11、引發(fā)口腔單純性皰疹的病原體是

　　A.巨細(xì)胞病毒

　　B.HIV

　　C.水痘一帶狀皰疹病毒

　　D.HSV

　　E.EB病毒

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：口腔單純皰疹是由單純皰疹病毒(herpes simplex virus，HSV)所致的皮膚黏膜病。HSV是一種脫氧核糖核酸病毒，是發(fā)現(xiàn)最早的人皰疹病毒。

　　【該題針對“第二十章 章節(jié)練習(xí)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是

　　A.西地碘

　　B.2%～4%碳酸氫鈉

　　C.制霉菌素、咪康唑

　　D.膚輕松軟膏

　　E.龍膽紫水溶液

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。

　　【該題針對“第二十章 章節(jié)練習(xí)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、臨床上常用的念珠菌實驗室檢測方法

　　A.涂片法、培養(yǎng)法、基因診斷

　　B.涂片法、培養(yǎng)法、活檢法

　　C.涂片法、培養(yǎng)法、免疫法

　　D.培養(yǎng)法、活檢法、基因診斷

　　E.涂片法、免疫法、基因診斷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。

　　【該題針對“第一單元 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、對于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，首選的診斷方法是

　　A.唾液培養(yǎng)

　　B.唾液及血清念珠菌抗體測定

　　C.活體組織檢查

　　D.直接涂片鏡檢

　　E.血CEA測定

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又稱念珠菌白斑，可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細(xì)胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學(xué)檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認(rèn)為念珠菌白斑病有高于4%的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。

　　【該題針對“第一單元 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、急性紅斑型念珠菌型口炎的臨床表現(xiàn)是

　　A.病損區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)

　　B.病損區(qū)黏膜表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊

　　C.病損區(qū)黏膜呈亮紅色水腫，或見斑點(diǎn)狀假膜

　　D.病損區(qū)黏膜充血糜爛，舌背乳頭成團(tuán)塊萎縮，周圍舌苔增厚

　　E.病損區(qū)黏膜出現(xiàn)珠光白色網(wǎng)紋伴充血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性紅斑型念珠菌口炎又叫抗生素口炎，抗生素舌炎。臨床表現(xiàn)為在粘膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌粘膜多見，嚴(yán)重時舌背粘膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。粘膜紅斑是由于上皮萎縮加上粘膜充血所致。若繼發(fā)與偽膜型，可見偽膜。主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮，周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異�；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。

　　【該題針對“第二十章 章節(jié)練習(xí)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、急性假膜型念珠菌口炎多發(fā)于

　　A.老年人

　　B.青少年

　　C.新生嬰兒

　　D.更年期婦女

　　E.40歲左右的中年人

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性假膜型(鵝口瘡)：急性假膜型念珠菌性口炎，可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或鵝口瘡病。

　　【該題針對“急性假膜型念珠菌口炎多發(fā)于”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、念珠菌性口炎臨床上可分為以下三型

　　A.急性假膜型、急性紅斑型、萎縮型

　　B.慢性肥厚型、急性紅斑型、潰瘍型

　　C.急性假膜型、急性紅斑型、充血型

　　D.急性假膜型、急性紅斑型、壞死型

　　E.急性假膜型、急性紅斑型、慢性肥厚型

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：(1)急性假膜型(鵝口瘡)：急性假膜型念珠菌性口炎，可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或鵝口瘡病。病程為急性或亞急性。病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色自如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)患者還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。

　　(2)急性萎縮型(紅斑型)：急性萎縮型念珠菌性口炎多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應(yīng)用而致，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用青霉素、鏈霉素的過程中，也可發(fā)生念珠菌性口炎，因此，本型又被稱為抗生素口炎。應(yīng)當(dāng)注意的是，這種成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多見，兩頰、上腭、L|角、唇等部位亦可發(fā)生�？捎屑倌ぃ�并伴有口角炎，但主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮，周圍舌苔增厚�；颊叱Ｊ紫扔形队X異常或味覺喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。

　　(3)慢性肥厚型(增殖型)：慢性肥厚型念珠菌性口炎又稱念珠菌性白斑，可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細(xì)胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學(xué)檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認(rèn)為念珠菌性白斑病有高于4%的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。

　　本型的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角化斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部病損可由義齒性炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀增生;舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖。肥厚型念珠菌性口炎，可作為慢性黏膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個組成部分，也可見于免疫功能不全綜合征和內(nèi)分泌功能低下的患者。

　　(4)慢性萎縮型(紅斑型)：慢性萎縮型念珠菌性口炎又稱義齒性口炎，多發(fā)生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性患者。臨床表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅，形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮，舌質(zhì)紅。

　　【該題針對“第二十章 章節(jié)練習(xí)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為

　　A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、義齒性口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

　　B.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

　　C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病

　　D.增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

　　E.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：口腔念珠菌病分型 口腔念珠菌病分型尚不統(tǒng)一，可按病損特征及病變部位等分型，目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型標(biāo)準(zhǔn)，即將口腔念珠菌病分為假膜型、萎縮型、增殖型念珠菌病，及與念珠菌感染有關(guān)的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。

　　19、下面哪個因素與白色念珠菌病的毒力無關(guān)

　　A.胞質(zhì)的組成

　　B.菌體形態(tài)

　　C.黏附力

　　D.侵襲酶

　　E.表面受體

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：菌體形態(tài)和白念毒力是有關(guān)的，因為菌絲形成也可增強(qiáng)其侵襲力。

　　白色念珠菌的毒力和以下因素相關(guān)：黏附力、侵襲酶。菌絲形成和表面抗體的抗吞噬作用也可增強(qiáng)其侵襲力。

　　【該題針對“第二十章 章節(jié)練習(xí)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、人類口腔念珠菌病的主要致病菌是

　　A.熱帶念珠菌

　　B.假熱帶念珠菌

　　C.白色念珠菌

　　D.克柔念珠菌

　　E.近平滑念珠菌

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。近年來，由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低，而使內(nèi)臟、皮膚、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的發(fā)生率也相應(yīng)增高。長期慢性口腔念珠菌病還有惡變的可能，應(yīng)引起重視�？谇荒钪榫�病中白色念珠菌是最主要的病原菌。

　　【該題針對“第二十章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、下面哪項是球菌性口炎的治療方法

　　A.注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服止痛藥物

　　B.口服酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4周一個療程

　　C.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

　　D.使用抗生素和磺胺類藥物;局部可用氯己定漱口劑

　　E.全身使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：1.控制感染 感染程度較嚴(yán)重或伴有全身感染癥狀者應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇具有針對性的抗菌藥物。根據(jù)不同的感染類型、病情輕重程度、微生物檢查結(jié)果、宿主的易感性等情況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

　　2.補(bǔ)充維生素 維生素B11Omg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

　　3.中藥治療 可選有清熱解毒作用的藥物，如銀翹散、導(dǎo)赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

　　4.局部治療 聚維酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有廣譜殺菌收斂作用;溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用;地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。

　　22、下面哪項描述不是球菌性口炎的臨床表現(xiàn)

　　A.口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍

　　B.潰瘍或糜爛的表面上覆蓋假膜

　　C.口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)紋樣病變

　　D.患者唾液增多，疼痛明顯

　　E.區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)紋樣病變是口腔黏膜的斑紋類疾病可以見到的臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“第二十章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、球菌性口炎的主要致病菌是

　　A.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、乳酸鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌

　　C.腦膜炎球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌

　　D.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌

　　E.溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：球菌性口炎是由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等所引起的球菌性感染。所以本題選D

　　【該題針對“第一單元 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、治療帶狀皰疹可采用

　　A.口服磺胺類藥物

　　B.注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服鎮(zhèn)痛藥物

　　C.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

　　D.酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2~4周一個療程

　　E.口服各種維生素及微量元素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：A是抗菌治療;

　　C異煙肼、鏈霉素是對于結(jié)核類疾病的治療;

　　D是治療真菌感染;

　　E是干擾選項。

　　只有B是抗病毒治療，針對帶狀皰疹的劇痛，使用鎮(zhèn)痛藥物，因此選擇。

　　【該題針對“第二十章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】