第九章 肝生物化學(xué)

　　1.生物轉(zhuǎn)化作用： 來自體內(nèi)外的非營養(yǎng)物質(zhì)(藥物、毒物、染料、添加劑，以及腸管內(nèi)細菌的腐敗產(chǎn)物)在肝進行氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，這一過程稱為肝的生物轉(zhuǎn)化作用。

　　2.初級膽汁酸： 初級膽汁酸是膽固醇在肝細胞內(nèi)分解生成的具有24碳的膽汁酸，包括膽酸和鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸和�；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物。

　　3. 次級膽汁酸： 由初級膽汁酸在腸道中經(jīng)細菌作用氧化生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸和石膽酸及其與甘氨酸和牛磺酸的結(jié)合產(chǎn)物。

　　4.單胺氧化酶(MAO)： 單胺氧化酶存在于線粒體中，從腸道吸收來的腐敗產(chǎn)物胺類可由此酶氧化脫氨，生成醛與過氧化氫。

　　5.結(jié)合膽紅素： 膽紅素在肝微粒體中與葡糖醛酸結(jié)合生成的葡糖醛酸膽紅素稱為結(jié)合膽紅素，它水溶性大，易從尿中排出。

　　6.膽色素： 膽色素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的分解代謝產(chǎn)物，主要是衰老的紅細胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中分解產(chǎn)生血紅蛋白，血紅蛋白進一步分解而來。包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素。

　　7.膽素原的腸肝循環(huán) 生理情況下，腸中產(chǎn)生的膽素原約有10%-20%重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，其中大部分又以原形隨膽汁再次排入腸道，此過程稱為膽素原的腸肝循環(huán)。

　　8.膽汁酸的腸肝循環(huán) 在肝細胞合成的初級膽汁酸，隨膽汁進入腸道，轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭壞懼�駿。腸道中約95%膽汁酸經(jīng)門靜脈被重吸收入肝，并同新合成的膽汁酸一起再次被排人腸道，此循環(huán)過程稱膽汁酸的腸肝循環(huán)。

　　9.黃疸 膽紅素為金黃色物質(zhì)，大量的膽紅素擴散進人組織，可造成組織黃染，這一體癥稱為黃疸。根據(jù)膽紅素生成的原因可將黃疸分為三種類型。即溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。

　　10.膽汁：是肝細胞分泌的一種液體，分為肝膽汁和膽囊膽汁，主要成分是膽汁酸鹽，另外還含有多種酶類

　　肝臟在物質(zhì)代謝中的作用：肝臟在糖代謝中的作用，是通過肝糖原的合成、分解與糖異生作用來維持血糖濃度的恒定，確保全身各組織的能量供應(yīng); 肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運輸?shù)冗^程中均起重要作用; 肝臟能合成多種血漿蛋白質(zhì)，并在蛋白質(zhì)的分解代謝中也起重要作用; 肝臟在維生素的吸收、貯存和轉(zhuǎn)化等方面均有重要作用; 肝臟參與激素的滅活

　　膽汁酸的生理功能：作為較強的乳化劑促進脂類的消化吸收; 抑制膽固醇結(jié)石的形成; 維持膽汁的液態(tài)

　　膽色素的正常代謝過程：

　　1.衰老的紅細胞被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞后釋出的血紅素，在血紅素加氧酶催化下，生成膽綠素，再在膽綠素還原酶催化下生成脂溶性的膽紅素。

　　2.膽紅素入血與清蛋白結(jié)合為血膽紅素而被運輸。

　　3.膽紅素被運送到肝臟，被肝細胞攝取后，與Y蛋白或Z蛋白結(jié)合，被運到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化下生成肝膽紅素。

　　4.肝膽紅素隨膽汁進入腸道，在腸菌作用下生成無色的膽素原，大部分膽素原隨糞便排出，被空氣氧化成黃色的糞膽素;小部分經(jīng)門靜脈被肝重吸收，后大部分又再分泌入腸道，進行膽素原的腸肝循環(huán)。

　　5.重吸收的膽素原小部分進入體循環(huán)，經(jīng)腎由尿排出，尿膽素原被空氣氧化成黃色的尿膽素。

　　生物轉(zhuǎn)化作用的要點及生理意義

　　1.生物轉(zhuǎn)化作用是指機體將一些內(nèi)源性或外源性的非營養(yǎng)物質(zhì)進行化學(xué)轉(zhuǎn)變，增加其極性(水溶性)，使其易隨膽汁或尿液排出，這種體內(nèi)轉(zhuǎn)化過程稱為生物轉(zhuǎn)化。

　　2.生物轉(zhuǎn)化的主要反應(yīng)類型分為第一相反應(yīng)和第二相反應(yīng)，第一相反應(yīng)包括氧化、還原和水解反應(yīng)，第二相反應(yīng)為結(jié)合反應(yīng)。

　　3.生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)具有連續(xù)性、類型多樣性、解毒和致毒雙重性的特點，并且受年齡、性別及身體狀況等因素影響，亦受到藥物或毒物的誘導(dǎo)。

　　4.生物轉(zhuǎn)化作用的生理意義在于對生物活性物質(zhì)進行生理解毒或滅活，同時增強其溶解度有利于排出，保護機體。同時機體對外源物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，有時反而出現(xiàn)致毒或致癌等作用

　　嚴重肝病患者出現(xiàn)黃疸癥狀的生化原因: 嚴重肝病患者肝細胞壞死，對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄發(fā)生障礙;另外由于纖維增生，肝組織結(jié)構(gòu)改變，毛細膽管等發(fā)生阻塞，由于壓力過高造成毛細膽管破裂，直接膽紅素逆流回血，因此造成血總膽高，范登白試驗雙向陽性，尿中出現(xiàn)膽紅素等異常，并出現(xiàn)黃疸。