十九、出血性疾病  

　　一、A1

　　1、特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺是為了

　　A、證明有血小板減少

　　B、了解骨髓增生程度有無低下

　　C、了解有無合并缺鐵性貧血

　　D、證明有血小板抗體存在

　　E、了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙

　　二、A2

　　1、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點(diǎn)淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時(shí)間12min凝血時(shí)間正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少，診斷為

　　A、再生障礙型貧血

　　B、特發(fā)性ITP

　　C、急性白血病

　　D、過敏性紫瘢

　　E、繼發(fā)性ITP

　　三、A3/A4

　　1、女性，26歲，10天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　<1> 、下列體征支持ITP診斷的是

　　A、皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形紅斑

　　C、口腔潰瘍

　　D、下肢肌肉血腫

　　E、脾臟不大

　　<2> 、下列支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、凝血時(shí)間延長

　　B、血塊收縮良好

　　C、抗核抗體陽性

　　D、骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E、骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚型、顆粒型增多

　　<3> 、該患者的首選治療是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、血小板輸注

　　D、長春新堿

　　E、達(dá)那唑

　　2、女，28歲，間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫斑，肝脾不大，余無異常。血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞42×1012/L，白細(xì)胞60×109/L，分類正常，血小板28×109/L。

　　<1> 、為確診，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查

　　A、抗核抗體檢查

　　B、出血時(shí)間

　　C、凝血時(shí)間

　　D、骨髓象檢查

　　E、Coombs試驗(yàn)

　　<2> 、若骨髓穿刺結(jié)果示骨髓細(xì)胞增生活躍。粒：紅=3：1，顆粒巨及以上巨核細(xì)胞明顯增生而產(chǎn)板巨明顯減少，則明確的診斷是

　　A、脾功能亢進(jìn)

　　B、過敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、再生障礙性貧血

　　<3> 、首選治療藥物是

　　A、輸血小板濃縮液

　　B、抗纖溶藥物

　　C、免疫抑制劑

　　D、脾切除

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素