牙體牙髓病學(xué) 七、根尖周病

　　一、A1

　　1、急性牙槽膿腫發(fā)展過(guò)程經(jīng)歷的三個(gè)臨床階段為

　　A、漿液期、化膿期、引流期

　　B、根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫

　　C、根尖膿腫、根尖肉芽腫、根尖囊腫

　　D、急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽膿腫

　　E、根尖膿腫、骨膜下膿腫、面部間隙感染

　　2、急性根尖周炎最常見(jiàn)的典型自然排膿途徑

　　A、根尖孔→根管→髓腔

　　B、根尖周→骨膜下→黏膜下

　　C、根尖周→骨膜下→皮膚下

　　D、根尖周→牙周間隙→齦溝

　　E、根尖周→骨髓腔→上頜竇

　　3、急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，除外

　　A、自發(fā)性劇烈性跳痛

　　B、不敢咀嚼，牙有伸長(zhǎng)感

　　C、局部淋巴結(jié)可有腫痛

　　D、患牙Ⅱ～Ⅲ度松動(dòng)

　　E、疼痛不能定位

　　4、急性根尖周炎最有效的應(yīng)急處理是

　　A、服用消炎鎮(zhèn)痛藥

　　B、安撫鎮(zhèn)痛

　　C、患牙調(diào)(牙合)

　　D、開(kāi)髓、根管引流

　　E、局麻鎮(zhèn)痛

　　5、下列哪項(xiàng)不是急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)

　　A、自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

　　B、自發(fā)性持續(xù)性劇烈疼痛

　　C、根尖部牙齦紅腫，捫痛

　　D、叩痛++～+++

　　E、患牙可出現(xiàn)松動(dòng)

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　　6、下列急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)除外的是

　　A、移行溝變平

　　B、體溫升高約38℃

　　C、根尖部牙齦腫脹局限，呈半球形隆起

　　D、白細(xì)胞增高

　　E、區(qū)域淋巴結(jié)腫大

　　7、急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是

　　A、捫診有波動(dòng)感

　　B、劇烈疼痛

　　C、根尖區(qū)牙齦腫大壓痛

　　D、體溫38℃以上

　　E、患牙叩痛明顯

　　8、急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外

　　A、持續(xù)自發(fā)痛

　　B、患牙浮出感

　　C、溫度測(cè)有反應(yīng)

　　D、患牙能明確定位

　　E、咬緊牙時(shí)痛加重

　　9、慢性根尖周囊腫的診斷主要依靠

　　A、牙髓電活力檢查

　　B、溫度試驗(yàn)

　　C、咬診和叩診

　　D、探診和捫診

　　E、X線(xiàn)檢查

　　10、臨床上最常見(jiàn)的根尖周病是

　　A、急性根尖周炎漿液期

　　B、急性根尖周炎化膿期

　　C、慢性根尖周炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、化膿性頜骨骨髓炎

　　11、慢性根尖周炎主要的診斷依據(jù)是

　　A、患牙反復(fù)疼痛史

　　B、咀嚼不適感

　　C、叩診異樣感

　　D、牙髓無(wú)活力

　　E、根尖周X線(xiàn)透射區(qū)

　　12、慢性根尖周炎主要的病變類(lèi)型為

　　A、致密性骨炎

　　B、根尖周肉芽腫

　　C、根尖膿腫

　　D、根尖囊腫

　　E、有瘺型根尖膿腫

　　13、根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外

　　A、X線(xiàn)片根尖周透射區(qū)周邊白線(xiàn)圍繞

　　B、牙髓活力正常，不松動(dòng)

　　C、破壞區(qū)周?chē)�有新生骨質(zhì)增生

　　D、鏡下見(jiàn)膽固醇結(jié)晶

　　E、大囊腫可使鄰牙被壓迫移位和根吸收

　　14、X線(xiàn)片根尖周透射區(qū)包括多個(gè)未治療牙時(shí)確診病源牙的主要依據(jù)是患牙

　　A、有無(wú)齲洞

　　B、是否有牙周疾病

　　C、牙髓有無(wú)活力

　　D、有無(wú)竇道

　　E、有無(wú)叩痛

　　15、慢性根尖周炎類(lèi)型中，哪一種類(lèi)型是以局部骨質(zhì)增生為特征的

　　A、根尖周肉芽腫

　　B、根尖周囊腫

　　C、根尖周骨硬化癥

　　D、根尖周膿腫

　　E、以上均不是

　　16、導(dǎo)致根尖周炎的主要途徑是

　　A、牙髓感染

　　B、牙周途徑

　　C、血源感染

　　D、鄰牙根尖周病

　　E、以上均不是

　　17、感染根管內(nèi)的主要細(xì)菌是

　　A、鏈球菌類(lèi)

　　B、兼性厭氧菌

　　C、專(zhuān)性厭氧菌

　　D、真細(xì)菌類(lèi)

　　E、放線(xiàn)菌類(lèi)

　　18、根尖周病最常見(jiàn)的原因是

　　A、外傷

　　B、化學(xué)刺激

　　C、電流刺激

　　D、細(xì)菌感染

　　E、免疫因素

　　19、以下不屬于根尖周病按其病理變化和臨床表現(xiàn)形式的分型是

　　A、根尖周膿腫

　　B、根尖周囊腫

　　C、根尖周骨硬化癥

　　D、根尖周肉芽腫

　　E、急性根尖周炎漿液期

　　20、生理性根尖孔通常距解剖根尖約

　　A、0.5～2mm

　　B、1～3mm

　　C、3～4mm

　　D、4～5mm

　　E、5～6mm

　　21、細(xì)胞性牙骨質(zhì)的沉積以補(bǔ)償牙冠的磨耗發(fā)生于

　　A、牙頸部

　　B、牙冠1/3

　　C、牙根中1/3

　　D、牙根尖1/3

　　E、牙髓腔

　　22、以下哪種組織結(jié)構(gòu)中分布著觸覺(jué)和痛覺(jué)感受器

　　A、牙釉質(zhì)

　　B、牙本質(zhì)

　　C、牙骨質(zhì)

　　D、牙周膜

　　E、牙槽骨

　　23、為薄層致密骨，構(gòu)成牙槽窩的內(nèi)壁的骨板為

　　A、皮質(zhì)骨

　　B、骨髓

　　C、膠原纖維

　　D、牙骨質(zhì)

　　E、硬骨板

　　24、硬骨板礦物質(zhì)被吸收多少時(shí)，才能在X線(xiàn)片上顯示出來(lái)

　　A、10%～30%

　　B、30%～50%

　　C、50%～60%

　　D、60%～80%

　　E、80%～90%

　　二、A2

　　1、男性，30歲，因3天來(lái)左上后牙腫痛來(lái)就診。查26咬合面齲深及髓，無(wú)探痛，Ⅲ度松動(dòng)，叩痛(+++)，齦輕紅腫，有捫痛，無(wú)波動(dòng)感。診斷應(yīng)為

　　A、急性根尖周膿腫

　　B、急性蜂窩織炎

　　C、急性牙齦乳頭炎

　　D、急性頜骨骨髓炎

　　E、急性化膿性牙髓炎

　　2、患者，女，20歲。近1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)右上前牙唇側(cè)有膨隆，無(wú)明顯疼痛。3年前有過(guò)外傷史，未經(jīng)治療。檢查：牙冠色澤變暗、Ⅰ度松動(dòng)、叩痛不明顯;捫診唇側(cè)乒乓球感、無(wú)波動(dòng)感;牙髓活力測(cè)定無(wú)反應(yīng)。首選的診斷是

　　A、牙槽膿腫

　　B、牙源性角化囊性瘤

　　C、根尖周炎

　　D、根尖周囊腫

　　E、牙瘤

　　3、男性，17歲。半年前上前牙外傷冠折露髓未治，現(xiàn)因唇側(cè)牙齦鼓包就診，醫(yī)師應(yīng)做的最重要的檢查項(xiàng)目是

　　A、叩診

　　B、松動(dòng)度

　　C、X線(xiàn)片

　　D、溫度測(cè)驗(yàn)

　　E、牙周袋探診

　　4、女性，36歲，因半年來(lái)右上后牙齦發(fā)現(xiàn)小包，曾腫痛2次，流出少許膿液。要求診治，必要的一項(xiàng)檢查是

　　A、探診

　　B、叩診

　　C、捫診

　　D、牙齒松動(dòng)度

　　E、X線(xiàn)片檢查

　　三、A3/A4

　　1、患者，女，43歲。左下后牙腫痛3天就診。檢查見(jiàn)左下第一磨牙遠(yuǎn)中頸部齲，齲深及牙髓。無(wú)探痛，Ⅲ度松動(dòng)，叩痛(+++)，頰側(cè)根尖部齦紅腫，捫痛，有波動(dòng)感,左面下部輕度腫脹，體溫38℃。

　　<1> 、診斷最可能是

　　A、急性化膿性牙髓炎

　　B、急性化膿性根尖周炎

　　C、急性頜骨骨髓炎

　　D、急性牙周膿腫

　　E、急性蜂窩織炎

　　<2> 、當(dāng)日就診處理

　　A、開(kāi)髓開(kāi)放、消炎鎮(zhèn)痛

　　B、開(kāi)髓封藥、切開(kāi)引流

　　C、切開(kāi)引流、消炎鎮(zhèn)痛

　　D、開(kāi)髓封藥、切開(kāi)引流、消炎鎮(zhèn)痛

　　E、拔牙、消炎鎮(zhèn)痛

　　2、女孩，13歲，3天來(lái)右上后牙腫疼就診。檢查：14MO齲深，腐質(zhì)黃軟，探及髓腔，無(wú)疼痛，Ⅲ°松動(dòng)，叩診(+++)，牙齦紅腫，捫痛，有波動(dòng)感，右側(cè)面頰部輕度水腫，體溫38℃。

　　<1> 、診斷是

　　A、慢性根尖周膿腫

　　B、急性牙槽膿腫

　　C、急性蜂窩織炎

　　D、急性化膿性牙髓炎

　　E、急性頜骨骨髓炎

　　<2> 、初診的處理

　　A、開(kāi)髓暫封切開(kāi)引流，消炎止痛

　　B、開(kāi)髓暫封切開(kāi)引流

　　C、拔牙，消炎止痛

　　D、開(kāi)髓開(kāi)放，消炎止痛

　　E、切開(kāi)引流，消炎止痛

　　3、患者，男，50歲，2周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包。平時(shí)無(wú)明顯不適，曾在外院照X片。查見(jiàn)右下第二前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩診異常感。右下第一磨牙近中根尖部齦瘺管。X片見(jiàn)右下第二前磨牙根尖X線(xiàn)透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊，右下第三磨牙前傾阻生，余未見(jiàn)異常。

　　<1> 、主訴牙應(yīng)是

　　A、右下第一前磨牙

　　B、右下第二前磨牙

　　C、右下第一磨牙

　　D、右下第二磨牙

　　E、右下第三磨牙

　　<2> 、主訴牙應(yīng)診斷

　　A、根尖囊腫

　　B、慢性牙髓炎

　　C、慢性牙周炎

　　D、根尖肉芽腫

　　E、慢性根尖周膿腫

　　<3> 、主訴牙治療設(shè)計(jì)應(yīng)為

　　A、保髓治療

　　B、干髓治療

　　C、根管治療

　　D、塑化治療

　　E、患牙拔除

　　4、男性，52歲。1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺(jué)有咸水。曾有過(guò)左側(cè)后牙夜痛，無(wú)其他不適。檢查見(jiàn)左下第一前磨牙牙頸部楔狀缺損，探硬，輕酸感;左下第二前磨牙牙頸部齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，牙髓無(wú)活力，叩診異常感;左下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(-)，牙髓活力正常。

　　<1> 、為明確患牙診斷進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是

　　A、咬診

　　B、溫度測(cè)驗(yàn)

　　C、松動(dòng)度檢查

　　D、牙周袋探診

　　E、X線(xiàn)片檢查

　　<2> 、主訴牙最可能是

　　A、左下第一前磨牙

　　B、左下第二前磨牙

　　C、左下第一磨牙

　　D、左上第二前磨牙

　　E、左上第一磨牙

　　<3> 、主訴牙的診斷最可能是

　　A、牙髓壞死

　　B、慢性牙髓炎

　　C、慢性牙周膿腫

　　D、根尖周肉芽腫

　　E、慢性牙槽膿腫

　　<4> 、治療設(shè)計(jì)應(yīng)為

　　A、牙周治療

　　B、干髓治療

　　C、根管治療

　　D、塑化治療

　　E、患牙拔除

　　<5> 、對(duì)齦瘺管可能做的處理如下，除外

　　A、瘺管上藥

　　B、瘺管切除

　　C、根尖手術(shù)

　　D、治療后搔刮

　　E、治療后觀察