41、充填后牙體折裂的原因，除外

　　A.牙體硬組織破壞過多

　　B.健康牙組織切割過多

　　C.窩洞抗力形制備不良

　　D.洞緣懸空釉質(zhì)未去除

　　E.洞外形線呈圓緩曲線

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙體折裂的原因：①牙體缺損較大，出現(xiàn)脆弱牙尖，制洞未處理或修復(fù)時(shí)未能降低(牙合)力。②洞制備時(shí)，外形轉(zhuǎn)變處太尖銳，或洞底線角太銳，引起應(yīng)力集中;修復(fù)后牙尖太陡，側(cè)向運(yùn)動(dòng)受力過大或有咬合高點(diǎn)。③死髓牙，牙體硬組織較脆。出現(xiàn)前兩種情況更易折裂。

　　42、牙髓治療術(shù)要求的無菌操作不包括

　　A.術(shù)者手的消毒

　　B.患者黏膜消毒

　　C.隔離口腔唾液

　　D.去凈齲壞腐質(zhì)

　　E.治療器材消毒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙髓治療無需進(jìn)行黏膜消毒。

　　43、中齲的臨床表現(xiàn)為，除外

　　A.患者可無自覺癥狀

　　B.齲損局限在牙本質(zhì)淺層

　　C.有時(shí)酸甜食物敏感

　　D.是對(duì)冷熱刺激敏感

　　E.活力測(cè)驗(yàn)正常

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。是對(duì)冷熱刺激敏感，不是反應(yīng)性疼痛。

　　中齲當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少、而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲進(jìn)展很快，容易形成齲洞。中齲時(shí)，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)�、�?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

　　44、根尖周囊腫的診斷依據(jù)如下，除外

　　A.牙髓電測(cè)無活力

　　B.無叩診和捫診異常

　　C.根管內(nèi)淺黃透明液體

　　D.囊液中見到膽固醇結(jié)晶

　　E.根尖周X線透射區(qū)周邊白線

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根尖周囊腫的診斷：牙髓電測(cè)無活力，根管內(nèi)淺黃透明液體，囊液中見到膽固醇結(jié)晶，根尖周X線透射區(qū)周邊骨白線包圍，必要時(shí)做根尖手術(shù)摘除病變組織，然后做病理檢查。所以A、C、D、E錯(cuò)誤。根尖周囊腫捫診表現(xiàn)為乒乓球感，故此題選B。

　　45、急性根尖周膿腫時(shí)，醫(yī)生建立最佳的引流通道是

　　A.根尖孔-根管-齲洞

　　B.根尖部-牙周袋

　　C.根尖部-齒槽骨-黏膜下

　　D.根尖部-齒槽骨-皮膚下

　　E.根尖部-牙周間隙-齦袋

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性根尖周膿腫的引流通道有3條：經(jīng)齲洞、由牙周袋或齦袋、經(jīng)黏膜或皮膚。其中經(jīng)齲洞排膿，對(duì)根周膜破壞少，患者痛苦小，預(yù)后良好，為最佳排膿途徑，所以A正確。其他2個(gè)途徑會(huì)破壞根周膜，骨板、皮膚黏膜等，患者痛苦大。故此題選A。

　　46、急性根尖周炎漿液期初期特有的自覺癥狀是

　　A.咬合輕鈍痛

　　B.牙根部發(fā)木感

　　C.根尖部不適感

　　D.緊咬時(shí)疼痛緩解

　　E.患牙浮出感覺

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性根尖周炎漿液期初期，根周膜的血管擴(kuò)張充血，而咬合壓力可將血管中的血液暫時(shí)擠走，根尖周間隙壓力減少，此時(shí)緊咬時(shí)疼痛緩解，是其特有的自覺癥狀，所以D正確。咬合輕鈍痛、牙根部發(fā)木感、根尖部不適感、患牙浮出感覺也是此期的癥狀，但并不是特有的，因此A、B、C、E錯(cuò)誤。此題選D。

　　47、根尖周病的感染主要來自

　　A.鄰牙根尖周病變

　　B.鄰近器官病變

　　C.牙髓感染

　　D.牙周病變

　　E.菌血癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見，故選C，同時(shí)排除D、E;鄰牙根尖周的感染向周圍波及造成鄰近牙齒的根尖周病變，但并非主要感染途徑，排除A;鄰近器官病變?nèi)绯霈F(xiàn)感染，侵及牙周組織也可導(dǎo)致根尖周病變，也并非主要感染途徑，排除B。此題選C。

　　48、牙髓電活力測(cè)試時(shí)注意

　　A.用單電極測(cè)試

　　B.不要隔離涎液

　　C.先測(cè)對(duì)照牙，后測(cè)患牙

　　D.在牙面的頸1/3部位測(cè)試

　　E.結(jié)果用(+)、(-)表示

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙髓電活力測(cè)試時(shí)注意事項(xiàng)：先測(cè)對(duì)髓牙，后測(cè)患牙，所以C選項(xiàng)正確。不是用單電極測(cè)試，所以A錯(cuò)誤。測(cè)量前要吹干被測(cè)牙并隔離涎液，所以B錯(cuò)誤。在牙面的中1/3部位測(cè)試，所以D錯(cuò)誤。結(jié)果用讀數(shù)表示或用“有，無”表示，因此E錯(cuò)誤。此題選C。

　　49、引發(fā)牙髓暴露的原因主要是

　　A.深齲

　　B.外傷

　　C.牙隱裂

　　D.意外露髓

　　E.楔狀缺損

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：深齲病變進(jìn)展到一定深度，可能導(dǎo)致露髓，也是牙髓暴露的主要原因，故選A;外傷多導(dǎo)致牙周膜、牙槽骨及牙體整體的損傷，除冠折等外傷外，很少導(dǎo)致露髓，排除B;牙隱裂為牙齒表面某些因素長(zhǎng)期作用而出現(xiàn)的不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋，很少致牙髓暴露，排除C;意外露髓為醫(yī)源性損傷，在臨床操作過程中由于操作不當(dāng)造成牙髓暴露，不是露髓的主要原因，排除D;楔狀缺損主要造成牙頸部硬組織喪失，出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥、牙髓炎甚至牙冠折斷，排除E。此題選A。

　　50、在臨床上，發(fā)生楔狀缺損的常見頻率順序是

　　A.中切牙、側(cè)切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙

　　B.雙尖牙、尖牙、磨牙、側(cè)切牙、中切牙

　　C.尖牙、中切牙、側(cè)切牙、雙尖牙、磨牙

　　D.尖牙、雙尖牙、磨牙、中切牙、側(cè)切牙

　　E.側(cè)切牙、中切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：楔狀缺損多見于中年以上患者，由于其因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)乃⒀婪椒�、特殊牙弓形態(tài)、酸蝕等原因造成，所以最常發(fā)生于前磨牙，其次為尖牙、第一恒磨牙，有時(shí)范圍涉及第二恒磨牙以前的全部牙齒，側(cè)切牙、中切牙也可發(fā)生，故B正確。

　　51、氟牙癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

　　A.在陽(yáng)光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光

　　B.多發(fā)生于乳牙且乳牙著色比恒牙明顯

　　C.對(duì)摩擦的耐受性強(qiáng)，對(duì)酸蝕的抵抗力弱

　　D.可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙

　　E.同一時(shí)期萌出的牙，釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氟斑牙是牙齒發(fā)育期間，體內(nèi)氟攝入量過多引起的一種釉質(zhì)發(fā)育不全。氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞，因此過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能造成氟牙癥。氟牙癥的臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，其對(duì)摩擦的耐受性差，但對(duì)酸蝕的抵抗力強(qiáng)，故E正確，C錯(cuò)誤。乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對(duì)氟有一定的屏障作用，因此氟牙癥一般均見于恒牙，故B錯(cuò)誤。氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙，而釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙，這也是兩者的鑒別點(diǎn)之一，故D錯(cuò)誤。四環(huán)素牙的特點(diǎn)是早期在陽(yáng)光照射下呈明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，故A錯(cuò)誤。本題應(yīng)選E。

　　52、影響間接蓋髓術(shù)預(yù)后的因素如下，除外

　　A.適應(yīng)證的選擇

　　B.蓋髓劑的用量

　　C.牙髓的修復(fù)能力

　　D.術(shù)中的牙髓損傷

　　E.全身的健康狀況

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：術(shù)中的牙髓損傷，是不適合用間接蓋髓術(shù)的，所以適應(yīng)證的選擇很重要，所以不選A。間接蓋髓術(shù)預(yù)后成功是洞底近髓處成牙本質(zhì)細(xì)胞分化并開始形成修復(fù)性牙本質(zhì)，蓋髓劑的用量合適、牙髓的修復(fù)能力會(huì)影響牙本質(zhì)細(xì)胞的活性，所以不選B、C。全身的健康狀況影響牙髓的營(yíng)養(yǎng)從而影響牙髓的修復(fù)能力，因此不選E。此題選D。

　　53、全口義齒的前牙要排列成淺覆(牙合)、淺覆蓋，其主要原因是

　　A.美觀

　　B.排牙方便

　　C.易于取得前伸平衡

　　D.發(fā)音清晰

　　E.天然牙就是淺覆(牙合)、淺覆蓋

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：前牙要排列成淺覆(牙合)、淺覆蓋，正中(牙合)時(shí)前牙不接觸。易于取得前伸平衡。

　　54、不影響面部豐滿度的因素是

　　A.垂直距離

　　B.前牙唇舌向位置

　　C.唇側(cè)基托厚度

　　D.前部上下牙弓的關(guān)系

　　E.剩余牙槽嵴的黏膜厚度

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙槽嵴的黏膜厚度與面部豐滿度無關(guān)。

　　55、增強(qiáng)樁冠固位錯(cuò)誤的方法是

　　A.盡量保存殘留牙冠組織

　　B.增大根管壁的錐度

　　C.頸部做肩臺(tái)預(yù)備

　　D.使用鑄造冠樁

　　E.避免創(chuàng)傷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：增大根管壁的錐度，易脫落。

　　56、取全冠印模的要求中錯(cuò)誤的是

　　A.全冠邊緣印模清晰

　　B.牙列面無缺損

　　C.印模邊緣超過全冠邊緣即可

　　D.印模無變形

　　E.邊緣位于齦溝內(nèi)時(shí)必須要排齦

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：為了更準(zhǔn)確，需取全口的印模，以免誤差。

　　57、以下關(guān)于高嵌體預(yù)備。說法錯(cuò)誤的是

　　A.多用于(牙合)面廣泛缺損

　　B.主要靠釘洞固位

　　C.如低(牙合)，稍加修整，去除過銳尖嵴

　　D.磨牙常采用6個(gè)釘洞固位

　　E.若缺損，也可用小箱狀固位形

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：高嵌體的牙體預(yù)備：高嵌體適用于(牙合)面廣泛缺損，或(牙合)面嚴(yán)重磨損而需作咬合重建者，也用于保護(hù)薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。在(牙合)面作牙體預(yù)備時(shí)，如(牙合)面與對(duì)(牙合)牙有接觸關(guān)系，應(yīng)沿(牙合)面外形均勻降低患(牙合)面，預(yù)備出至少0.5～1.0mm的間隙，并使嵌體(牙合)面包括牙體(牙合)面邊緣及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合)，則應(yīng)稍加修整，去除過銳尖嵴即可。磨牙常采用4個(gè)釘洞固位，如有局部缺損，也用小箱狀固位形。釘洞分散于近遠(yuǎn)中窩及頰舌溝內(nèi)，深度超過釉質(zhì)牙本質(zhì)界，一般為2mm，直徑為1mm。

　　58、上中切牙唇面距離切牙乳突中點(diǎn)的距離是

　　A.3～4mm

　　B.5～6mm

　　C.6～8mm

　　D.8～10mm

　　E.越遠(yuǎn)越好

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：切牙乳突是排上頜中切牙的參考標(biāo)志，兩個(gè)上頜中切牙的交界線應(yīng)以切牙乳突為準(zhǔn);上頜中切牙唇面至切牙乳突中點(diǎn)前8～10mm。

　　此為識(shí)記內(nèi)容。

　　59、全冠試戴時(shí)出現(xiàn)翹動(dòng)，可能的原因，除了

　　A.全冠組織面有金屬瘤

　　B.鄰接過緊

　　C.預(yù)備體軸壁聚合度大

　　D.未完全就位

　　E.石膏代型磨損

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：預(yù)備體軸壁聚合度大易引起牙冠脫落，固位不良，不會(huì)出現(xiàn)翹動(dòng)。

　　60、對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行問診，其中現(xiàn)病史內(nèi)容中，不包括

　　A.缺失的原因

　　B.缺失的時(shí)間

　　C.是否修復(fù)過

　　D.修復(fù)效果如何

　　E.家族中是否有牙列缺損患者

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙列缺損沒有遺傳性，不需要知道患者的家族是否有牙列缺損。