答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但部分患者可癥狀輕或無(wú)癥狀，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)某些因素?fù)p害了胃十二指腸黏膜具有一系列防御和修復(fù)機(jī)制時(shí)，可能發(fā)生胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化、侵蝕而導(dǎo)致潰瘍形成。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線(xiàn)索，確診有賴(lài)于胃鏡檢查。X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影亦有確診價(jià)值。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線(xiàn)索，但是確診有賴(lài)于胃鏡檢查。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 消化性潰瘍是一種多因素疾病，潰瘍的發(fā)病機(jī)制是胃酸對(duì)黏膜產(chǎn)生自我消化，故胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn)：

　�、俾�性過(guò)程病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。

　�、谥芷谛园l(fā)作發(fā)作與自發(fā)緩解相交替;發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過(guò)勞而誘發(fā)。

　�、郯l(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解;胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約0.5～1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。

　�、荏w征潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約0.5～1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。故本題考慮最有可能確診消化性潰瘍。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線(xiàn)索，確診有賴(lài)于胃鏡檢查。