答案部分

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該齲深患牙無(wú)任何牙髓癥狀，應(yīng)墊底后充填，不需安撫治療，更不應(yīng)做牙髓治療。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進(jìn)行充填，這些都可能形成致病條件，再發(fā)生齲病，稱繼發(fā)齲。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　“到近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)”且“3天來(lái)遇甜酸痛”提示患牙為中齲，應(yīng)給予充填治療。該部位充填材料不但要求強(qiáng)度，而且要求美觀，因此首選復(fù)合樹(shù)脂。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　恒牙列中，患齲最少見(jiàn)的是下前牙。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　分解代謝屬于對(duì)于齲病有意義的是菌斑的無(wú)氧酵解過(guò)程。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙菌斑內(nèi)糖代謝，細(xì)菌利用底物產(chǎn)酸，酸使牙齒脫礦，這是齲發(fā)病一系列過(guò)程中最重要、最具實(shí)際意義的步驟。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙面菌斑的總稱為牙菌斑，依其所在部位可分齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑位于齦緣上方，與齲病發(fā)病關(guān)系密切。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖醇類物質(zhì)特別是木糖醇致齲力最弱。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性齲進(jìn)展慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，病變組織較干脆，又稱干性齲，多數(shù)成年人發(fā)生的齲菌屬此類。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　線性釉質(zhì)齲是一種非典型性齲病損害，乳上頜釉質(zhì)表面的新生帶部位產(chǎn)生的齲病病損呈新月形，其后續(xù)牙對(duì)齲病的易感性也較強(qiáng)。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　線性釉質(zhì)齲：是一種非典型性齲病損害，主要發(fā)生于上頜前牙唇面的新生線處，或更確切地說(shuō)是新生帶。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根面齲：齲損主要發(fā)生于牙齦退縮、根面外露的老年人牙列。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　隱匿性齲的釉質(zhì)脫礦常在其表面下方開(kāi)始，有時(shí)可能在看似完整的釉質(zhì)下方形成齲洞，因其均有隱匿性，則臨床檢查常漏診。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　平滑面齲損害呈三角形，其底朝向釉質(zhì)表面，尖朝向牙本質(zhì)。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淺齲：齲損在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上前牙的腭面尤其是上頜側(cè)切牙的舌側(cè)窩，是齲最好發(fā)的部位，臨床上最為多見(jiàn)。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　深齲近髓，若去腐時(shí)不能完全清楚，則首先需要進(jìn)行安撫。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性深齲洞洞底軟齲不能去凈，但是牙髓情況良好，無(wú)明顯敏感，疼痛等癥狀，則先行間接蓋髓術(shù)，隔段時(shí)間檢查無(wú)明顯癥狀后，再進(jìn)行墊底充填。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對(duì)于中齲的齲洞，可以在去除腐質(zhì)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行充填治療。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再礦化治療的適應(yīng)證：光滑面的早期齲(白堊色斑塊/褐斑);齲易感者可作預(yù)防使用。

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硝酸銀溶液對(duì)軟組織有很強(qiáng)的腐蝕性，只用于乳牙和后牙，不用于牙頸部齲，避免對(duì)牙齦的損傷。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　再礦化治療是采用人工方法是脫礦釉質(zhì)或牙骨質(zhì)再次礦化，使其恢復(fù)硬度，終止或消除早期齲損。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒(méi)有自發(fā)性疼痛。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中齲：齲損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，患牙在進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時(shí)，刺激進(jìn)入窩洞引起的一過(guò)性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中齲：齲損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲。臨床檢查時(shí)已有明顯的齲洞，齲洞內(nèi)有齲腐。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淺齲：齲損在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)，探查時(shí)可以感覺(jué)表面粗糙，患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　線性釉質(zhì)齲是一種非典型性齲病損害，主要發(fā)生于上頜前牙唇面的新生線處，或更確切的說(shuō)是新生帶。新生帶是乳牙具有的組織學(xué)特征。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　隱匿性齲：釉質(zhì)脫礦常從其表面下層開(kāi)始，有時(shí)可能在看似完整的釉質(zhì)下方形成齲洞，因其具有隱匿性，臨床檢查常易漏診。

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　�、耦惗矗簽榘l(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。

　　Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。

　�、蝾惗矗簽榘l(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞，以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。

　　Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

　　IV類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

　　V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　�、蝾惗矗簽榘l(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞，以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。