第三節(jié)卵巢功能及其周期性變化

　　一、 卵巢生理功能

　　排卵卵巢生殖功能

　　分泌女性激素內分泌功能

　　二、卵泡發(fā)育、黃體形成的周期改變

　　(一)卵泡的發(fā)育及成熟

　　未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個卵母細胞，周圍有一層梭形或扁平細胞圍繞。

　　1.新生兒卵巢內約有10萬個以上的原始卵泡

　　2.在婦女一生中僅400～500個卵泡發(fā)育成熟，其余的卵泡自行退化(卵泡閉鎖)。

　　成熟卵泡直徑可達10～20mm。

　　(二)排卵

　　卵泡發(fā)育成熟，當卵泡接近卵巢表面時，表層細胞變薄，破裂，出現(xiàn)排卵。卵細胞的排出，不是驅逐過程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵細胞才排出。

　　排卵多發(fā)生在兩次月經中間，一般在下次月經來潮前14日左右。

　　(三)黃體形成

　　排卵后7～8日(相當于月經周期第22日左右)黃體發(fā)育達最高峰，稱成熟黃體，直徑一般為1～2cm。

　　(四)黃體退化

　　卵子未受精，在排卵9～10日黃體開始萎縮，黃體衰退后月經來潮。一般黃體壽命為12～16日，平均14日。

　　三、卵巢的內分泌功能

　　1.卵巢合成和分泌:

　　(1)雌激素

　　(2)孕激素

　　(3)少量雄激素

　　2.腎上腺皮質：少量雌激素和孕激素(主要排卵前)

　　排卵前卵泡內膜細胞雌激素的主要來源。

　　排卵后黃體細胞孕激素與雌激素。

　　雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物。

　　第四節(jié)子宮內膜的周期性變化

　　子宮內膜的組織學變化

　　子宮內膜：

　　(一)功能層：又分為海綿層與致密層。

　　(二)基底層。

　　功能層受卵巢激素的影響而隨卵巢呈周期性變化。

　　1.在卵泡期雌激素作用下，子宮內膜上皮與間質細胞呈增生狀態(tài)增生期。

　　2.在黃體形成后孕激素作用下，子宮內膜呈分泌反應分泌期。

　　3.一個月經周期為28日，可分為3期。

　　(1)增生期

　　月經周期的第5-14日，相當于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下，子宮內膜修復腺體和間質細胞呈增生改變。增生期又可分早、中、晚3期。 　　　　

　　①增生期早期 ②增生期中期 ③增生期晚期

　　(2)分泌期

　　占月經周期的后一半。排卵后，卵巢內形成黃體，分泌雌激素與孕激素，能使子宮內膜繼續(xù)增厚，腺體增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

　�、俜置谄谠缙� ②分泌期中期 ③分泌期晚期

　　(3)月經期

　　在月經周期的第1～4日。體內雌激素水平很低，無孕激素存在。