21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜骨骨折首選的X線投照位置是華特位(鼻頦位)。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨側(cè)斜位片：又稱為下頜骨側(cè)位片。為臨床最常用的檢查方法之一，用于檢查下頜骨體部、升支及髁突的病變。由于下頜骨解剖形態(tài)呈弓形，在此位置上髁突易與關(guān)節(jié)窩、頸椎重疊，尖牙區(qū)易與對(duì)側(cè)下頜骨體部重疊。如需觀察髁突時(shí)，X線中心線通過(guò)下頜升支中部，此時(shí)稱為下頜骨升支側(cè)斜位。如需觀察尖牙區(qū)時(shí)，則可使尖牙區(qū)緊貼暗盒，X線中心線通過(guò)尖牙區(qū)，此時(shí)稱為下頜骨尖牙位。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)顱側(cè)斜位片亦稱許勒位片，此片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3側(cè)斜位影像，顳骨巖部投影于髁突的下方，用于檢查關(guān)節(jié)間隙及髁突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩的骨質(zhì)改變。臨床上用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、腫瘤、先天畸形等病變的診斷。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)顱側(cè)斜位片亦稱許勒位片，此片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3側(cè)斜位影像。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多見(jiàn)于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見(jiàn)，偶見(jiàn)于上頜前磨牙。常為對(duì)稱性發(fā)生，一般均位于(牙合)面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱中央尖。此外，一般認(rèn)為發(fā)生此種畸形是由于牙齒發(fā)育期，牙乳頭組織向造釉器突起，在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸;在軸中央有時(shí)可見(jiàn)到黑色小點(diǎn)，此點(diǎn)就是髓角。圓錐形中央尖，萌出后不久與對(duì)(牙合)牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸形成，這類牙齒有正常的活力，牙根可繼續(xù)發(fā)育。因此，發(fā)現(xiàn)畸形中央尖時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況，給予及時(shí)和相應(yīng)的處理。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊腫：

　　①無(wú)自覺(jué)癥狀，叩診可有異樣感。

　�、谀夷[發(fā)展較大時(shí)，根尖部相應(yīng)的組織膨隆，捫有乒乓球感。

　　③X線檢查:根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線圍繞。

　�、芨�管治療時(shí)根管內(nèi)流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Albright綜合征X線表現(xiàn)可呈多樣化，分為三大類：①透射性改變，又稱囊樣型。X線表現(xiàn)為單囊或多囊性密度減低病變，邊界不很清楚，可有或無(wú)硬化邊緣。②阻射性改變，包括“橘皮”樣型、毛玻璃型及硬化型。病變密度高于正常且均勻一致，逐漸移行至正常骨。③透射及阻射混合性改變。除上述X線改變外，骨纖維異常增殖癥尚有明顯的沿頜骨外形膨大的特點(diǎn)。當(dāng)病變累及牙周組織時(shí)，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜間隙一般仍均勻存在。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突骨折多發(fā)生于頜骨前部，以根尖片和(牙合)片最為常用。在X線片上骨折線為不規(guī)則、不整齊的低密度線條狀影像，呈橫形、斜形或縱形，常伴有牙損傷。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顴骨骨折常在骨縫處裂開，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上頜竇外側(cè)壁骨折。顴弓骨折以顴弓中段多見(jiàn)，如為三線骨折，則在骨折線處呈M形。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨折的愈合：頜面骨骨折1～2個(gè)月后，臨床上已有明顯愈合;一般在3～6個(gè)月后可見(jiàn)骨性愈合X線征象。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頜骨放射性骨壞死：X線表現(xiàn)為：①頜骨：病變?cè)缙诠琴|(zhì)呈彌漫性疏松，進(jìn)而有不規(guī)則破壞，呈斑點(diǎn)狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變，病變邊界多不清楚。有時(shí)病變區(qū)中間有散在小團(tuán)塊狀病理性骨沉積。病變嚴(yán)重者，骨質(zhì)疏松和致密程度均加重，且范圍擴(kuò)大�？梢�(jiàn)大小不等、形態(tài)不一的死骨，且不易分離。較大的死骨形成時(shí)可致病理性骨折。放射線照射后的骨膜活力明顯降低，因而很少發(fā)生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性齲較多見(jiàn)，好發(fā)于牙頸部，常進(jìn)展較快而形成猖獗齲�？捎醒乐苣らg隙增寬、骨硬板密度減低或消失及牙槽突吸收。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘤骨形成：是成骨性骨肉瘤的重要標(biāo)志之一。瘤骨表現(xiàn)為斑片狀和日光放射狀，前者可見(jiàn)于腫瘤中心區(qū)或頜骨周圍的軟組織區(qū)，后者一般由腫瘤中心向外伸展，長(zhǎng)短粗細(xì)不齊。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨肉瘤：頜骨原發(fā)性惡性腫瘤最常見(jiàn)者為骨肉瘤，也是惡性度較高的原發(fā)性骨腫瘤。骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)有溶骨和成骨之分，其主要X線表現(xiàn)為：①骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變;②瘤骨形成;③骨膜反應(yīng);④軟組織腫塊形成。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌：是來(lái)源于牙源性上皮剩余的頜骨中央性癌。頜骨為全身骨骼系統(tǒng)內(nèi)唯一能發(fā)生原發(fā)性上皮癌的骨骼。X線表現(xiàn)為頜骨內(nèi)低密度溶骨性破壞，邊緣凹凸不平呈蟲蝕狀，病變向牙槽側(cè)擴(kuò)展時(shí)可使牙周骨質(zhì)破壞，牙齒浮立于軟組織中。病變繼續(xù)進(jìn)展則可侵犯密質(zhì)骨，晚期可伴病理性骨折。原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌的內(nèi)部和邊緣一般無(wú)新骨反應(yīng)性增生和死骨形成，此為與牙源性頜骨骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤多房型：分房大小相差懸殊，房呈圓形或橢圓形密度減低影，分隔清晰銳利。頜骨骨質(zhì)膨脹，以向唇頰側(cè)為主。鄰牙可被腫瘤推壓而移位，也可被侵蝕呈鋸齒狀或截?cái)酄睢?