答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點之一就是進(jìn)行骨髓象的檢查檢測到巨核細(xì)胞數(shù)量正�；蛘咴龆�;故需要進(jìn)行骨髓穿刺。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：

　　①至少2次化驗血小板計數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無異常;

　�、隗w檢脾臟一般不增大;

　�、酃撬杈藓思�(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙;

　�、芘懦�其他繼發(fā)性血小板減少癥。

　　此患者的臨床表現(xiàn)符合此診斷要點，所以可以診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　過敏性紫癜可出現(xiàn)皮膚有略高出皮面的紫癜。

　　蝶形紅斑是見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者兩側(cè)面頰對稱性的面部紅斑，通過鼻梁相連，顏色有淡紅色或是鮮紅色，如一只蝴蝶覆之，故稱為蝶形紅斑，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。

　　口腔潰瘍、下肢肌肉血腫不伴發(fā)血小板異常。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜脾臟一般不大或輕度腫大。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：

　�、俣啻位�驗檢查血小板減少。

　�、谄⒉辉龃蠡蜉p度增大。

　�、酃撬杈藓思�(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙。

　�、芫邆湎铝�5項中的任何一項：潑尼松治療有效;脾切除治療有效;血小板相關(guān)抗體(PAIg)陽性;血小板相關(guān)補體(PAC3)陽性;血小板壽命縮短。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ITP的治療首選糖皮質(zhì)激素，因為血小板在10×109/L以上，出血不嚴(yán)重，所以不宜進(jìn)行血小板輸注。其他均不作為首選治療，僅用于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或無效時。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：至少2次化驗血小板計數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無異常;體檢脾臟一般不增大;骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)量正�；蛟龆啵�有成熟障礙。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：至少2次化驗血小板計數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無異常;體檢脾臟一般不增大;骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)量正�；蛟龆啵�有成熟障礙。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般情況下糖皮質(zhì)激素治療為首選治療，近期有效率約為80%。