第二節(jié) 根管外科手術(shù)
定義：將根管治療術(shù)和外科手術(shù)結(jié)合起來治療牙髓尖周病患牙的方法
分類：建立引流通道;根尖外科手術(shù);牙根外科手術(shù);髓腔修補(bǔ)術(shù);種植術(shù);根管內(nèi)分離器械取除術(shù)
適應(yīng)癥
1. 廣泛的根尖周骨質(zhì)破壞，保守治療難以治愈者
2. 根管鈣化、嚴(yán)重彎曲、或已做樁冠而未行根管治療者
3. 大量根充材料超充，且有臨床癥狀或根尖周病變者
4. 醫(yī)源性、內(nèi)吸收或外吸收致根管側(cè)穿或牙根吸收
5. 器械折斷超出根尖，且根尖病變不愈者
6. 根折伴根尖斷端移位，死髓
7. 根管治療反復(fù)失敗，癥狀不消者
8. 病人時間有限，不能復(fù)診者
禁忌癥
1. 患牙鄰近重要器官，有損傷危險或帶來嚴(yán)重后果者
2. 嚴(yán)重的全身疾病，如高血壓、重度貧血、心內(nèi)膜炎、風(fēng)心病、糖尿病、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等及年老體弱者
3. 急性根尖周炎
4. 嚴(yán)重牙周、根尖周聯(lián)合病變，牙周支持組織過少
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