二、A2

　　1、某女，33歲，刷牙經(jīng)常出血，臨床診斷為牙齦炎，應建議她多長時間做一次潔治

　　A.1～2個月

　　B.2～3個月

　　C.6～12個月

　　D.12～24個月

　　E.24個月以上

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：基礎知識掌握。

　　2、患兒，男，9歲�？谇粰z查見左上Ⅴ殘冠，左上Ⅴ已無法修復。6已萌出。拔除后應上哪種間隙保持器

　　A.遠中導板保持器

　　B.絲圈保持器

　　C.功能性活動保持器

　　D.舌弓保持器

　　E.間隙擴展裝置

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：帶環(huán)(全冠)絲圈保持器適應證：單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失;第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預成冠式絲圈保持器。

　　3、患者，女，35歲。右下后牙進食時酸痛明顯3個月余，無自發(fā)痛�？谇粰z查：右下第二磨牙近中鄰面齲洞，叩診(-)，探診(+)，牙齒無松動。欲行牙齒充填治療，備洞時采用的基本固位形不包括

　　A.側(cè)壁固位

　　B.倒凹固位

　　C.鳩尾固位

　　D.梯形固位

　　E.盒狀洞形固位

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此題主要考察的是窩洞的固位形。窩洞的固位形包括側(cè)壁固位、倒凹固位、鳩尾固位、梯形固位。

　　4、患者，女，38歲。左側(cè)下唇黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯。影響進食，每年發(fā)作3

　　～5次，根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷為

　　A.復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍

　　B.復發(fā)性皰疹樣口炎

　　C.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍

　　D.多形性紅斑

　　E.皰疹性口炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：輕型口瘡又稱輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍，好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等無角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。R AU初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑<5mm。潰瘍復發(fā)的間歇期從半月至數(shù)月不等，有的患者會出現(xiàn)此起彼伏、遷延不斷的情況。

　　5、患者，男，75歲�？谇粌�(nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月，無自發(fā)性疼痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療。檢查見口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診(-)，溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀立即消失。該患者最可能的診斷是A.靜止齲

　　B.繼發(fā)齲

　　C.猛性齲

　　D.線性牙釉質(zhì)齲

　　E.潛行性齲

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)(6～12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲其中因頭頸部放療導致的猛性齲又稱為放射性齲，是猛性齲的一種類型。

　　6、患者，男，22歲。上前牙咀嚼時出現(xiàn)不適感1個月余。有外傷史，牙體變色。口腔檢查見上頜中切牙牙體變色，無明顯齲損及其他牙體硬組織病

　　變。牙髓活力測試無反應。叩診(+)。X線片見根尖部有圓形的透射影像，邊界清晰，直徑<0.5cm，根據(jù)上述癥狀該患者最可能的診斷是

　　A.根尖周囊腫

　　B.根尖周肉芽腫

　　C.慢性根尖周膿腫

　　D.根尖周致密性骨炎

　　E.牙髓壞死

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根尖周肉芽腫，圓形，范圍較小，直徑小于1cm，邊界清楚，周圍骨質(zhì)正常或稍明顯致密。

　　7、患者，男，65歲�；佳琅加信c體位有關(guān)的自發(fā)痛。檢查見：左下第一磨牙無明顯齲損及其它牙體硬組織病變。牙髓活力測驗敏感。無叩痛及牙齒松動，牙周檢查無異常。X線片見左下第一磨牙髓腔內(nèi)有阻射物。應診斷為A.牙髓鈣化

　　B.可復性牙髓炎

　　C.牙髓壞死

　　D.殘髓炎

　　E.逆行性牙髓炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙髓鈣化無明顯自覺癥狀，部分病例可出現(xiàn)類似慢性牙髓炎的癥狀，疼痛發(fā)生與體位變化有關(guān)，偶見因髓石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。X線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。牙髓溫度測驗可表現(xiàn)異常，遲鈍或敏感。

　　8、患者，男，55歲。右下頜后牙有洞一年余求補。無明顯自覺癥狀，患者一周前剛完成腫瘤放療療程�？谇粰z查：右下第一磨牙殘冠，已穿髓底，

　　無法牙體修復，建議拔除。拔牙時機應最佳選擇在

　　A.半年后

　　B.1年后

　　C.2年后

　　D.3個月后

　　E.3年后

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：一般認為，在放療后3～5年不應拔牙。所以最佳選擇答案E。

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　　9、患者，女，40歲。左側(cè)頰部皮下一腫塊緩慢生長3年。檢查見腫塊與皮膚緊密粘連，中央可見一個小色素點，圓形，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地

　　軟，無壓痛，可移動，無自覺癥狀。根據(jù)上述癥狀，最可能的診斷是

　　A.皮脂腺囊腫

　　B.皮樣囊腫

　　C.鰓裂囊腫

　　D.表皮樣囊腫

　　E.甲狀舌管囊腫

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：皮脂腺囊腫常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣。囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出。囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一：

　　“色素點”。

　　10、某新生兒上唇裂開現(xiàn)來醫(yī)院求治。檢查見：左上唇部分裂開，未裂至鼻底�？趦�(nèi)牙槽突及腭部未見異常，診斷A.Ⅰ度唇裂

　　B.單側(cè)不完全性唇裂

　　C.單側(cè)完全性唇裂

　　D.混合型唇裂

　　E.單側(cè)隱性唇裂

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：單側(cè)不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底);單側(cè)完全性唇裂(整個上唇至鼻底完全裂開);Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開;隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。

　　11、在齲病流行病學的集體備課時，李老師指出某學生甲對年齡因素的說法中有一處是不對的A.5～8歲乳牙患齲達高峰

　　B.12～15歲是恒牙齲病的易感時期

　　C.恒牙萌出即可患齲

　　D.30歲左右恒牙齲達高峰

　　E.老年人根面齲發(fā)病率上升

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：25歲以后由于牙釉質(zhì)的再礦化，增強了牙對齲的抵抗力，使患齲情況趨向穩(wěn)定。

　　12、某學校在為期兩年的含氟牙膏防齲臨床試驗中，應用何種齲病指數(shù)，正確意見是

　　A.dmft

　　B.dmfs

　　C.DMFT

　　D.DMFS

　　E.Deft

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：基線水平：含氟牙膏的防齲效果與人群中患齲(DMFS)的基線水平呈正相關(guān)，即基線水平越高，防齲效果越顯著。

　　13、8個月嬰兒，方顱、肋串珠、手足鐲，血清鈣和血磷下降，血清堿性磷酸酶升高，最可能的診斷為

　　A.維生素D缺乏性佝僂病

　　B.維生素D依賴性佝僂病

　　C.腎性佝僂病

　　D.肝性佝僂病

　　E.遠端腎小管酸中毒

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：“方顱、肋串珠、手足鐲，血清鈣和血磷下降，血清堿性磷酸酶升高”都是維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)，最佳選擇A.維生素D缺乏性佝僂病。

　　14、對10名25歲以上的山區(qū)健康男子測量脈搏次數(shù)(次/分)，用t檢驗與全國正常男子資料進行比較，按α=0.05的檢驗水準，自由度為

　　A.υ=19

　　B.υ=-8

　　C.υ=18

　　D.υ=9

　　E.υ=20

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：自由度υ=n(10)-1=9，選D。

　　15、患者，男，22歲。右下后牙牙齦腫痛3天。檢查見右下第一磨牙頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動感，牙周袋深，牙齒無齲壞，冷測有痛感。根據(jù)上述

　　癥狀該患者最可能的診斷

　　A.牙齦膿腫

　　B.牙周膿腫

　　C.牙槽膿腫

　　D.天皰瘡

　　E.間隙感染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患牙牙周袋形成，牙髓有活力，最可能診斷牙周膿腫。

　　16、患者，男，50歲。刷牙時牙齦出血10年，檢查見牙石(++)，菌斑量多，牙齦紅腫明顯，探診出血，袋深普遍4～6mm，附著喪失普遍2～4m

　　m，X線片示牙槽骨有水平吸收。根據(jù)上述癥狀該患者最可能的診斷是

　　A.壞死性齦炎

　　B.邊緣性齦炎

　　C.增生性齦炎

　　D.成人牙周炎

　　E.快速進展性牙周炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙齦出血，檢查見牙石(++)，菌斑量多，牙齦紅腫明顯，附著喪失，X線片表現(xiàn)牙槽骨吸收明顯，形成牙周袋，所以診斷為成人牙周炎，D正確。齦炎沒有附著喪失，所以A、B、C錯誤�？焖龠M展性牙周炎進展迅速，與題目10年不符，年齡一般35歲以下，所以E錯誤。故此題選

　　D。

　　17、患者，女，35歲。因牙齦出血就診，口腔檢查發(fā)現(xiàn)：口腔衛(wèi)生較差，有少量齦上牙石，邊緣齦紅腫明顯，觸之易出血。根據(jù)上述癥狀該患者正確

　　的處理原則是口腔衛(wèi)生指導和

　　A.齦上潔治術(shù)

　　B.口服藥物控制炎癥

　　C.局部用藥控制炎癥

　　D.局部用藥控制炎癥、齦上潔治術(shù)

　　E.口服用藥控制炎癥、齦上潔治術(shù)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性牙齦炎的治療：一般通過齦上潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石等刺激因素，炎癥可在1周左右消退，對于炎癥嚴重患者，可配合局部藥物治療，一般不應全身用藥，由上可知，該患者為牙齦炎癥，所以D正確，A、C錯誤。因一般不應全身用藥，所以B、E錯誤。故此題選D。

　　18、患者，女，58歲。4周來右上后牙脹痛，不能咀嚼。每日飯后要剔除嵌塞食物。查見|齲中等深度，冷刺激同對照牙，齦紅腫探痛并出血。應考慮的診斷最可能是

　　A.牙髓炎和齦乳頭炎

　　B.中齲和牙髓炎

　　C.深齲和牙髓炎

　　D.中齲和齦乳頭炎

　　E.牙髓炎和牙周炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：齲洞中等深度提示中齲，齦紅腫探痛并出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，患者有剔牙習慣，可導致齦乳頭炎的發(fā)生，因此D正確，同時排除C深齲的診斷;因患牙冷刺激同對照牙，故不存在牙髓炎癥，牙周炎表現(xiàn)為牙周袋出現(xiàn)和牙槽骨吸收，患者查體未見，排除A、B、E。此題選D。

　　19、患者，女，45歲，牙齦增生2年，有高血壓病史。檢查見全口牙齦增生，覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙齦乳頭因增生而相連，牙齦表面有的呈桑葚

　　狀，牙齦質(zhì)地堅實，呈暗紅色，造成以上癥狀的原因是患者可能服用了

　　A.環(huán)孢素

　　B.異山梨酯

　　C.硝苯地平

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.都不是

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：引起藥物性牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平。這3種藥物治療的疾病分別為：癲癇、器官移植(主要為腎移植)后的免疫排斥反應及高血壓。此患者有高血壓病史，因此最有可能服用的藥物是硝苯地平。

　　20、某社區(qū)口腔保健咨詢時，一位老年人咨詢牙周疾病是怎么回事，醫(yī)生的回答是

　　A.牙周疾病是對牙齒周圍組織病變的總稱

　　B.牙周疾病是牙周組織緩慢進展的慢性炎癥過程

　　C.牙周疾病是從齦炎到牙周袋形成的病理過程

　　D.牙周疾病是菌斑和遺傳因素雙重作用的結(jié)果

　　E.以上都是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此題考察牙周疾病的概念性描述，基礎知識掌握。

　　21、某男性，為了防齲每天使用漱口劑，后卻發(fā)現(xiàn)舌背著色，該患者可能用了何種漱口劑

　　A.大黃

　　B.茶多酚

　　C.乙酰甲殼胺

　　D.金銀花

　　E.氯己定

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氯己定溶液含漱，可明顯抑制牙表面菌斑，可以作為防齲漱口劑，常用作漱口劑。但是長期使用可出現(xiàn)牙冠、舌變黑，味覺失調(diào)，少數(shù)人口腔黏膜剝脫。一般停藥后可以自愈，所以E正確。金銀花、大黃、茶多酚有防齲的作用，但是不會使舌背著色。所以A、B、D錯誤。乙酰甲殼胺沒有防齲作用，所以C錯誤。故此題選E。此題易錯選B選項。茶多酚無抑制菌斑的效果。

　　22、患者，女，35歲。因左下后牙齲壞就診，一次銀汞充填完成治療，治療后咬物疼痛。檢查：左下第一磨牙遠中(牙合)面充填體完好，邊緣密合，表面有亮點，叩痛(-)，牙齦未見明顯異常，溫度測驗同對照牙。該牙應如何處理A.磨除高點，觀察

　　B.去除原充填體，重新充填復合樹脂

　　C.去除原充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

　　D.脫敏治療

　　E.開髓治療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者試咬合，若在充填體上有亮點，則為咬合早接觸點，應當將亮點處多余合金除去，再試咬合，直到無亮點，患者咬合時無異常感為止。