二、A2

　　1、某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病。多次昏迷。處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書面請求：為其母實(shí)施“安樂死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈l75mg，病人安靜地死去。之后主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對該醫(yī)師所做所為的正確評價(jià)是

　　A、完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)

　　B、完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂死與殺人無異

　　C、法律允許，但在倫理上是成問題的

　　D、法律允許，在倫理上也是說得通的

　　E、沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問題的

　　2、德國一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦死亡，后來的全面檢查表明：當(dāng)時(shí)該“患者”腹中4個(gè)月的胎兒完全正常，如果“患者”憑借現(xiàn)代醫(yī)術(shù)使植物人狀態(tài)長期維持下去，就可以保證胎兒發(fā)育成熟。直至出生;如果讓“患者”體面地死去，就必須撤掉生命維持系統(tǒng)。這個(gè)難題，

　　A、醫(yī)學(xué)中能不能做與倫理上應(yīng)不應(yīng)做的矛盾

　　B、臨床診斷技術(shù)的問題

　　C、臨床治療技術(shù)的問題

　　D、服務(wù)態(tài)度的問題

　　E、醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾

　　要求醫(yī)學(xué)服務(wù)認(rèn)真解決

　　三、A3/A4

　　1、美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺。只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插人鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走。法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　<1> 、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說。此案例反映出的突出問題應(yīng)除外

　　A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理判斷

　　B、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的

　　C、市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存

　　D、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突

　　E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾

　　<2> 、主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)

　　A、醫(yī)乃仁術(shù)

　　B、生命神圣

　　C、不傷害原則

　　D、尊重患者自主原則

　　E、以上都是

　　<3> 、對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價(jià)是

　　A、完全正確

　　B、完全錯(cuò)誤

　　C、基本上錯(cuò)誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)

　　D、基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護(hù)患者權(quán)益

　　E、以上都不是

　　2、陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后。難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療。但病情不好轉(zhuǎn)。第16天,該院請某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒。給予相應(yīng)治療后仍無濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬元，仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一屬醫(yī)院某教授會(huì)診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問診查體。當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來是病人在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1.2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈

　　<1> 、前兩家醫(yī)院的醫(yī)生出現(xiàn)誤診誤治的原因是

　　A、服務(wù)態(tài)度不好

　　B、過分依賴技術(shù)手段

　　C、病人病情太復(fù)雜

　　D、診斷儀器不夠檔次

　　E、醫(yī)生學(xué)術(shù)水平太低

　　<2> 、某教授能為病人很快確診的根本原因是

　　A、他對病人負(fù)責(zé)

　　B、他醫(yī)術(shù)高明

　　C、病人病情十分簡單

　　D、前兩家醫(yī)院為他提供了充分的理化數(shù)據(jù)

　　E、正確看待診療儀器的作用，不做它們的奴隸

　　<3> 、醫(yī)療儀器，尤其是高科技手段大量進(jìn)入臨床，要求臨床醫(yī)師注意防范的倫理問題應(yīng)除外.

　　A、盲目購進(jìn)，不能充分利用

　　B、儀器檢查代替醫(yī)師問診

　　C、儀器檢查代替醫(yī)師查體

　　D、儀器檢查代替醫(yī)德責(zé)任心

　　E、濫開檢查單，不能合理利用