答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　�、傺栏�過短，冠根比失調(diào);②牙齒折斷達(dá)齦下過多，為暴露牙齒斷緣做骨切除術(shù)后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齒行使功能;③為暴露牙齒斷緣需切除的牙槽骨過多，會導(dǎo)致與鄰牙不協(xié)調(diào)或明顯地?fù)p害鄰牙;④全身情況不宜手術(shù)。這些則不是適應(yīng)證，并應(yīng)被認(rèn)為是禁忌證。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝(袋)底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙冠延長術(shù)后修復(fù)體的制作一般在術(shù)后4～6周，此時組織愈合、齦緣位置基本穩(wěn)定。涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個月后開始。如果過早修復(fù)，往往會干擾組織的正常愈合，并在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣的暴露。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙冠延長術(shù)后修復(fù)體的制作一般在術(shù)后4～6周，此時組織愈合、齦緣位置基本穩(wěn)定。涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個月后開始。如果過早修復(fù)，往往會干擾組織的正常愈合，并在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣的暴露。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在頰、舌面靠近牙頸部處的突起一般比釉質(zhì)牙骨質(zhì)界突出約0.5mm為宜。在前牙使用貼面時也不可在牙頸部做得太厚，以免造成牙齦炎癥。后牙鄰面的接觸區(qū)應(yīng)位于中央溝的頰側(cè)，接觸區(qū)的頰舌徑不宜過大，使食物得以外溢而不致嵌塞，有牙齦退縮者，制作的修復(fù)體應(yīng)留出足夠的空隙，以利牙間隙刷等潔牙工具能進(jìn)入。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)必須將冠緣放在齦下時，不應(yīng)超過齦溝深度的1/2(健康的齦溝一般為2mm)，冠緣距齦溝底至少1mm，不得延伸至溝底，且必須與牙面高度密合。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙槽骨吸收過多會造成牙體松動，而修復(fù)體放到齦下過多，并不是引起牙齒松動的原因。如果將修復(fù)體放到齦緣以下過多，可能也現(xiàn)兩種不良反應(yīng)：①組織為避讓冠緣的激惹而發(fā)生牙槽嵴頂吸收和牙齦退縮;②牙齦發(fā)生炎癥和腫脹。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　只有在前牙因美觀需要或齲壞已達(dá)齦下，或牙冠較短需增加固位等情況下，才考慮將冠緣放到齦下，但應(yīng)遵循“不侵犯生物學(xué)寬度”的原則。如果將修復(fù)體放到齦緣以下過多，可能也現(xiàn)兩種不良反應(yīng)：①組織為避讓冠緣的激惹而發(fā)生牙槽嵴頂吸收和牙齦退縮;②牙齦發(fā)生炎癥和腫脹。因此，當(dāng)必須將冠緣放在齦下時，不應(yīng)超過齦溝深度的1/2(健康的齦溝一般為2mm)，冠緣距齦溝底至少1mm，不得延伸至溝底，且必須與牙面高度密合。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　修復(fù)治療一般在基礎(chǔ)治療結(jié)束后4～6周開始，牙周手術(shù)后則可能更長些。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　冠延長術(shù)適用于牙體折裂，并影響修復(fù)或者治療的情況。其手術(shù)中需要進(jìn)行翻瓣，并除去被切除的牙齦，暴露根面或牙根斷面以及骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能滿足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要，骨嵴頂需降至牙斷緣根方至少3mm處。在骨修整時，還需注意使該處的骨嵴高度與其他部位及鄰牙的骨嵴逐漸移行，避免明顯的懸殊，從而在術(shù)后獲得良好的牙齦外形。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此題考點是局部促進(jìn)因素，根據(jù)癥狀和檢查所見，全口牙均有少量牙石，并非是導(dǎo)致右下后牙癥狀的主要因素，而右下后牙有明顯的局部促進(jìn)因素，即充填體懸突，這是由于治療時形成的局部因素，導(dǎo)致菌斑滯留，而牙菌斑是疾病的始動因素。