答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性非特異性唇炎又稱慢性唇炎，是不能歸人后述各種有特殊病理變化或病因的唇炎，病程遷延，反復(fù)發(fā)作。其病因不明，一般無(wú)全身性疾病。可能與某些溫度、化學(xué)、機(jī)械性長(zhǎng)期持續(xù)刺激因素有關(guān)。例如嗜好煙酒、燙食;舔唇咬唇不良習(xí)慣。多見于高原寒冷地區(qū)或氣候干燥季節(jié);與精神因素有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性非特異性唇炎可分為以脫屑為主的慢性脫屑性唇炎和以滲出糜爛為主的慢性糜爛性唇炎。①慢性脫屑性唇炎：30歲以前的女性多發(fā)，常累及上下唇紅部，以下唇為重，全唇紅可見黃白色或褐色脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑。輕者為單層散在性脫屑，重者可鱗屑密集或重重疊疊。可無(wú)痛地將屑皮輕易撕下，暴露出下方看似正常的組織。鄰近的皮膚及頰粘膜不被累及�？衫^發(fā)感染而呈輕度水腫充血，有局部干脹發(fā)癢刺痛或灼痛感，病情持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不愈。②慢性糜爛性唇炎：唇紅部糜爛剝脫、有炎性滲出物，形成黃色薄瘀，或出血后凝結(jié)為血痂，或繼發(fā)感染后膿性分泌物結(jié)為膿痂。痂皮脫落后形成出血性創(chuàng)面，繼之又結(jié)痂，反復(fù)發(fā)生，使唇紅部腫脹或慢性輕度增生，頜下淋巴結(jié)腫大。常不自覺咬唇、舔舌或用手揉擦，以致病損區(qū)皸裂而有明顯疼痛感�？蓵簳r(shí)愈合，但常復(fù)發(fā)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　口角炎的種類較多，分為感染性口角炎(由真菌、細(xì)菌、病毒等病原微生物引起);創(chuàng)傷性口角炎(由口角區(qū)醫(yī)院性創(chuàng)傷、嚴(yán)重的物理刺激或某些不良習(xí)慣引起);接觸性口角炎(患者常有過敏體質(zhì)，一旦接觸變應(yīng)原或毒性物質(zhì)可引起發(fā)病);營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎(有營(yíng)養(yǎng)不良引起，尤其是維生素B2缺乏達(dá)一年之久者)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　口角炎臨床表現(xiàn)有以下三種：①營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎：表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，有糜爛或潰瘍，伴有唇炎、舌炎;②球菌性口角炎：多見于老年全口無(wú)牙患者。其臨床表現(xiàn)仍以糜爛、口角濕白、有橫裂紋為主，加上球菌感染則局部可化膿、出血、結(jié)痂;③真菌性口角炎：主要是白色念珠菌感染，與球菌性口角炎相似，表現(xiàn)為雙側(cè)口角區(qū)充血伴皸裂形成，同時(shí)�？梢娖渌�部位真菌感染征象。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性唇炎的病因多與各種慢性長(zhǎng)期持續(xù)性刺激有關(guān)，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良習(xí)慣及日曬、煙酒、化妝品刺激等，與精神因素也有一定的關(guān)系。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　放射狀斑紋多見于盤狀紅斑狼瘡。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　維生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者，表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，有糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，嚴(yán)重者可向內(nèi)側(cè)黏膜或皮膚延伸，溝裂深淺不一，長(zhǎng)短不一，疼痛不明顯。與口角炎同時(shí)存在的還常有唇干燥，有縱裂紋并偶見有鱗屑，唇微腫;舌背絲狀乳頭萎縮以致舌背平滑。但菌狀乳頭水腫、肥厚，呈蘑菇樣，散在分布，舌緣常見有齒痕�；颊吒锌诮翘幱写碳ば酝�。因此，營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎，不但口角糜爛還可有唇炎、舌炎。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎多伴有舌部病損如萎縮性舌炎。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎：維生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者，表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，有糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，嚴(yán)重者可向內(nèi)側(cè)黏膜或皮膚延伸，溝裂深淺不一，長(zhǎng)短不一，疼痛不明顯。與口角炎同時(shí)存在的還常有唇干燥，有縱裂紋并偶見有鱗屑，唇微腫;舌背絲狀乳頭萎縮以致舌背平滑。但菌狀乳頭水腫、肥厚，呈蘑菇樣，散在分布，舌緣常見有齒痕�；颊吒锌诮翘幱写碳ば酝础Ｒ虼�，營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎，不但口角糜爛還可有唇炎、舌炎。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　溝紋舌該病因不清，可能與以下因素有關(guān)：①先天發(fā)育異常：舌肌和舌黏膜發(fā)育不良，由舌縱肌牽拉上皮向內(nèi)卷曲而成。②遺傳：有明顯的家族史。③全身疾�。喝缒摪捫糟y屑病、梅-羅綜合征等。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎及輪廓乳頭炎。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　溝紋舌，同時(shí)出現(xiàn)肉芽腫性唇炎，面神經(jīng)麻痹或有面神經(jīng)麻痹史，則診斷為梅-羅綜合征。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地圖舌任何年齡均可發(fā)生，但多見于兒童，成年人較少，男女均可發(fā)病，無(wú)季節(jié)性，一般無(wú)自覺癥狀，合并感染時(shí)，可出現(xiàn)局部刺激痛。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地圖舌表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭呈片狀剝脫，微凹陷，形成光滑的紅色剝脫區(qū)，故也稱剝脫性舌炎。但是菌狀乳頭常清晰可見，其邊緣為白色微高起的弧形、圓形或橢圓形包繞。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　引起舌乳頭炎的全身因素有維生素缺乏、貧血、真菌感染等。局部因素有殘根、殘冠、牙石等刺激和兩側(cè)后牙銳利牙尖的摩擦。葉狀乳頭在人類已退化，呈皺褶狀位于舌后部的舌緣兩側(cè)，因接近咽部，故咽部的炎癥可波及。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　地圖舌為一種淺表性的非感染性的舌部炎癥。因其表現(xiàn)類似地圖標(biāo)示的蜿蜒國(guó)界，故為此名。病損形態(tài)位置多變，又被稱為游走性舌炎。兒童多發(fā)，成人常伴溝紋舌。此病好發(fā)于舌背、舌尖、舌側(cè)緣部。病損部位由周邊區(qū)和中央?yún)^(qū)組成。中央?yún)^(qū)表現(xiàn)為絲狀舌乳頭萎縮凹陷、黏膜充血發(fā)紅、表面光滑的剝脫氧紅斑�；颊咭话銦o(wú)疼痛等不良感覺。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　溝紋舌若無(wú)疼痛可不治療。應(yīng)保持口腔清潔，用消炎漱口劑以防裂溝中食物殘屑、細(xì)菌的滯留。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　地圖舌原因不明。在兒童與消化不良、腸寄生蟲、維生素B族缺乏有關(guān)。在成人與貧血、胃腸功能紊亂、情緒、病灶感染等有關(guān)。還有報(bào)道與遺傳因素有關(guān)。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地圖舌表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭呈片狀剝脫，微凹陷，形成光滑的紅色剝脫區(qū)，故也稱剝脫性舌炎。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　地圖舌是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現(xiàn)在舌背，有時(shí)也見于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑，可單個(gè)或多個(gè)，并能很快擴(kuò)大或融合，融合后常類似地圖的邊界，故稱地圖舌。由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地圖舌患者一般無(wú)明顯的自覺癥狀，有時(shí)有燒灼感或刺激性痛。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　地圖舌表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭呈片狀剝脫，微凹陷，形成光滑的紅色剝脫區(qū)，故也稱剝脫性舌炎。但是菌狀乳頭常清晰可見，其邊緣為白色微高起的弧形、圓形或橢圓形包繞。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　地圖舌當(dāng)剝脫區(qū)以離心方向逐漸擴(kuò)大時(shí)，其相應(yīng)的白色邊緣區(qū)也隨之?dāng)U大或斷離，而使人們感到病損在移動(dòng)或游走。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地圖舌病損中央萎縮區(qū)不明顯而周邊區(qū)條帶狀損害較寬時(shí)需與舌部扁平苔蘚鑒別，后者以白色斑塊或條紋損害為主，成灰白珠光色，有細(xì)小白紋構(gòu)成，無(wú)晝夜間游走變位特征。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　地圖舌患者一般無(wú)明顯的自覺癥狀，但合并真菌、細(xì)菌感染或伴溝紋舌繼發(fā)感染時(shí)，再食用刺激性食物、乙醇飲料等，則有時(shí)有燒灼感或刺激性痛。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地圖舌表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭呈片狀剝脫，微凹陷，形成光滑的紅色剝脫區(qū)，故也稱剝脫性舌炎。但是菌狀乳頭常清晰可見，其邊緣為白色微高起的弧形、圓形或橢圓形包繞。患者一般無(wú)明顯的自覺癥狀，有時(shí)有燒灼感或刺激性痛。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　溝紋舌溝紋的深淺、長(zhǎng)短、粗細(xì)不一，并不影響舌的活動(dòng)度和味覺，顏色正常，仍有一定的柔軟度，舌乳頭亦正常。較深的溝紋中常有細(xì)菌，食物殘屑滯留而呈輕度炎癥，如有水腫則舌體增大，嚴(yán)重者整個(gè)舌背布滿裂紋。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　溝紋舌多伴有地圖舌。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　溝紋舌，同時(shí)出現(xiàn)肉芽腫性唇炎，面神經(jīng)麻痹或有面神經(jīng)麻痹史，則診斷為梅-羅綜合征。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溝紋舌又名裂紋舌，主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋，溝紋的深淺、長(zhǎng)短不一，隨著年齡的增長(zhǎng)可逐漸加重。常與地圖舌同時(shí)存在。溝紋舌無(wú)性別差異。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　念珠菌口角炎：本病的特征是常為雙側(cè)罹患，口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處 常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時(shí)疼痛或溢血。此種以濕白糜爛為特征的真菌性口角炎，前者同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎，多發(fā)生于兒童、身體衰弱患者和血液病患者。

　　年長(zhǎng)患者的口角炎多與咬合垂直距離縮短有關(guān)，口角區(qū)皮膚發(fā)生塌陷呈溝槽狀，導(dǎo)致唾液由口角溢入溝內(nèi)，故常呈潮濕狀態(tài)，有利于真菌 生長(zhǎng)繁殖。兒童在寒冷干燥的冬季，因口唇干裂繼發(fā)的念珠菌感染的口角炎也較常見。

　　雙側(cè)口角區(qū)濕白糜爛有皸裂線，全口義齒重度磨耗均提示念珠菌口角炎。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地圖舌由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地圖舌表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭呈片狀剝脫，微凹陷，形成光滑的紅色剝脫區(qū)，故也稱剝脫性舌炎。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　地圖舌又稱地圖樣舌，地圖舌由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎，地圖舌表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭呈片狀剝脫，微凹陷，形成光滑的紅色剝脫區(qū)，故也稱剝脫性舌炎。