答案部分

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一，又是人體暴露部分，接觸外界塵土、污物、細(xì)菌機(jī)會(huì)多，也易招致?lián)p傷，因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱癤，其病變局限于皮膚淺層組織。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨結(jié)核病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥者稱癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時(shí)，可沿筋膜淺面擴(kuò)散波及皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤(rùn)或組織壞死。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起�；紲I囊炎或鼻淚管炎時(shí)也可伴發(fā)上頜骨骨髓炎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 邊緣性頜骨骨髓炎的感染來(lái)源，與中央性一樣多為牙源性，其中又以下頜智牙冠周炎為最多，其他病灶牙引起者較少。感染的途徑是炎癥首先累及咬肌間隙或翼下頜間隙，然后侵犯下頜骨的骨膜，發(fā)生骨膜炎，形成骨膜下膿腫(即咬肌或翼下頜間隙膿腫)，以后再損害骨密質(zhì)。當(dāng)骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起該區(qū)骨密質(zhì)營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)生骨密質(zhì)壞死，骨軟化似蠟狀，小片死骨形成，骨面粗糙，有膿性肉芽。邊緣性頜骨骨髓炎如不及時(shí)治療，病變可繼續(xù)向頜骨深層髓腔內(nèi)發(fā)展。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 邊緣性頜骨骨髓炎的感染來(lái)源，與中央性一樣多為牙源性，其中又以下頜智牙冠周炎為最多，其他病灶牙引起者較少。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成人感染常來(lái)自下頜磨牙根尖感染和第三磨牙冠周炎，嬰幼兒常繼發(fā)于化膿性下頜下淋巴結(jié)炎，所以多來(lái)源于腺源性。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原菌通過(guò)病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者，稱牙源性感染。牙與頜骨直接相連，牙體及牙周感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。由于齲病、牙周病、智牙冠周炎均為臨床常見(jiàn)病，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要途徑。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由單純厭氧菌引起的感染約為35%。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由單純需氧菌引起的頜面部感染約為5%。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口腔頜面部感染常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。牙源性感染大多由需氧和厭氧菌混合感染造成。由單純需氧菌引起的頜面部感染約為5%，由單純厭氧菌引起的感染約為35%，而由混合性的需氧和厭氧菌引起的感染可達(dá)60%。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后，由于主要感染菌種的不同，其膿液性狀也有差異，鏈球菌一般為淡黃稀薄膿液，有時(shí)由于溶血而呈褐色。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冷膿腫的膿液稀薄污濁，暗灰色似米湯，夾雜有干酪樣壞死物。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 混合細(xì)菌感染則為灰白或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后，由于主要感染菌種的不同，其膿液性狀也有差異，如金黃色葡萄球菌為黃色黏稠膿液;鏈球菌一般為淡黃稀薄膿液，有時(shí)由于溶血而呈褐色;綠膿桿菌的典型膿液為翠綠色，稍黏稠，有酸臭味;混合細(xì)菌感染則為灰白或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下間隙感染來(lái)源可從相鄰間隙，如翼下頜間隙等感染擴(kuò)散而來(lái);也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬肌間隙感染來(lái)源主要來(lái)自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散而進(jìn)入咬肌間隙;也可來(lái)源于磨牙后三角區(qū)黏膜的感染;相鄰間隙如顳下間隙感染的擴(kuò)散;偶有因化膿性腮腺炎波及者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原菌通過(guò)病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者，稱牙源性感染。牙與頜骨直接相連，牙體及牙周感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。由于齲病、牙周病、智牙冠周炎均為臨床常見(jiàn)病，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要途徑。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺源性由面頸部淋巴結(jié)感染擴(kuò)散而引起。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒患者大多數(shù)由上呼吸道感染及扁桃體炎引起，由化膿性細(xì)菌如葡萄球菌及鏈球菌等引起的稱為化膿性淋巴結(jié)炎。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員行局部麻醉、手術(shù)、穿刺等操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)造成的繼發(fā)性感染稱醫(yī)源性感染。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 損傷性：繼發(fā)于損傷后的感染。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起化膿性口底蜂窩組織炎的病原菌，主要是葡萄球菌、鏈球菌。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口底多間隙感染的病原菌常常為混合性菌群，除葡萄球菌、鏈球菌外，還可見(jiàn)產(chǎn)氣莢膜桿菌、厭氧鏈球菌、敗血梭形芽孢桿菌、水腫梭形芽孢桿菌、產(chǎn)氣梭形芽孢桿菌以及溶解梭形芽孢桿菌等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腐敗壞死性口底蜂窩組織炎的病原菌，主要是厭氧性、腐敗壞死性細(xì)菌。