[A1型題]

　　13.下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)

　　A 胃痛隱隱，喜溫喜按

　　B 空腹痛甚，得食痛減

　　C 手足不溫

　　D 遇寒痛增，暴作

　　E 泛吐清水

　　考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽(yáng)虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故脘部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進(jìn)食痛減。脾主四末，陽(yáng)氣不足不能達(dá)于四末，故手足不溫。脾主運(yùn)化，脾陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實(shí)之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

　　14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是

　　A 升降失司

　　B 肺胃氣逆

　　C 肝胃氣逆

　　D 飲邪上逆

　　E 胃氣上逆

　　考題解析：嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別，總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐，其病機(jī)雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽(yáng)虛衰，清陽(yáng)不升而濁陰不降，氣機(jī)升降失司所致;呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動(dòng)膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案，其余選項(xiàng)可以排除。

　　15.嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是

　　A 和胃理氣，降逆止嘔

　　B 理氣疏肝，和胃降逆

　　C 祛邪化濁，和胃降逆

　　D 和胃降逆，消食導(dǎo)滯

　　E 理氣化痰，和胃降逆

　　考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。

　　16.泄瀉發(fā)病的重要因素是

　　A 肝脾不和

　　B 脾胃虛弱

　　C 脾虛濕勝

　　D 脾腎兩虛

　　E 脾失運(yùn)化

　　考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí);B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實(shí)濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視為錯(cuò)誤。

　　17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在

　　A 肝、脾、胃

　　B 肝、心、脾

　　C 肝、脾、腎

　　D 心、肝、腎

　　E 膽、肝、脾

　　考題解析：“腦為髓之�！保�主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋�上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，清陽(yáng)不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營(yíng)血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽(yáng)而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C。

　　18.下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)

　　A 痰、熱、風(fēng)、濕

　　B 風(fēng)、火、痰、虛

　　C 火、氣、血、虛

　　D 風(fēng)、痰、氣、血

　　E 風(fēng)、火、血、虛

　　考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、虛�！端貑�(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝�！备物L(fēng)之動(dòng)，有虛實(shí)之分，肝陽(yáng)化火，生風(fēng)為實(shí);肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛。《丹溪心法·頭�！酚小盁o(wú)痰不作眩”之說(shuō)�！毒霸廊珪�·眩運(yùn)》有“無(wú)虛不作眩”之論�！端貑�(wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B。

　　19.下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)病的常見原因

　　A　風(fēng)邪外襲

　　B 濕毒浸淫

　　C 飲食勞倦

　　D 房勞過(guò)度

　　E 情志內(nèi)傷

　　考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大，故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān)，B與肺脾有關(guān)，C與脾胃有關(guān)，D與腎相關(guān)，故均為水腫的常見病因，可以除外。

　　20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血俱虛證，治療應(yīng)首選

　　A　補(bǔ)中益氣湯

　　B　六味地黃丸

　　C 歸脾湯

　　D 鹿茸丸

　　E 金匱腎氣丸

　　考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽(yáng)俱補(bǔ)之功效。方中參、芪、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽(yáng)。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主要益氣升陽(yáng);六味地黃丸專主滋陰益腎;歸脾湯補(bǔ)益心脾，功在益氣養(yǎng)血;金匱腎氣丸又是陰陽(yáng)雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽(yáng)全照顧的功能，視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

　　21.痛痹的臨床特征是

　　A 關(guān)節(jié)痠痛，游走不定

　　B 關(guān)節(jié)疼痛，紅腫灼熱

　　C 疼痛劇烈，痛有定處

　　D 痠痛重者，肌膚不仁

　　E 屈伸不利，心悸氣短

　　考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風(fēng)寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征是疼痛劇烈，痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹特征，D為著痹特征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。

　　[A2型題]

　　22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。治療應(yīng)首選

　　A 三拗湯

　　B 藿香正氣散

　　C 小青龍湯

　　D　荊防敗毒散

　　E　新加香薷飲

　　考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個(gè)處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

　　23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A 止嗽散

　　B 桑菊飲

　　C 桑杏湯

　　D 二陳湯

　　E　沙參麥冬湯

　　考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降，則干咳;虛火灼津?yàn)樘�，肺損絡(luò)傷，故痰少;陰虛肺燥，津液不能濡潤(rùn)上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥;陰虛火旺，故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證;止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺證。

　　24.患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A 瀉白散合黛蛤散

　　B 桑白皮湯

　　C 桔梗湯

　　D 清金化痰湯

　　E 千金葦莖湯合犀黃丸

　　考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個(gè)處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項(xiàng)為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

　　25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是

　　A 清肺化痰活血

　　B 排膿解毒

　　C　養(yǎng)陰清肺解毒

　　D 清肺化瘀消癰

　　E　清熱解毒化痰

　　考題解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時(shí)邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭(zhēng)，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。

　　26.患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A　加味桔梗湯

　　B　《千金》葦莖湯

　　C　如金解毒散

　　D　桔梗杏仁煎

　　E 桑白皮湯

　　考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊(yùn)肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。

　　27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是

　　A 清熱瀉肺，豁痰開竅

　　B 宣肺化痰，止咳平喘

　　C 清熱宣肺，化痰定喘

　　D 宣肺解表，止咳化痰

　　E 瀉肺通腑，宣肺清熱

　　考題解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹;熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃;痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。

　　28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無(wú)力。治療應(yīng)首選

　　A　金匱腎氣丸

　　B 平喘固本湯

　　C 真武湯

　　D 大補(bǔ)元煎

　　E　七味都?xì)馔?/P>

　　考題解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補(bǔ)肺納腎，又可降氣化痰，從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個(gè)方劑與此相近的為七味都?xì)馔�，然其降氣化痰定喘的作用不�?大補(bǔ)元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。

　　29.患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力。其治法是

　　A　補(bǔ)肺健脾，化痰活血

　　B 溫腎健脾，化痰利水

　　C 溫肺化飲，化痰平喘

　　D 補(bǔ)肺納氣，降氣平喘

　　E 溫肺健脾，化痰利水

　　考題解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補(bǔ)肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。

　　30.患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選

　　A 黃芪湯

　　B 補(bǔ)肺湯

　　C 玉屏風(fēng)散

　　D 桂枝湯

　　E 補(bǔ)中益氣湯

　　考題解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且易于感冒;動(dòng)則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚;氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散，答案為C。

　　31.患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是

　　A 哮證，肺虛

　　B 喘證，脾虛

　　C 自汗，肺衛(wèi)不固

　　D 盜汗，陰虛火旺

　　E 胸痹，氣陰兩虛

　　考題解析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚為依據(jù)。平時(shí)食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時(shí)時(shí)汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動(dòng)則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點(diǎn)不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。

　　32.患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘?jiān)�，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是

　　A 胃熱壅盛

　　B 肝火犯胃

　　C 氣虛血溢

　　D　絡(luò)瘀血溢

　　E 以上均非

　　考題解析：本題所提供的病例，緣于長(zhǎng)期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。本例中無(wú)情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B;無(wú)脾虛之癥及舌脈，故可以排除C;無(wú)血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D。

　　33.患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)首選

　　A 六味地黃丸

　　B 滋水清肝飲

　　C 右歸飲

　　D 左歸飲

　　E　安神定志丸

　　考題解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達(dá)到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補(bǔ)陰為優(yōu)，C陰陽(yáng)雙補(bǔ)，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。