，開(kāi)始出現(xiàn)頭痛、高熱，初步判斷感染向顱內(nèi)擴(kuò)散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，其擴(kuò)散途徑通常是

　　A、面前靜脈、頸內(nèi)靜脈

　　B、顳淺靜脈、內(nèi)眥靜脈

　　C、眶內(nèi)靜脈、面前靜脈

　　D、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈

　　E、面前靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈

　　10、患者男性，28歲。右頸部淋巴結(jié)結(jié)核，下列哪種藥物對(duì)治療無(wú)效

　　A、青霉素

　　B、鏈霉素

　　C、異煙肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　11、某患者右下阻生智齒反復(fù)腫痛1年余，1周來(lái)右面下部出現(xiàn)腫脹伴開(kāi)口受限，X線片示8近中阻生，下頜升支彌漫性密度增高，其中可見(jiàn)局限性骨質(zhì)破壞灶，升支外側(cè)皮質(zhì)無(wú)明顯破壞，但密質(zhì)骨外側(cè)有骨質(zhì)增生，可能的診斷為

　　A、牙源性中央性頜骨骨髓炎

　　B、牙源性邊緣性頜骨骨髓炎

　　C、骨纖維異常增殖癥

　　D、頜骨結(jié)核

　　E、成骨肉瘤

　　12、某患者因左下第一磨牙急性根尖膿腫造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，疼痛劇烈，左側(cè)前磨牙及磨牙松動(dòng)，牙齦紅腫，齦袋溢膿，以下治療措施中，不正確的是

　　A、給予足量、有效的抗生素

　　B、局部超短波理療

　　C、拔除左下第一磨牙，其余松動(dòng)牙盡量保留

　　D、若引流不暢，可考慮鑿去部分骨外板

　　E、形成骨膜下膿腫時(shí)應(yīng)盡早切開(kāi)引流