答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1999年我國制定了結(jié)核病分類標準：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(按臨床特點可分為：浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪性肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核、菌陰肺結(jié)核)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺結(jié)核至今仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病。結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原菌，傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者，尤其是那些未被發(fā)現(xiàn)和未給予治療管理或治療不合理的涂片病原菌陽性患者，通過咳嗽、噴嚏等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而由飛沫傳播。經(jīng)過化學藥物和其他的一系列手段，肺結(jié)核是可以治愈的。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺結(jié)核癥狀：全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏和體重減輕等，育齡女性可有月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。主要呼吸道癥狀為咳嗽、咳痰和咯血，以干咳為主，多為少量咯血，少數(shù)為大咯血。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核：包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗多為強陽性。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼：主要不良反應是周圍神經(jīng)炎，偶有肝功能損害;

　　利福平：主要不良反應是肝功能損害、過敏反應;

　　鏈霉素：主要不良反應是聽力障礙、眩暈、腎功能損害;

　　利福平：主要不良反應是肝功能損害、過敏反應;

　　乙胺丁醇：主要不良反應是視神經(jīng)炎;

　　吡嗪酰胺：主要不良反應為肝損害、高尿酸血癥、食欲不振，關(guān)節(jié)痛等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)耳鳴、重聽，考慮是鏈霉素中毒，需要停用該藥物。痰菌持續(xù)陽性，則為開放性肺結(jié)核，提示病變活動程度高，需要選用一線抗結(jié)核藥異煙肼、利福平。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸水吸收說明原治療方案有效。因為原先方案只用了2個月，一般療程應為強化2個月，鞏固4個月。故堅持使用原治療方案：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺。